- •Методы, средства и режимы этих мероприятий четко определены:
- •Классификация антисептиков по химическому составу:
- •Виды уборки операционной:
- •Порядок проведения генеральной уборки
- •Перечень основных нормативных документов, регламентирующих вопросы профилактики вби, соблюдения санитарно-противоэпидемического режима
- •Дезинфекция химическим методом
- •Дезинфекция изделий медицинского назначения однократного применения
- •Предстерилизационная очистка (псо)
- •Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения
- •Стерилизация
- •Контроль качества стерилизации
- •Хранение простерилизованного материала
- •Периодичеcкий контроль дезинфекции и стерильности
- •Уровни деконтаминации рук
- •Мытье рук
- •Мытьё рук
- •Оборудование для мытья рук
- •Хирургическая антисептика рук
- •Стандарты закладки стерилизационных коробок в перевязочном кабинете
- •Весь подготовленный материал укладывается в биксы тремя способами
- •Укладка и подготовка операционного белья и перчаток к стерилизации.
- •Этапы стерилизации перевязочного материала, операционного белья, перчаток
- •I. Предстерилизационная подготовка.
- •Стандарт накрытия стерильного инструментально-материального стола в перевязочном кабинете
- •Облачение медицинской сестры в стерильную одежду
- •Надевание стерильных перчаток
- •Снятие стельных перчаток
- •Облачение хирурга в стерильную одежду
- •Обработка операционного поля
- •II синдром кровопотери методы остановки кровотечений пальцевое прижатие артерии на протяжении сосуда
- •Временная остановка кровотечения максимальным сгибанием конечности
- •Наложение кровоостанавливающего жгута
- •Наложение матерчатого жгута-закрутки
- •Определение группы крови
- •Стандарт действий медицинской сестры при определении группы крови по системе аво при переливании крови и её компонентов
- •Возможны 4 варианта результатов определения:
- •Излишняя самоуверенность при определении группы крови опасна!
- •Ошибки при определении группы крови:
- •Алгоритм действий при проведении гемотрансфузии
- •Перед переливанием крови необходимо:
- •Перед переливанием крови проводят следующие пробы:
- •Проба на индивидуальную совместимость
- •Проба на совместимость по резус-фактору
- •Проба с применением 33% полиглюкина
- •Проба в сывороточной среде на чашке Петри
- •Биологическая проба
- •Документация гемотрансфузии:
- •Точки пальцевого прижатия артерий
- •III анестезия приготовление столика сестры-анестезистки
- •Подготовка к наркозу
- •Премедикация
- •Проведение поверхностной анестезии
- •IV синдром повреждения
- •Основной этап выполнения манипуляции.
- •Заключительный этап выполнения манипуляции.
- •Проведение перевязки гнойной раны
- •Проведение перевязки чистой послеоперационной раны
- •V синдром воспаления дренирование ран и полостей
- •Проведение рыхлой тампонады раны
- •Заключительный этап выполнения манипуляции.
- •Проведение тугой тампонады раны
- •Заключительный этап выполнения манипуляции.
- •Инструменты,
- •Инструменты для защиты тканей от случайного повреждения
- •Зажимные (захватывающие) инструменты
- •Наборы инструментов общий набор инструментов
- •Набор для катеризации центральных вен
- •Набор инструментов для пхо ран
- •Набор для венесекции
- •Венесекцию выполняют в следующем порядке:
- •Набор для плевральной пункции
- •Набор инструментов для скелетного вытяжения
- •Трахеостомия
- •Набор общехирургических инструментов и специальные инструменты:
- •Уход за больными с трахеостомой
- •Снятие узловых швов
- •VIII десмургия
- •Типы бинтовых повязок
- •Алгоритм наложения окклюзионной повязки:
- •Безбинтовые повязки
- •Лейкопластырная повязка
- •Косыночная повязка.
- •Пращевидная повязка
- •Правила наложения бинтовых повязок
- •Восьмиобразная повязка на голеностопный сустав
- •Восьмиобразная повязка на коленный сустав
- •Повязка крестообразная на затылок и шею
- •Повязка «варежка» на все пальцы кисти
- •Повязка на молочную железу
- •Повязка «перчатка» на все пальцы кисти.
