М инистерство здравоохранения РБ

УО «Гродненский государственный медицинский колледж»

Рассмотрен и обсужден на

заседании цикловой комиссии

сестринское дело в хирургии,

офтальмологии и оториноларингологии

Протокол № от

Председатель цикловой комиссии

Мармыш Г.Е.

2008

I АСЕПТИКА И АНТИСЕПТИПТИКА

ОСОБЕННОСТИ САНЭПИДРЕЖИМА

В РАБОТЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ,

ОПЕРАЦИОННОГО БЛОКА.

ПРОФИЛАКТИКА ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ.

После изучения темы учащиеся должны:

Иметь представление о санитарно-эпидемическом режиме хирургического отделения, операционного блока.

Знать пути проникновения инфекции, методы стерилизации и контроль за стерильностью материала и инструментов, методы профилактики хирургической инфекции.

Уметь провести дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию инструментов, шовного и перевязочного материала, проводить обработку рук различными способами.

ГЛАВНЫЙ ЗАКОН АСЕПТИКИ И АНТИСЕПТИКИ: всё, что соприкасается с раной должно быть стерильно, т.е. свободно от бактерий, спор, токсинов.

Методы, средства и режимы этих мероприятий четко определены:

• Приказом МЗ СССР № 720 от 31июня 1978г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилением мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией»;

• ОСТ 42- 21-2- 85 МЗ СССР от 1 января1986г. «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения»;

• Приказом № 66 МЗ РБ от 20 апреля1993г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в РБ»;

• Приказом №351МЗ РБ от 16 декабря 1998г. «О пересмотре ведомственных нормативных актов, регламентирующих вопросы по проблеме ВИЧ/СПИД»;

• Приказ МЗ РБ №165 от 25 ноября 2002г. «О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения».

Антисептика – это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, патологическом очаге или организме в целом.

Классификация антисептиков по химическому составу:

• Галогены и галогенсодержащие соединения

Хлорамин Б. основное назначение – дезинфекция:

0,5% раствор используется для обработки рук;

15% - для обработки уборочного инвентаря ;

3% - для генеральной уборки помещения.

Йодонат. 1% раствор для обработки операционного поля.

Раствор йода спиртовой 5% и 10% - оказывает бактерицидное, прижигающее и дубящее действие.

Йодинол.

Йодоформ.

• Окислители

- раствор перекиси водорода 3% 6% оказывает антимикробное и спороцидное действие. Применяют для орошения ран; дезинфекций помещений, рук, инструментов; стерилизации инструментов.

- калия перманганат, обладает антимикробным, дезодорирующим, дубящим действием. Используют водные 0,01- 0,1% раствора.

• Кислоты и щелочи

- кислота салициловая оказывает антисептическое, отвлекающее, раздражающее и кератолитическое действие. Применяют в присыпках (2-5%), мазях (1-10%), пастах, спиртовых растворах (1-2%)

- кислота борная, бензойная, 10% раствор аммиака, натрия тетраборат.

• Спирты.

Спирт этиловый 96%, 70%, 30-33% растворы для антисептики кожи, стерилизации шовного материала, хранения инструментов и шовного материала.

• Соли тяжёлых металлов

- серебра нитрат (ляпис) оказывает вяжущее, антисептическое (1-2%), растворы прижигающие (5-10%) действия.

Применяют при эрозиях, язвах, трещинах, для прижигания избыточных грануляций.

- протаргол

- колларгол

- цинка окись.

• Фенолы

- карбоновая кислота (фенол) – сильный яд, вызывает ожоги кожи и слизистых. Применяется в целях дезинфекции.

- резорцин, ваготил и др.

• Красители

- бриллиантовый зелёный 1-2% водный или спиртовой растворы используют при гнойничковых высыпаниях на коже, мелких травмах, для обработки операционного поля

- метиленовый синий – 1-3% спиртовой раствор применяют при ожогах, пиодермии, водный раствор 1:5000 для промывания мочевыводящих путей

- риванол

• Альдегиды

- формалин, применяют для дезинфекции перчаток, инструментов, стерилизации оптических инструментов в пароформалиновых камерах.

- лизоформ.

• Детергенты

- церигель – применяют для подготовки рук к операции;

- дегмицит 1% раствор для подготовки рук к операции;

- роккал 1:1000 для обработки кожи,

1:4000 для дезинфекции инструментов.

- хлоргексидин (гибитан) 0,05% - для обработки ран, 0,5% спиртовой раствор для обработки рук.

- диоксидин 1% водный раствор для промывания ран.

• Дёгти, смолы, продукты переработки нефти.

- дёготь берёзовый 10-20% мазь, (входит в состав мази Вишневского) при кожных заболеваниях, флебитах, артритах

- ихтиол – 5-10% мази

- нафталин, озокерит

• Комбинированные антисептики

- сертоцид Р, гибискраб, мануклер, хлоридерм и др.

- первомур 2,4% - для обработки рук

- первомур 4,8% - для дезинфекции и стерилизации.

• Антибактериальные препараты природного происхождения

- настойка календулы

- хлорфиллипт

- лизоцим

• Сульфаниламидные препараты

- сульфадиметоксин

- этазол, стрептоцид, фталазол, сульфацил-натрий

• Производные нитрофурана и др.

Асептика – это комплекс мероприятий, направленный на профилактику попадания микроорганизмов, их спор и токсинов в макроорганизм.

В настоящее время асептика остаётся одной из основ, на которую опирается медицина. Незнание элементов асептики, пренебрежительное отношение к её законам недопустимы.

Асептика включает в себя организационные, механические, физические, химические и биологические методы.