
- •Методы, средства и режимы этих мероприятий четко определены:
- •Классификация антисептиков по химическому составу:
- •Виды уборки операционной:
- •Порядок проведения генеральной уборки
- •Перечень основных нормативных документов, регламентирующих вопросы профилактики вби, соблюдения санитарно-противоэпидемического режима
- •Дезинфекция химическим методом
- •Дезинфекция изделий медицинского назначения однократного применения
- •Предстерилизационная очистка (псо)
- •Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения
- •Стерилизация
- •Контроль качества стерилизации
- •Хранение простерилизованного материала
- •Периодичеcкий контроль дезинфекции и стерильности
- •Уровни деконтаминации рук
- •Мытье рук
- •Мытьё рук
- •Оборудование для мытья рук
- •Хирургическая антисептика рук
- •Стандарты закладки стерилизационных коробок в перевязочном кабинете
- •Весь подготовленный материал укладывается в биксы тремя способами
- •Укладка и подготовка операционного белья и перчаток к стерилизации.
- •Этапы стерилизации перевязочного материала, операционного белья, перчаток
- •I. Предстерилизационная подготовка.
- •Стандарт накрытия стерильного инструментально-материального стола в перевязочном кабинете
- •Облачение медицинской сестры в стерильную одежду
- •Надевание стерильных перчаток
- •Снятие стельных перчаток
- •Облачение хирурга в стерильную одежду
- •Обработка операционного поля
- •II синдром кровопотери методы остановки кровотечений пальцевое прижатие артерии на протяжении сосуда
- •Временная остановка кровотечения максимальным сгибанием конечности
- •Наложение кровоостанавливающего жгута
- •Наложение матерчатого жгута-закрутки
- •Определение группы крови
- •Стандарт действий медицинской сестры при определении группы крови по системе аво при переливании крови и её компонентов
- •Возможны 4 варианта результатов определения:
- •Излишняя самоуверенность при определении группы крови опасна!
- •Ошибки при определении группы крови:
- •Алгоритм действий при проведении гемотрансфузии
- •Перед переливанием крови необходимо:
- •Перед переливанием крови проводят следующие пробы:
- •Проба на индивидуальную совместимость
- •Проба на совместимость по резус-фактору
- •Проба с применением 33% полиглюкина
- •Проба в сывороточной среде на чашке Петри
- •Биологическая проба
- •Документация гемотрансфузии:
- •Точки пальцевого прижатия артерий
- •III анестезия приготовление столика сестры-анестезистки
- •Подготовка к наркозу
- •Премедикация
- •Проведение поверхностной анестезии
- •IV синдром повреждения
- •Основной этап выполнения манипуляции.
- •Заключительный этап выполнения манипуляции.
- •Проведение перевязки гнойной раны
- •Проведение перевязки чистой послеоперационной раны
- •V синдром воспаления дренирование ран и полостей
- •Проведение рыхлой тампонады раны
- •Заключительный этап выполнения манипуляции.
- •Проведение тугой тампонады раны
- •Заключительный этап выполнения манипуляции.
- •Инструменты,
- •Инструменты для защиты тканей от случайного повреждения
- •Зажимные (захватывающие) инструменты
- •Наборы инструментов общий набор инструментов
- •Набор для катеризации центральных вен
- •Набор инструментов для пхо ран
- •Набор для венесекции
- •Венесекцию выполняют в следующем порядке:
- •Набор для плевральной пункции
- •Набор инструментов для скелетного вытяжения
- •Трахеостомия
- •Набор общехирургических инструментов и специальные инструменты:
- •Уход за больными с трахеостомой
- •Снятие узловых швов
- •VIII десмургия
- •Типы бинтовых повязок
- •Алгоритм наложения окклюзионной повязки:
- •Безбинтовые повязки
- •Лейкопластырная повязка
- •Косыночная повязка.
- •Пращевидная повязка
- •Правила наложения бинтовых повязок
- •Восьмиобразная повязка на голеностопный сустав
- •Восьмиобразная повязка на коленный сустав
- •Повязка крестообразная на затылок и шею
- •Повязка «варежка» на все пальцы кисти
- •Повязка на молочную железу
- •Повязка «перчатка» на все пальцы кисти.
