Заболевания периферической нервной системы токсическая полиневропатия

Название

Этиология

Клиника

Лечение

Инфекционная полиневропатия

Фильтрующийся вирус

Повышение температуры до 38 – 39⁰;

боли в конечностях;

слабость и паралич рук и ног;

ослабление чувствительности кожи конечностей;

нервные стволы при ощупывании резко болезненны.

В остром периоде – дезинтоксикационная терапия.

Инъекции пенициллина.

Вливание глюкозы с аскорбиновой кислотой.

Дифтерийная полиневропатия

Перенесенная дифтерия

3 – 4 нед. от начала заболевания – паралич мягкого нёба (дисфония, поперхивания), нарушение чувствительности в области глотки, снижение глоточного рефлекса.

4 – 5 нед. – нарушения аккомодации.

5 – 7 нед. – паралич мышц глотки, гортани, диафрагмы.

При поражении блуждающего нерва наблюдается стойкая тахикардия.

В остром периоде – введение антитоксической сыворотки.

В период появления неврологических симптомов – адекватная поддерживающая и симптоматическая терапия.

В период восстановления – лечебная гимнастика, массаж, физиопроцедуры.

Алкогольная полиневропатия

Длительное употребление алкоголя;

Индивидуальная чувствительность; пожилой возраст

Токсическая (собственно алкогольная) полиневропатия

Тиамин – дефицитная полиневропатия

1. Отказ от алкоголя.

2. Полноценное сбалансированное питание.

3. Введение тиамина в комплексе с другими витаминами группы В, в том числе фолиевой кислоты.

4. В тяжелых случаях, вследствие нарушения всасывания тиамина – введение 2-4 мл 5% раствора тиамина в/м. После улучшения – внутрь 100 мл тиамина 2-3 раза в сутки.

5. Коррекция дефицита магния.

6. При сопутствующем поражении печени – препараты альфа – липоевой кислоты (600 мг в/в капельно, затем внутрь в течение 1-2 мес.).

Жгучая боль или парастезии в стопах и голенях.

При осмотре: нарушения болевой и температурной чувствительности в дистальных (ближе к центру тела) отделах конечностей; снижение или выпадение ахилловых рефлексов; атрофия мышц дистальных (дальних) отделов ног.

При длительном течении – слабость и атрофия мышц проксимальных отделов рук и ног.

Вегетативно – трофические нарушения: гипергидроз ладоней и стоп;

изменение окраски кожных покровов;

отечность и гиперпигментность кожи;

затруднения мочеиспускания;

импотенция;

тахикардия покоя

Онемение в дистальных отделах ног;

Ограничение способности к самостоятельному передвижению;

Слабость мышц нижних конечностей.

Сухожильные или периостальные рефлексы с нижних конечностей снижаются или выпадают.

При вовлечении черепных нервов – легкие глазодвигательные нарушения.