Г) глоточно-пищевой дивертикул

д) пищеводно-бронхиальный свищ

059. Больная 35 лет, больна около 1 года, когда впервые обратила вним-

ание на некоторые затруднения при глотании твердой пищи. При обследо-

вании рентгенологически в нижней трети выявлен дефект наполнения на

протяжении 3 см, суживающий его просвет; эзофагоскопия изменений со -

стороны слизистой пищевода патологии не выявила, рекомендовано контр-

ольное обследование через 6 месяцев, к врачу обратилась только через

год, состояние ха этот период не изменилось. Рентгенологически отмеч-

ено увеличение дефекта наполнения до 3,5 см, однако при зофаго- скоп-

ии по прежнему изменений со стороны слизистой пищевода не выявлено. -

Дисфагия не нарастает. Ваш диагноз?

а) рефлюкс-эзофагит

б) рубцовая стриктура пищевода

в) рак нижней трети пищевода

г) лейомиома пищевода

д) дивертикул пищевода

038. У больного 78 лет при обследовании выявлена опухоль верхней трети

пищевода с прорастанием в трахею, MTS в печень. При глотании с труд-

ом проходит жидкость. Ваша тактика?

а) бужирование опухоли

б) эндоскопическая реканализация опухоли

в) эзофагостома

г) гастростома

д) еюностома

048. 48-летний больной доставлен в клинику с жалобами на сильные боли

за грудиной и между лопатками, возникшие в момент массивной рвоты. -

Больной в шоке, температура 39,5 С, лейкоцитоз - 20000. Ro- логичес-

ки- скопление воздуха и жидкости в левой плевральной полости и сред-

остении. Ваш предварительный диагноз?

а) острая пневмония с парапневмонической эмпиемой плевры

б) перфорация пищевода

в) прободная язва желудка

г) инфаркт миокарда

д) поддиафрагмальный абсцесс

052. Какой из методов бужирования пищевода является наиболее безопасн-

ым?

а) ортоградное бужирование вслепую

б) бужирование под контролем эзофагоскопа

в) ретроградное бужирование за нитку

г) ортоградное бужирование по струне полыми Ro-контрастными бужами

д) ортоградное бужирование по нитке-направителю

002. При безуспешной консервативной терапии фибринозно-язвенного реф-

люкс-эзофагита прибегают:

а) к резекции желудка по Бильрот-1

б) к эзофагофундопликации

в) к селективной проксимальной ваготомии

г) к стволовой ваготомии

д) к фундопексии

031. В течение нескольких лет больной лечился по поводу ИБС. Медикам-

ентозное лечение не давало эффекта. На ЭКГ убедительных данных за ИБС

не было. Болевые приступы возникали чаще всего после еды в области -

шеи, затем за грудиной. После рвоты и многократных срыгиваний наступ-

ало облегчение. Диагноз?

а) ИБС

б) кардиспазм

в) опухоль пищевода

г) дивертикул

д) загрудинный зоб

011. При раке шейного отдела пищевода чаще применяют:

а) комбинированную терапию

б) лучевую терапию

в) хирургическое лечение

г) химиотерапию

д) симптоматическую терапию

051. Какие мероприятия показаны больному с химическим ожогом пищевода

в острой фазе?

а) промывание ротовой полости, пищевода, желудка питьевой водой

б) назначение препаратов морфия и седативных средств

в) питье молока

г) полное парентеральное питание

д) введение постоянного желудочного зонда

019. Какие исследования надо назначить при подозрении на рак пищевода?

а) эзофагоманометрию

б) эзофагоскопию с биопсией

в) R-логическое исследование пищевода и желудка

г) электрокимографическое исследование пищевода

д) компьютерную томографию

003. Основным методом лечения кардиоспазма является:

а) кардиопластика по Геллеру

б) фундопликация по Ниссену

в) кардиодилатации

г) различные способы экстрамукозной пластики

д) бужирование

062. У больной 56 лет, выявлен рак нижней трети пищевода с метастазами

в забрюшинные лимфоузлы, протяженность поражения около 6 см с глубо-

ким изъязвлением. Выберите правильное сочетание методов лечения:

а) пробная торакотомия

б) лучевая терапия

в) гастростомия

г) химиотерапия

057. Больному 65 лет, болен в течение 4 месяцев, когда появилось попе-

рхива- ние при глотании твердой пищи, постепенно дисфагия нарастала,

появи- лись боли в области шеи. При осмотре в левой надключичной обл-

асти выявлен увеличенный лимфоузел до 2 см, при пункции - цитологиче-

ская картина метастаза плоскоклеточного рака. При рентгенографии пищ-

евода в верхнегрудном отделе определяется сужение его просвета на пр-

отяжении 6см, при эзофагоскопии - опухоль на расстоянии 23 см от рез-

цов, морфо- логическая картина - в биоптате плоскоклеточный рак. При

трахеоскопии патологии не выявлено. Какой метод лечения показан бол-

ьному?

а) экстирпация пищевода

б) химиотерапия

в) лучевая терапия с облучением пищевода и шейно-надключичных зон

г) пробная торакотомия

д) гастротомия

037. Какие операции применяются при дивертикулах пищевода?