- •Колосовидная повязка на I палец кисти
- •Повязка на один палец кисти
- •Повязка Дезо
- •Повязка «чепец»
- •Повязка на один глаз (монокулярная)
- •Повязка на оба глаза (бинокулярная)
- •Повязка
- •Колосовидная повязка на плечевой сустав
- •Расходящаяся «черепашья» повязка на локтевой и коленный суставы
- •Сходящаяся «черепашья» повязка на локтевой и коленный суставы
- •Контрольные вопросы:
- •Наложение окклюзионной повязки
- •Ведение оротрахеального воздуховода
- •Вибрационный массаж грудной клетки
- •Проведение оксигенотерапии
- •Обеспечение проходимости дыхательных путей
- •Искусственная вентиляция легких
- •Восстановление кровообращения – наружный массаж сердца
- •Обработка операционного поля
Восстановление кровообращения – наружный массаж сердца
Остановка кровообращения может быть вызвана инфарктом миокарда, ТЭЛА, аритмией, утоплением, отравлением, кровопотерей, электротравмой и др.
Больного уложить на спину, на твердую горизонтальную поверхность
(на уровне колен спасателя). Спасатель может находиться с любой стороны от пострадавшего.
Перед началом наружного массажа сердца следует провести 2-5 вдувания (ИВЛ) и сильный прекардиальный удар, в область абсолютной тупости сердца (кулаком или возвышениями 1 и 5-го пальцев).
Сущность массажа состоит в сжимании камер сердца между позвоночником и грудиной, с последующим изгнанием крови в аорту и легочной ствол.
Правильное положение рук: локти выпрямлены, основание ладоней находится на нижнюю треть грудины перпендикулярно к ней, пальцы не касаются грудной клетки, ладони не отрывать от грудной клетки.
Необходимо производить плавно, толчкообразное давление на грудину, смещая ее по направлению к позвоночнику на 4-5см. в количестве 60-80 в 1′ у взрослых, используя не силу рук, а массу туловища. Детям в возрасте до 10-12 лет наружный массаж проводят одной рукой- 100-80 в 1′, а грудным детям - кончиками двух пальцев 100-120-в 1′.
Критерий правильного проведения массажа - появление пульса на сонных артериях синхронно с нажатием на грудину, сужение зрачка ,изменение цвета кожных покровов.
Типичные ошибки и осложнения непрямого массажа сердца:
Недостаточная интенсивность сжатия грудной клетки (если пострадавший лежит на мягкой поверхности)
Осложнения: перелом ребер, грудины.
Непрямой массаж сердца противопоказан: при проникающих ранениях грудной клетки, сердца, пневмотораксе, гемотораксе.
Если оживлением занимается один человек, соотношение компрессии и нагнетаний воздуха = 15: 2. При участии двух человек- 5:1. После интубации трахеи это соотношение составляет 15:2 независимо от числа реаниматоров.
При массаже нельзя одновременно проводить вдувание и сдавление грудной клетки. Т.к. сам по себе массаж сердца не приводит к оксигенации крови, оживление эффективно только в сочетании с ИВЛ.
Контролировать эффективность реанимационных мероприятий должен человек производящий ИВЛ, с этой целью каждые 2-3′ прекращают массаж (не более 10-15″), и определяют наличие самостоятельной пульсации. В случае если определяется пульс, сердечные тона, кожа порозовела, а зрачки сузились - массаж прекращают, а ИВЛ продолжают до появления самостоятельного дыхания.
ПРОФИЛАКТИКА ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ
Обработка операционного поля
Обработку начинают сразу (если операция под местной анестезией), или после введения больного в наркоз.
Операционное поле обрабатывается антисептическими средствами.
Показания: 1) дезинфекция и дубление кожи операционного поля.
Оснащение рабочего места: 1) стерильный перевязочный материал; 2) стерильный корнцанг; 3) цапки; 4) стерильное операционное белье;
6) маска; 7) перчатки; 8) антисептические средства; 9) инструментальный столик; 10) емкости с растворами дезинфицирующих средств для обеззараживания поверхностей и использованного оснащения.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
Накануне информировать больного о необходимости выполнения и сущности манипуляции.
Вымыть руки проточной водой, дважды намыливая, просушить их стерильной салфеткой.
Провести хирургическую обработку рук.
Надеть маску, перчатки.
Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение.
Основной этап выполнения манипуляции.
Широко обработать операционное поле от центра к периферии антисептическим средством двумя шариками на корнцанге.
Место разреза ограничить стерильным операционным бельем.
Повторно обработать операционное поле антисептическим средством (перед разрезом).
Перед наложением швов обработать кожу вокруг операционной раны антисептическим средством.
После наложения швов обработать операционное поле антисептическим средством.
Заключительный этап.
Отработанный инструментарий и перевязочный материал поместить в разные емкости с растворами дезинфицирующих средств.
Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с раствором дезинфицирующих средств.
Вымыть руки под проточной водой с мылом и просушить.