- •Колосовидная повязка на I палец кисти
- •Повязка на один палец кисти
- •Повязка Дезо
- •Повязка «чепец»
- •Повязка на один глаз (монокулярная)
- •Повязка на оба глаза (бинокулярная)
- •Повязка
- •Колосовидная повязка на плечевой сустав
- •Расходящаяся «черепашья» повязка на локтевой и коленный суставы
- •Сходящаяся «черепашья» повязка на локтевой и коленный суставы
- •Контрольные вопросы:
- •Наложение окклюзионной повязки
- •Ведение оротрахеального воздуховода
- •Вибрационный массаж грудной клетки
- •Проведение оксигенотерапии
- •Обеспечение проходимости дыхательных путей
- •Искусственная вентиляция легких
- •Восстановление кровообращения – наружный массаж сердца
- •Обработка операционного поля
Дезинфекция химическим методом
Дезинфекции подлежат все изделия после применения их у пациентов.
Дезинфекцию проводят способом погружения изделий в раствор сразу после применения, не допуская их подсушивания. Разъемные изделия дезинфицируют в разобранном виде. Каналы и полости изделий заполняют дезинфицирующим раствором.
При видимом загрязнении изделий медицинского назначения биологическими субстратами проводят предварительное ополаскивание изделий раствором дезсредства в специально выделенной емкости.
Дезинфекцию изделий осуществляют дезсредствами по вирулицидному режиму, в противотуберкулезных учреждениях - по режиму микобактерицидного действия.
В целях недопущения выработки устойчивости циркулирующих в ЛПУ микроорганизмов к дезсредствам рекомендуется периодически (не реже 1 раза в квартал) чередовать препараты с различным химическим составом.
После дезинфекции изделия промывают водопроводной водой, высушивают и применяют по назначению или (при наличии показаний) подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации.
Дезинфекция изделий медицинского назначения однократного применения
Использованный инструментарий однократного применения (шприцы, системы и пр.) и перевязочный материал (ватные шарики, тампоны) без предварительного обеззараживания в растворе дезсредства собираются в непрокалываемые одноразовые емкости (контейнеры, пакеты и др.).
Снятие игл осуществляется при помощи специальных приспособлений. Запрещается снятие игл руками, пинцетом. При отсутствии приспособлений снятие игл не производится.
По окончании работы пакеты завязываются и доставляются в автоклавную, где подвергаются обеззараживанию в паровом стерилизаторе в режиме стерилизации (2 атм, 132°С, 20 минут).
По окончании дезинфекции обеззараженные отходы удаляются в контейнеры с последующим вывозом и захоронением на полигонах ТБО.
Предстерилизационная очистка (псо)
Предстерилизационной очистке должны подвергаться все изделия медицинского назначения перед их стерилизацией с целью удаления механических, белковых, жировых, масляных, лекарственных и других загрязнений.
Дезинфекция и ПСО изделий медназначения могут быть совмещены в одном этапе при использовании средств, разрешенных МЗ РБ для этих целей.
Мытье изделий осуществляют с помощью ершей, ватно-марлевых тампонов, тканевых салфеток; каналы изделий промывают с помощью шприца. Использование ерша при очистке резиновых изделий не допускается.
Растворы средств для ПСО допускается применять многократно до появления видимых признаков загрязнения (изменение цвета, помутнение, появление хлопьев и осадка), но не более, чем в течение времени, указанного в инструкции по применению конкретного препарата.
Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения
Качество ПСО оценивают путем постановки азопирамовой пробы (на наличие остаточных количеств крови).
Контролю качества ПСО подлежат 1% одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее 3-х единиц.
Исходный раствор азопирама следует хранить в плотно закрытом флаконе в темноте при 4°С 2 месяца, при комнатной температуре - не более месяца.
Перед постановкой пробы готовят рабочий раствор азопирама, смешивая равные количества исходного реактива и 3% раствора перекиси водорода, хранят не более 2 часов.
Постановку пробы осуществляют на инструментах, не имеющих следов ржавчины, при комнатной температуре, результат учитывают по истечении 1 минуты, фиксируют в журнале по форме №366/у.
Стерилизация (обеззараживание, обеспложивание) – полное уничтожение вегетативных и споровых форм микроорганизмов на объектах внешней среды.
Ответственной за асептику является медсестра.