а) резекция сегмента пищевода

б) дивертикулоэктомия

в) операция Добромыслова - Торека

г) инвагинация дивертикула

д) резекция нижней трети пищевода и кардии

054. Мужчина 58 лет, болен в течение 6 месяцев, когда заметил затрудн-

ение при глотании твердой пищи. 3 месяца спустя появились боли в меж-

лопа- точной области, слабость, стала проходить только полужидкая пи-

ща, поху- дел на 6 кг. При рентгенологическом исследовании пищевода -

отмечено сужение его просвета в средней трети за счет дефекта наполн-

ения на протяжении 6 см. Какое исследование необходимо провести в п-

ервую очередь для уточнения диагноза?

а) бронхоскопию

б) УЗИ грудной полости

в) эзофагоскопию с биопсией

г) компьютерную томографию грудной полости

д) лапароскопию

063. У больного рак нижней трети пищевода с распространением на желуд-

ок, протяженность поражения около 7 см. При компьютерной томографии

грудной полости высказано подозрение об интимном спаянии опухоли с п-

ерикардом, а при исследовании брюшной полсти высказано предположе- н-

ие об увеличенных лимфоузлах паракардиальной области. Какие диагност-

ические методы позволят уточнить распространенность процесса?

а) лапароскпия

б) УЗИ брюшной полости

в) диагностическая лапаротомия

г) диагностическая торакотомия

д) торакоскопия

042. Метастазирование злокачественных опухолей пищевода осуществляется

преимущественно лимфогенным путем. В чем состоит особенность лимфа-

тической системы пищевода и связанная с ней особенность лифогенного

метастазирования?

а) близком расположении грудного лимфатического протока

б) продольной ориентации внутриорганнных лимфатических сосудов

в) наличии порто-кавальных связей

г) тесной связи лимфатической системы пищевода и желудка

004. Основным методом диагностики дивертикула пищевода является:

а) эзофагоскопия

б) контрастное рентгеновское исследование

в) УЗИ

г) радионуклидное исследование

д) компьютерная томография

069. Больной 44 лет в течение года отмечает постоянный кашель. Весной

и осенью находился на стационарном лечении по поводу воспаления легк-

их. Объективно: гемоптоз, гнойная мокрота до полулитра в сутки. В пр-

авой нижней доле легкого влажные, незвучные, крупно- и среднепузырча-

тые хрипы. Легкий цианоз губ, пальцы в виде барабанных палочек. Как-

ой предварительный диагноз?

а) перибронхиальный рак

б) бронхоэктатическая болезнь

в) туберкулезная пневмония

г) хронический бронхит

д) хронический абсцесс легкого

001. При лечении абсцедирующей пневмонией не используются:

а) санационные бронхоскопии

б) ингаляции

в) отхаркивающие средства

г) интрабронхиальное введение протеолитических ферментов

д) противовоспалительные дозы рентгенотерапии

007. При тотальном ателектазе одного из легких показана:

а) антибиотикотерапия

б) пункция плевральной полости

в) дренирование плевральной полости

г) бронхофиброскопия с санацией бронхиального дерева

д) все перечисленное

037. Молодой мужчина при автокатастрофе ударился правой половиной гру-

дной клетки. Его беспокоят сильные боли в области ушиба, особенно при

дыха- нии. При осмотре выраженная болезненность при пальпации 5-7 -

ребер справа от передне-подмышечной линии. Подкожная эмфизема в этой

облас- ти. При аускультации ослабление дыхания справа. При перкуссии

тимпа- нит, состояние больного относительно удовлетворительное, одыш-

ки и тахи- кардии нет. Некоторая бледность кожных покровов. Ваш пре-

дварительный диагноз?

а) посттравматическая пневмония справа

б) перелом 5-7 ребер слева

в) контузия правого легкого

г) перелом 5-7 ребер справа, травматический пневмоторакс

д) гематома грудной клетки в области 5-7 ребер

059. Больной, 50 лет, жалуется на постоянный сухой кашель. Отмечает -

похудание, появилась одышка. При осмотре: состояние средней тяжести.

Шея и лицо одутловаты. Пульс 120 уд/мин. АД 170/100 мм рт.ст. Над кл-

ючицей слева пальпируются плотные лимфоузлы диаметром 2-2,5см. Ваш п-

редварительный диагноз?

а) хронический медиастенит с обструкцией верхней полой вены

б) рак легкого

в) хроническая пневмония

г) туберкулез легких

д) слипчивый перикардит

057. У больного, 65 лет, на рентгенограмме легких выявлена округлая -

периферическая тень. Что необходимо для верификации диагноза?

а) чрезкожная игловая пункция легких с биопсией

б) УЗИ

в) томография

г) бронхоскопия с биопсией

д) динамическое наблюдение с контролем через два месяца

024. Для верификации опухоли легкого показано:

а) наблюдение за больными в поликлинике

б) повторное обследование через шесть месяцев

в) диагностическая торакотомия

г) повторное обследование через месяц

д) наблюдение и лечение больного в терапевтическом стационаре:

061. Укажите начальные симптомы, характерные для периферического рака

легкого:

а) кашель с гнойной мокротой и примесью крови

б) Ro-логически гиповентиляция или ателектаз легкого или доли легкого

в) наличие округлой тени в легком

г) бессимптомное течение, затем присоединяется кашель

039. Какие методы применяются при исследовании аспирированной из пле-

вры геморрагической жидкости у больного с заболеванием легких?

