VIII десмургия

Десмургия (гр.desmos- связь, повязка; ergon – действие) – руководство к наложению повязок, т.е. наука о повязках.

Повязка – способ закрепления перевязочного материала на поверхности тела.

Ещё Р.Р. Верден говорил, что каждый медицинский работник должен уметь правильно наложить повязку. Неправильно наложенная фиксирующая повязка может иметь такие же печальные последствия, как и плохо проведённая операция.

Основные виды перевязочного материала – марля, вата, суровое полотно из хлопковой пряжи (косыночная повязка), прорезиненная ткань (окклюзионная повязка), гипс, транспортные и специальные шины.

Перевязка – лечебно - диагноcтическая процедура, вклю­чающая: снятие старой повязки, выполнение профилак­тических, диагностических, лечебных мероприятий в ране и наложение новой повязки.

В основу классификации повязок заложены три приз­нака:

1) вид перевязочного материала,

2) назначение повязки

3) способы фиксации перевязочного материала.

В зависимости от вида перевязочного материала разли­чают:

- повязки из марли (бинтовые, безбинтовые);

- повязки из тканей (косынка, одежда);

- гипсовые повязки;

- шинные повязки (транспортные и лечебные шины);

- специальные повязки (цинк-желатиновая повязка Унна).

Типы бинтовых повязок

Выделяются следующие типы бинтовых повязок:

• Круговая, или циркулярная, - на цилиндрические по верхности для выполнения закрепляющих туров всех видов повязок.

• Ползучая - для удержания перевязочного материала.

• Спиральная - для наложения на конусообразные формы тела, накладывается с перегибами.

• Восьмиобразная (крестообразная) - накладывается на затылок, на область груди, голеностопного сустава.

• Колосовидная - накладывается на область плечевого су­ става, на I палец кисти и стопы.

• Черепашья (расходящаяся и сходящаяся) - накладывается на локтевой и коленный суставы.

• Возвращающаяся - накладывается на округлые поверх ности, на культю.

Классификация повязок по назначению
Вид повязки	Функция
Защитная (асептическая)	Профилактика вторичного инфи­цирования раны
Лекарственная	Обеспечение постоянного досту­па лекарственного вещества к ране
Компрессная (разновид­ность лекарственной)	Длительное воздействие на тка­ни лекарственного вещества
Давящая (гемостатическая)	Остановка кровотечения
Иммобилизирующая	Обездвиживание конечности или ее сегмента
Повязка вытяжением	Вытяжение костных отломков
Корригирующая	Устранение деформации
Окклюзионная	Герметизация раны

Компрессная повязка накладывается при лече­нии воспалительных заболеваний с учетом фазы раневого процесса по типу согревающего компресса. Она задер­живает испарение лекарственного вещества и тем самым удлиняет срок его лечебного действия. Чаще всего исполь­зуются полуспиртовые (водочные) и мазевые (мазь Виш­невского) компрессные повязки.

Окклюзионная повязка имеет первостепенное значение при открытом и клапанном пневмотораксе, когда плевральная полость сообщается с атмосферным воздухом через рану. Назначение повязки — перевести открытый и клапанный пневмоторакс в закрытый, прекратить доступ атмосферного воздуха в плевральную полость.