а) определение форменных элементов крови

б) цитологическое исследование

в) определение белка в жидкости

г) определение гемоглобина

д) посев на чувствительность к антибиотикам

029. К периферическому раку легкого не относится рак:

а) сегментарного бронха

б) Пэнкоста

в) пневмониеподобный

г) бронхоальвеолярный

д) полостной (полостная форма)

081. Больному 60 лет, болен в течение 4 месяцев, когда появился кашель

, тем- пература до 38 С, лечили в стационаре по поводу правосторонней

пнев- монии с временным эффектом, в последние 1,5 месяца состояние -

ухудши- лось, усилился кашель, одышка, в мокроте появились прожилки -

крови. При обследовании рентгенологически отмечается гиповентиляция в

средней и нижней долях, правый корень расширен, уплотнен. При бронх-

оскопии отмечается обтурация среднедолевого бронха с шероховатостью и

повы- шенной кровоточивостью по передней стенке нижнедолевого бронха

. При морфологическом исследовании биоптата - плоскоклеточный рак. -

При торакотомии определяется ателектаз средней доли, в лимфоузлах ко-

рня - гиперплазия. Диагноз: центральный рак среднедолевого бронха с -

распространением на нижнедолевой бронх. Какую операцию необходимо вы-

полнить?

а) пневмонэктомию

б) среднюю лобэктомию

в) среднюю лобэктомию с циркулярной резекцией нижнедолевого бронха

г) нижнюю лобэктомию

д) пробную лобэктомию

011. При гангрене средней доли легкого показана:

а) консервативная операция

б) торакопластика

в) лобэктомия

г) пульмонэктомия

д) искусственный пневмоторакс

060. Основными методами диагностики периферического рака легкого явл-

яются:

а) бронхоскопия с биопсией

б) катетеризационная биопсия

в) медиастиноскопия

г) трансторакальная пункция легких и опухоли

д) цитологическое исследование мокроты

074. В каких случаях при абсцесс легкого показана экстренная резекция

легкого?

а) развитие пиопневмоторакса

б) обнаружение пневмоперикардита

в) эрозивное кровотечение из полости абсцесса

г) повторное кровохарканье

д) сепсис

065. Боль в плече, атрофия мышц руки и синдром Горнера (объединяем-

ые в синдром Пенкоста) характерны:

а) для центрального рака нижней доли легкого

б) для центрального рака средней доли легкого

в) для периферического рака верхней доли легкого

г) для периферического рака средней доли легкого

д) для центрального рака верхней доли легкого

076. Мужчина 57 лет считает себя больным около 4-х месяцев, когда поя-

вился сухой кашель, боли в правой половине грудной клетки, одышка, с-

лабость, периодические подъемы температуры до 38 С. В течение 3-х не-

дель боль- ного в больнице лечили "уколами", состояние улучшилось, о-

днако в по- следний месяц вновь стала подниматься температура, усили-

лись боли, в мокроте появились прожилки крови, усилилась одышка. При

осмотре в нижних отделах правого легкого притупление перкуторного зв-

ука и ослабление дыхания, слева дыхание везикулярное во всех отделах.

Ваш диагноз?

а) правосторонняя нижнедолевая пневмония

б) абсцесс

в) периферический рак

г) туберкулез

д) правосторонний плеврит

017. Поликистоз легких не осложняется:

а) кровотечением

б) инфицированием

в) пневмотораксом

г) дыхательной недостаточностью

д) развитием рака легкого

030. При раке главного бронха показана:

а) пульмонэктомия

б) лобэктомия

в) сегментэктомия

г) лучевая терапия без операции

д) все неверно

043. У больной с абсцессом легкого развилась клиническая картина пио-

пневмоторакса. Ваши действия?

а) массивная антибиотикотерапия

б) лечебная бронхоскопия

в) дренирование плевральной полости и антибиотикотерапия

г) торакотомия и санация плевральной полости

д) резекция доли, несущей полость абсцесса

080. Женщина 60 лет, больна около 6 месяцев, когда появился сухой каш-

ель, боли в левой половине грудной клетки, подъем температуры до 38 С

. Проводилось лечение в стационаре по поводу верхнедолевой пневмонии

слева с эффектом, однако 1,5 месяца назад состояние ухудшилось, уси-

лился кашель, появилась одышка, вновь отмечены подъемы температуры.

В последние 2 недели появилась обильная гнойная мокрота. Рентгенол-

огически в верхней доле левого легкого выявлено округлое образование

до 5 см в диаметре с уровнем жидкости, левый корень уплотнен и ра-

сширен, на томограммах отмечено прорастание грудной стенки в обла-

сти 4 ребра по средне- аксилярной линии. Какое диагностическое исс-

ледование в первую очередь необходимо провести для уточнения диагноза

?

а) бронхоскопию

б) торакоскопию

в) диагностическую торакотомию

г) плевральную пункцию

д) парастернальную медиастинотомию

054. При R-исследовании грудной клетки у больного, 32 лет, который об-

ратился к врачу в связи с упорным кашлем, дисфагией, одышкой, обнару-

жено округлое затемнение, расположенное в области трахеи и несколько

смещающее главный бронх. 2 года назад уже балы подобная клиническая

картина, однако тогда она самостоятельно купировалась после кашля с -

обильным отхождением слизистой мокроты с прожилками крови. Ваш диагн-

оз?

а) бронхоэктатическая болезнь

б) бронхогенный рак

в) бронхогенная киста

г) хронический медиастинит

д) эхинококк легкого

047. Укажите наиболее часто применяемую операцию при хроническом абс-

цессе легкого, занимающего 1-2 сегмента:

а) сегментарная резекция легкого

б) дренирование полости абсцесса

в) пульмонэктомия

г) иссечение полости абсцесса

д) лобэктомия

056. У больного в нижней доле правого легкого обнаружена периферическ-

ая эхинококковая киста диаметром 4 см. Какая операция необходима?

а) пульмонэктомия

б) сегментэктомия

в) эхинококкотомия, наружное дренирование кисты

г) эхинококкотомия, обработка полости 5% раствором формалина

д) лобэктомия

070. У больного 70 лет, с острым абсцессом легкого диаметром 5 см, ра-

споло- женным ближе к грудной клетке, сохраняется тяжелая гнойная и-

нтоксикация. Какой метод лечения предпочтителен?

а) бронхоскопия с катетеризацией полости абсцесса

б) торакотомия, дренирование и тампонада абсцесса

в) торакотомия, лобэктомия

г) эндолимфатическая антибиотикотерапия

д) дренирование абсцесса путем торакоцентеза

033. При тампонаде сердца показана:

а) пункция перикарда

б) переливание крови

в) мочегонные

г) гемостатическая терапия

д) антибиотики

051. Для санации бронхиального дерева у больных с бронхоэктатической

болезнью наиболее эффективен метод:

а) дыхательной гимнастики

б) внутримышечной антибиотикотерапии канамицином

в) лечебной бронхоскопии

г) ингаляции с тетрациклином

д) массаж грудной клетки

036. Неотложная помощь при клапанном пневмотораксе начинается:

а) с трахеостомии

б) с пункции и дренажа плевральной полости

в) с блокады межреберных нервов

г) с обездвижения грудной клетки

д) с блокады диафрагмального нерва

028. Рентгенологическим признаком периферического рака легкого с расп-

адом является:

а) сегментарный ателектаз

б) бугристый узел с "дорожкой" к корню легкого

в) узурация ребер

г) экссудативный плеврит

д) тонкостенная многокамерная полость

073. Перечислите показания к хирургическому лечению абсцесса легких:

а) отхождение большого количества гнойной мокроты

б) обнаружение "сухой полости" при рентгенологическом исследовании

в) обширная деструкция легочной ткани при плохом дренировании

г) размеры полости абсцесса более 6 см

д) интоксикация, сохраняющаяся на фоне консервативной терапии

032. При раке легкого Т3 N0 М0 у больного 45 лет показано:

а) лечение цитостатиками

б) комбинированное цитостатическое и радиологическое лечение

в) лучевая терапия

г) хирургическое лечение

д) симптоматическая терапия

022. Основным рентгенологическим признаком центрального рака легкого

является:

а) наличие округлой тени в легком

б) наличие "дорожки" к корню легкого

в) ателектаз

г) высокое стояние диафрагмы

д) смещение средостения

013. Для острого пневмоторакса не характерна:

а) одышка в покое

б) болевой синдром вплоть до шока

в) горизонтальный уровень жидкости в плевральной полости

г) тахикардия

д) изменение перкуторного звука

018. Наиболее частой причиной спонтанного пневмоторакса служит:

а) абсцесс легкого

б) рак легкого

в) бронхоэктазы

г) буллезные кисты легкого

д) ателектаз легкого

046. У больного, 7о лет, с острым абсцессом легкого диаметром до 10 см

, рас- положенным вблизи грудной стенки, имеются признаки тяжелой и-

нтоксикации. Какой метод лечения следует поставить на первое место?

а) пункцию и дренирование плевральной полости

б) торакотомию с тампонадой полости абсцесса

в) торакотомию с лобэктомией

г) дренирование абсцесса через грудную клетку под контролем УЗИ

д) общая антибиотикотерапию

010. Причиной перехода острой эмпиемы плевры в хроническую не может -

быть:

а) неудавшаяся попытка облитерации полости в остром периоде

б) преждевременное удаление дренажа

в) большая первичная полость

г) туберкулез и другая специфическая флора

д) бронхо-плевральный свищ

045. Укажите три наиболее частых осложнения острого абсцесса легкого:

а) эмпиема плевры

б) пиопневмоторакс

в) флегмона грудной клетки

г) амилоидоз

д) абсцесс головного мозга

е) легочное

004. При гангрене, поражающей одну из долей легкого, рекомендуется:

а) ежедневная санация бронхиального дерева через бронхоскоп

б) введение антибиотиков в легочную артерию

в) лобэктомия

г) интенсивная терапия с эндобронхиальным введением антибиотиков

д) терапия, всеми названными выше консервативными методами лечения

048. При R-графии у больного 57 лет, с жалобами на кашель, с гнойной мокротой, перенесшего год назад тяжелую пневмонию обнаружено округлое образование в нижней доле легкого, содержащее жидкость и газ. Ваш предварительный диагноз?

а) кавернозный туберкулез

б) паразитарная киста легкого

в) бронхоэктатическая болезнь

г) рак легкого

д) хронический абсцесс легкого

005. При развитии пиопневмоторакса при абсцессе легкого в первую оче-

редь показано:

а) эндобронхиальное введение протеолитических ферментов

б) дренирование плевральной полости

в) антибиотики

г) рентгенотерапия

д) введение цитостатиков

062. Основными методами диагностики центрального рака легкого являются :

а) бронхоскопия с биопсией

б) ангиография легочной артерии

в) медиастиноскопия

г) цитологическое исследование мокроты

027. Методом, позволяющим верифицировать диагноз при среднедолевом с-

индроме, является:

а) боковая томография

б) бронхография

в) динамическое наблюдение

г) фибробронхоскопия с биопсией

д) компьютерная томография

020. При выявлении круглой тени на рентгенограмме легких не показана:

а) томография

б) динамическое наблюдение

в) проба Пирке и Манту

г) фибробронхоскопия с биопсией

д) пневмомедиастинография

077. Мужчина 46 лет, заболел остро 2 месяца назад, когда поднялась те-

мпера- тура до 38 С, сухой кашель, одышка, слабость, потливость. Про-

водилось амбулаторное лечение " таблетками" в течение 3-х недель, со-

стояние улучшилось. Рентгенологически в нижних отделах правого легко-

го опреде- ляется гиповентиляция, правый корень расширен, правое лег-

кое уменьшено в объеме. Какое исследование в первую очередь необхо-

димо провести для уточнения диагноза?

а) плевральную пункцию

б) торакоскопию

в) бронхоскопию

г) посев мокроты

д) медиастиноскопию

075. Мужчина 70 лет считается себя больным около 2-х месяцев, когда -

появилась постоянная боль в левой половине грудной клетки, кашель с

гнойной мокротой и иногда с прожилками крови, одышка при незначитель-

ной физической нагрузке. При осмотре: больной резко истощен, спра-

ва перкуторный коробочный звук, слева в нижних отделах резко притуп-

лен. Справа дыхание везикулярное с единичными сухими хрипами, слева

дыхание не выслушивается. Ваш диагноз?

а) левосторонняя пневмония

б) туберкулез

в) плеврит

г) центральный рак с ателектазом левого легкого

д) абсцесс

083. У больного периферический рак нижней доли левого легкого с прорас

- танием париетальной плевры. Морфологически - плоскоклеточный рак.

Интраоперационно в лимфатических узлах корня легкого метастазов не в-

ыявлено. Какое лечение необходимо провести больному?

а) пневмонэктомию

б) нижнюю лобэктомию с резекцией париетальной плевры

в) лучевую терапию

г) химиотерапию

д) пробную торакотомию

042. У больной с абсцессом правого легкого появились резкие боли в гр-

удной клетке, одышка. R-логически: выявлено колабирование правого ле-

гкого, широкий горизонтальный уровень жидкости, резкое смещение тени

средостения влево. Диагноз?

а) эмпиема плевры

б) бронхолегочная секвестрация

в) тромбоэмболия правой главной ветви легочной артерии

г) напряженный спонтанный пневмоторакс

д) пиопневмоторакс

072. На фоне консервативной терапии абсцесса верхней доли правого лег-

кого состояние больного не улучшается в течение 2-х месяцев. Сохраня-

ется субфебрильная температура, одышка, за сутки выделяется до литра

гнойной мокроты. При контрольном рентгенологическом исследовании обн-

аружено затемнение верхней доли правого легкого, с округлым участком

просветле- ния диаметром 9 см и уровнем жидкости. Какова дальнейшая

лечебная тактика?

а) усилить антибактериальную и дезинтосикационную терапию

б) выполнить санационную бронхоскопию

в) готовит больного к операции лобэктомии

г) чрезплеврально пунктировать полость абсцесса

д) назначить рентгенотерапию

015. Для выявления бронхоэктазов ведущее значение имеет:

а) рентгенография легких

б) томография

в) бронхография

г) бронхоскопия

д) ультразвуковое исследование

002. Активный дренаж плевральной полости не показан:

а) при торакотомии

б) при гемотораксе вследствие перелома ребер

в) при рецидивирующем гемотораксе

г) при эмпиеме плевры

д) при нижнедолевой пневмонии

044. Какова должна быть лечебная тактика у больного с острым абсцесс-

ом легкого без прорыва в бронх?

а) оперативное лечение - резекция легких

б) оперативное лечение - пневмотомия

в) пункция плевральной полости

г) оперативное лечение - торакопластика

д) консервативные методы лечения, антибиотики, детоксикация

035. Причиной спонтанного пневмоторакса чаще всего может быть:

а) буллезные изменения альвеол и кисты легкого

б) парапневмонический абсцесс легкого

в) рак легкого

г) бронхоэктазы

д) туберкулез легких

066. У больного, 35 лет, с центральным раком легкого определяется оси-

плость голоса, расширение вен на лице, шее и верхней половине грудной

клетки. При спирографии дыхательная функция компенсирована. Ваши р-

екомендации о дальнейшем лечении?

а) симптоматическое лечение

б) лобэктомия

в) пульмонэктомия

г) пульмонэктомия с резекцией бифуркации трахеи

д) рентгенотерапия

031. Реже всего причиной гемоторакса является:

а) бронхоэктатическая болезнь

б) стеноз митрального клапана с застоем в малом круге кровообращения

в) инфарктная пневмония

г) пневмокониоз

д) ни одно из названных

006. Хронической эмпиема плевры считается:

а) со второй недели

б) с четвертой недели

в) с шести недель

г) с восьми недель

д) с трех месяцев

067. При рентгеноскопии легких у больного 55 лет выявлена инфильтрация

средней и нижней доли правого легкого, на фоне которой отмечены мн-

ожественные участки разрежения ткани с горизонтальными уровнями и те-

нями секвестров. Какому заболеванию соответствует данная картина?

а) бронхоэктатической болезни

б) эмпиеме плевры

в) бронхопневмонии

г) абсцессу легких

д) гангрене легкого

016. Исход лечения эмпиемы плевры без бронхоплеврального свища опред-

еляется характером:

а) изменений висцеральной плевры

б) количеством гноя в плевральной полости

в) изменением париетальной плевры

г) изменением легочной ткани

д) микрофлоры

050. Больной, 36 лет, поступил в больницу с подозрением на бронхоэкта-

ти- ческую болезнь. Общее состояние удовлетворительное. Небольшой ци-

аноз губ, эмфизематозно расширена грудная клетка, изменение пальцев -

рук по типу "барабанных палочек", коробочный оттенок перкуторного зв-

ука, рассеянные сухие хрипы. Для подтверждения диагноза какому мето-

ду отдадите предпочтение?

а) бронхоскопии

б) спирометрии

в) бронхографии

г) томографии

д) R-скопию грудной клетки

026. Исследование мокроты на атипичные клетки целесообразно проводить:

а) один раз в сутки

б) два дня подряд

в) еженедельно

г) пять-шесть дней подряд

д) два раза в сутки

023. Рак Пэнкоста - это:

а) центральный рак средней доли

б) периферический рак нижней доли

в) центральный рак верхней доли

г) периферический рак верхушки легкого

д) полостная форма периферического рака легкого

040. Мужчина, 40 лет, после алкогольного опьянения в течение 4-5 часов

проспал на улице. Через 2 дня у него повысилась температура, появил-

ись боли в грудной клетке. В последующем повышение температуры до 39

С. Через 2 недели внезапно при кашле отошло около 200 мл гноя с непр-

ият- ным запахом. Ваш предварительный диагноз?

а) бронхоэктатическая болезнь

б) острый абсцесс легкого

в) плеврит

г) обострение хронического бронхита

д) рак легкого с развитием пневмонита

003. Осложнением острого абсцесса легкого не может быть:

а) прорыв абсцесса в плевральную полость

б) кровотечение

в) аспирация гноя в здоровое легкое

г) сепсис

д) образование сухой полости в легком

053. Перечислите заболевания, с которыми следует дифференцировать пе-

риферические доброкачественные опухоли легких:

а) рак периферический

б) туберкулома

в) киста

г) буллезная эмфизема

д) междолевой плеврит

008. Для гангрены легкого характерно:

а) развитие заболевания при ареактивности организма

б) отсутствие грануляционного вала на границе поражения

в) распространенный некроз легочной ткани

г) выраженная интоксикация

д) все перечисленное верно

063. Основным методом для постановки диагноза центрального рака легко-

го, является:

а) R-логическое исследование легких

б) томография легких

в) компьютерная томография

г) радиоизотопное исследование легких

д) трахеобронхоскопия + биопсия

009. Противопоказанием к операции лобэктомии при остром абсцессе легк-

ого может быть:

а) нарастание гнойной интоксикации

б) повторное кровотечение из вскрывшегося абсцесса

в) развитие гангрены легкого

г) подозрение на полостную форму рака легкого

д) отказ больного от операции

019. Для напряженного пневмоторакса не характерно:

а) сдавление пораженного легкого

б) уменьшение венозного притока к сердцу

в) смещение средостения в пораженную сторону

г) повышение давления на пораженной стороне

д) звучное сердцебиение

064. Перечислите ранние признаки центрального рака легкого при R-исс-

ледовании:

а) признаки гиповентиляции сегментов или долей

б) наличие инфильтративных тканей в области корня легкого

в) локальная эмфизема сегментов или долей легкого

г) тень опухоли

д) деформация бифуркации трахеи

078. Мужчина 63 лет, болен в течение 2-х месяцев, когда при флюорогра-

фии в верхней доле правого легкого было выявлено округлое уплотнение

легоч- ной ткани диаметром около 3,5 см. Обследован в туберкулезном -

диспан- сере, диагноз туберкулеза отвергнут, заподозрен периферическ-

ий рак правого легкого, направлен к онкологу. При компьютерной томог-

рафии грудной полости помимо вышеописанных изменений в верхней доле

правого легкого выявлено увеличение лимфоузлов в виде конгломерата до

4 см в диаметре бифуркационных и паратрахеальных групп. Какое иссле-

дование необходимо провести в первую очередь для уточнения стадии за-

болевания?

а) торакоскопию

б) анализ мокроты на атипические клетки

в) поднаркозную бронхоскопиюс чрезбронхиальной пункцией лимфоузлов

г) плевральную пункцию

д) диагностическую торакотомию

021. Причиной гемоптоэ реже всего бывает:

а) туберкулез

б) бронхиальный рак

в) инфаркт легкого

г) пневмокониоз

д) митральный стеноз второй степени

012. При большой воздушной кисте легкого возможны:

а) пневмоторакс

б) легочное кровотечение

в) нагноение кисты

г) все перечисленное верно

д) все перечисленное неверно

071. Больной 45лет, госпитализировался в тяжелом состоянии. Беспокоят

боли в левой половине грудной клетки, чувство нехватки воздуха, каше-

ль с боль- шим количеством мокроты имеющий вид мясных помоев. При об-

следова- нии выявлена значительная зона притупления перкуторного зву-

ка слева, аускультативно - множество влажных хрипов. На рентгенограм-

ме обширное затемнение левого легкого, в котором определяются неправ-

ильной формы полости и тени секвестров. Какой диагноз наиболее веро-

ятен?

а) тромбоэмболия легочной артерии

б) гнойный плеврит

в) пиопневмоторакс

г) гангрена левого легкого

д) актиномикоз

034. Травма передней грудной стенки не может привести:

а) к гемотораксу

б) к вентрикулярной экстрасистолии

в) к парадоксальной эмболии

г) к инфарктоподобным изменениям

д) к разрыву аорты

079. Мужчина 65 лет, болен в течение 8 месяцев, когда появился сухой -

кашель, боли в правой половине грудной клетки, в последние 3 недели -

стала нарастать слабость, появилась одышка в покое, похудел на 5 кг,

стала подниматься температура до 38 С. При осмотре: отмечается справа

тупой перкуторный звук над всей поверхностью, дыхание над правым ле-

гким выслушивается только над верхушкой, слева дыхание везикулярное.

Рентгенологически определяется в правой плевральной полости жидкость,

достигающая 3 ребра. Какое диагностическое исследование в первую о-

чередь необходимо выполнить для уточнения диагноза?

а) бронхоскопию

б) анализ мокроты на атипические клетки

в) компьютерную томографию грудной полости

г) плевральную пункцию справа

д) торакоскопию

052. Больная, 55 лет, страдает много лет фиброзно-кавернозным туберку-

лезом, с преимущественным поражением верхней доли правого легкого. В

нижней доле выраженное проявление бронхоэктатической болезни. Больная

госпитализирована для оперативного лечения. Определите лечебную та-

ктику:

а) пульмонэктомия

б) лечебный пневмоторакс

в) отказаться от операции

г) удаление верхней доли

д) удаление нижней доли

068. У больного 45 лет, диагностирована острая тотальная эмпиема плев-

ры. Какое лечение показано больному?

а) бронхоскопия с катетеризацией бронхов

б) пункция плевральной полости

в) торакоцентез, дренирование плевральной полости

г) торакотомия, санация полости плевры

д) торакопластика

055. Больная, 42 лет, предъявляет жалобы на приступообразный сухой ка-

шель, периодическое кровохаркание. Больна в течение 8 лет. На томогр-

аммах в просвете правого главного бронха определяется округлая тень -

диаметром 1,2 см с четкими контурами. Ваш диагноз?

а) доброкачественная опухоль

б) рак

в) бронхостеноз

г) дивертикул бронха

д) инородное тело

049. Бронхоэктазы развиваются вследствие:

а) врожденных причин

б) хронической пневмонии

в) туберкулеза легких

г) нарушения проходимости бронхиального дерева

д) курения

025. Основным методом лечения рака легкого является:

а) рентгенотерапия

б) химиотерапия

в) гормонотерапия

г) хирургический

д) санационная бронхоскопия

041. У больного, 55 лет, около 2-х месяцев назад клинически и при R-л-

огичес- ком исследовании была диагностирована крупозная пневмония. В

связи с непереносимостью антибиотиков лечился в основном физиотерапе-

вти- ческими процедурами. Через три недели возобновилась гипертермия

с проливными потами, похуданием, болью с грудной клетке при глубоком

дыхании. 2 дня назад появился приступ сильного кашля, отходило много

мокроты с гноем и прожилками крови, после чего температурная реакция

нормализовалась. Диагноз?

а) хроническая неспецифическая пневмония

б) абсцесс легкого

в) туберкулез легких

г) эмпиема плевры

д) бронхогенный рак легкого

014. Основными ранними симптомами центрального эндобронхиального рака

легких являются:

а) раковый пневмонит

б) рецидивирующий пневмоторакс

в) ателектаз участка легкого

г) одышка и боли при дыхании

д) надсадный кашель и кровохарканье

032. В клинику поступила больная 26 лет, с беременностью 17-18 недель

и подозрением на илеофеморальный венозный тромбоз, тромбоэмболию ле-

гочной артерии. В случае применения каких диагностических исследован-

ий в последующем потребуется обязательное искусственное прерывание б-

еременности?

а) дуплексного ультразвукового ангиосканирования

б) реопульмонографии

в) ретроградной илеокаваграфии

г) перфузионном сканировании легких

д) флебосцинтиграфии

001. В клинику для оперативного лечения поступила больная Н., 36 лет,

с сочетанным ревматическим митральным пороком сердца с преобладанием

стеноза, осложненного мерцательной аритмией. Какие характерные осло-

жнения могут возникнуть у больной в дооперационном периоде?

а) тромбоэмболия легочных артерий

б) отек легких

в) гемоперикард

г) синдром Бадда - Киари

д) эмболия сосудов большого круга кровообращения

013. Больной, 40 лет, поступил с выраженным асцитом, отеками на нижних

конечностях, расширением подкожных вен на передней поверхности груд-

ной клетки, шее. Из расспросов больного выявить причину заболевания

не удается, нельзя исключить сдавливающий перикардит, цирроз печени с

портальной гипертензией. Укажите, какие методы исследования необхо-

димы для исключения или подтверждения одного из предлагаемых диагноз-

ов?

а) Ro- исследование грудной клетки в прямой и боковой проекциях

б) рентгенокимография, электрокимография

в) спленопортография

г) термография

037. В хирургическое отделение поступил больной 70 лет, с жалобами на

отек левой нижней конечности, боли в голени и бедре. За неделю до по-

ступ- ления отметил появление боли и покраснение подкожных вен на го-

лени, затем по внутренней поверхности бедра. Лечился амбулаторно. В -

связи с внезапно появившимся отеком всей нижней конечности был госпи-

тализи- рован. При осмотре левая нижняя конечность отечная до паховой

складки, пальпаторно по медиальной поверхности бедра определяется б-

олезненный тяж. Разница периметров на бедре составляет 5 см. Выполн-

ение каких исследований позволит установить топический диагноз и опр-

еделить дальнейшую тактику лечения?

а) сфигмографии

б) ультразвукового ангиосканирования

в) радиоиндикации с фибриногеном Тс99

г) ретроградной илеокаваграфии

д) флеботометрии

048. При атеросклеротической окклюзии бедренной, подколенной и больше-

берцовых артерий у больного 83 лет с хронической ишемией IV стадии,

гангреной стопы правильным выбором лечебной тактики является:

а) только консервативное лечение

б) поясничная симпатэктомия

в) реконструктивная сосудистая операция

г) первичная ампутация нижней конечности

д) микрохирургическая трансплантация большого сальника на голень

018. Перечислите показания к хирургическому лечению ИБС:

а) толерантность к физической нагрузке менее 400 кг мм/мин

б) поражение коронарного русла с сужением артерии на 75% и более

в) сужение ствола левой коронарной артерии на 70%

г) поражение 3-х венечных артерий

д) замещение миокарда в зоне артерии обширным трансмуральным рубцом

030. Больной 57 лет, страдающей ИБС и постинфарктным кардиосклерозом, произведена эмболэктомия из правой общей бедренной артерии с полным восстановлением кровотока в конечности. Через 12 часов после операции у больной отмечено нарастание одышки до 30 в мин, болезненности передней группы мышц правой голени и отек ее. С момента операции больн ая выделила 150 мл мочи. Укажите наиболее вероятную причину появления вышеописанной клинической симптоматики:

а) острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз

б) массивная эмболия легочных артерий

в) повторный инфаркт миокарда

г) постишемический синдром

д) ишемический полиневрит

042. Для проведения дифференциальной диагностики между облитерирующим тромбангитом и раним атеросклерозом у больного 36 лет с явлениями хронической артериальной ишемии 2Б степени необходимо произвести следующие исследования:

а) определить кислотно-щелочное состояние крови

б) изучить липидный обмен

в) провести ультразвуковое ангиосканирование нижних конечностей

г) изучить состояние иммунной системы

д) произвести контрастную аорто-артериографию

046. Больного 54 лет, в течение 5 лет беспокоят боли в левой стопе и голени при ходьбе, в последнее время может пройти без остановки 40-50 м. Кожные покровы левой стопы и голени бледные, прохладные на ощупь. Активные движения в полном объеме, пульсация артерий не определяется на всем протяжении конечности. Пульсация правой бедренной, подколенной артерий и артерий стопы отчетливая. При ангиографии получено и зображение брюшной аорты и правых подвздошных и бедренных артерий. Левые подвздошные артерии не контрастируются. Левая бедренная артерия заполняется через выраженные коллатерали. Выберите правильную лечебную тактику:

а) антикоагулянтная терапия

б) боковая пластика левой подвздошной артерии