Б) произвести ретроградную аппендэктомию

в) осуществить дренирование брюшной полости

г) выполнить срединную лапаротомию с последующей аппендэктомией

055. Больной 30 лет, поступил с жалобами на умеренные боли по всему ж-

ивоту, жидкий стул до 4-х раз в сутки с кровью, гноем, слизью. Анемия

, температура 38 С, СОЭ 40 мм/час. Живот умеренно вздут, болезненен -

по ходу толстой кишки. Симптомов раздражения брюшины нет. При ректа-

льном исследовании: увеличенные геморроидальные узлы, умеренно болез-

ненны. На перчатке - темная кровь. Мать больного умерла от какого- то

заболевания толстой кишки. Ваш диагноз?

а) острая дизентерия

б) рак толстой кишки

в) хронический геморрой с явлениями проктосигмоидита

Г) неспецифический язвенный колит

д) болезнь Крона

057. У больного, 55 лет, появился частый стул до 20-30 раз в сутки, с

примесью крови и слизи, температура 38 С, боли в левой подвздошной о-

бласти, которые усиливаются при позывах к дефекации, тонус сфинктера

снижен. Бактериологическое исследование кала - дизентерийных бактерий

, амеб не выявлено. RRS-слизистая оболочка резко гиперемирована, оте-

чная, не фоне которой располагаются поверхностные, разных размеров к-

ровоточащие язвы. При рентгенографии - складки оболочки утолщены, ум-

еренное диффузное расширение кишки, на фоне которой возникают циркул-

ярные спастические сокращения. Ваш диагноз?

а) дизентерия

б) болезнь Крона

В) неспецифический язвенный колит

г) амебиаз

д) дивертикулез

096. У больного 5 дней назад появились боли в эпигастральной области,

кото- рые затем сместились в правую подвздошную область. Больной при-

нимал тетрациклин и анальгин, обратился к врачу на 5 день заболевания

в связи с сохранением болей. Состояние больного удовлетворительное.

Температура 37,4 С, пульс 88 уд/мин. В правой подвздошной области па-

льпируется образование размерами 12 х 8 см плотноэластической консис-

тенции, неподвижное, с четкими границами, умеренно болезненное. Симп-

том Щеткина - Блюмберга отрицательный. Лейкоциты крови 11,0*10/л. О

каком заболевании можно думать?

а) опухоли слепой кишки

б) терминальном илеите

в) аппендикулярном инфильтрате

г) туберкулезе

д) ущемленной правосторонней паховой грыже

018. Дивертикул меккеля может быть причиной:

а) инвагинации

б) кишечной непроходимости

в) перфорации

г) кровотечения

д) все перечисленное верно

036. При острой правосторонней толстокишечной непроходимости при тяж-

елом состоянии больного:

а) правостороннюю гемиколэктомию

б) наложение обходного илеотрансверзоанастомоза

в) подвесную илеостомию

г) цекостомию

д) резекцию кишки с опухолью

060. В клинику поступил больной, 62 лет, с жалобами на выделение крови

из ануса, сильное похудание, периодические запоры. Какие методы ис-

следования можно применить для уточнения диагноза в первую очередь?

а) ирригоскопию

б) ректороманоскопию

в) колоноскопию

г) пальцевое исследование прямой кишки

д) антеградный пассаж бария по кишечнику

086. У больного 80 лет, находящегося в терапевтическом отделении по п-

оводу повторного инфаркта миокарда, Вы диагностировали острый флегмо-

нозный аппендицит. Выберите правильную хирургическую тактику:

а) консервативное лечение, антибактериальная терапия

б) аппендэктомия в экстренном порядке, доступом Волковича - Дьяконова

в) оперативное лечение только в случае прогрессирования перитонита

г) выполнить операцию из нижнесреднего доступа

037. В возникновении геморроя общепризнанной считается теория:

а) инфекционная

б) механическая

в) эндо- и экзогенных интоксикаций

г) гипертрофии кавернозных тел

д) нейрогенная

034. Осложнением рака ободочной кишки может быть все, кроме:

а) перфорации опухоли

б) периколита

в) острой кишечной непроходимости

г) кровотечения

д) токсического панкреатита

026. Наиболее рациональным лечением рака прямой кишки является:

а) химиотерапия

б) симптоматическое лечение

в) рентгенорадиотерапия

г) комбинированное лечение

д) хирургическое вмешательство

075. Больная 74 лет, экстренно оперирована по поводу обтурационной ки-

шеч- ной необходимости. На операции в брюшной полости около 1,5 л св-

етло- желтого выпота. При ревизии выявлено: опухоль слепой кишки с п-

ерехо- дом на восходящую ободочную размерами 10,0*12,0 см, плотная,

бугристая, неподвижная, полностью обтурирующая просвет кишки. Подвз-

дошная кишка резко раздута жидким содержимым и газом, толстая кишка

в спавшемся состоянии. Брыжейке тонкой кишки и толстой кишки опреде-

ляются увеличенные плотные лимфоузлы. В печени пальпируются очаговые

образования размерами от 1,0 см до 3,5 см. Больной необходимо выполн-

ить оперативное вмешательство следующего объема:

а) назоинтестинальная интубация, правосторонняя гемиколэктомия

б) назоинтестинальная интубация, обходной илеотрансверзоанастомоз

в) ограничиться ревизией брюшной полсти

г) правосторонняя гемиколэктомия, назоинтестинальная интубация

д) обходной илеотрансверзоанастомоз, резекция слепой кишки

056. Больная 67 лет, в течении 6 месяцев отмечает слабость, снижение

аппетита, периодические боли в правой половине живота, больше в подв-

здошной области, похудание, чередование частого стула и запоров. В а-

нализе крови - анемия. В кале обнаружена скрытая кровь. При ирриго- -

скопии - дефект наполнения 2*3 см, с неровными бугристыми контурами -

слепой кишки. Ваш диагноз?

а) дивертикул

б) актиномикоз

в) опухоль слепой кишки

г) туберкулез

д) неспецифический язвенный колит

030. При кровотечении после дефекации в виде струйки крови и зуде в -

области анального отверстия можно думать:

а) о параректальном свище

б) о геморрое

в) о раке прямой кишки

г) о полипе прямой кишки

д) о трещине анального канала

008. Хирургическое лечение при неспецифическом язвенном колите показа-

но:

а) при профузном кровотечении

б) при перфорации кишки

в) при токсической дилатации

г) при неэффективности консервативного лечения

д) при всех названных состояниях

084. Больной 46 лет, предъявляет жалобы на боли в животе, тошноту, по-

выше- ние температуры тела до 37,8 С. Объективно: состояние удовлетв-

оритель- ное. Пульс 96 уд/мин удовлетворительных свойств. Живот при -

пальпации болезненный и напряжен в правой подвздошной области. Здесь

же опреде- ляется симптом Щеткина - Блюмберга, положительный симптом

Розинга, Ситковского. Лейкоциты крови 10,8*10/л. Укажите правильный

диагноз:

а) острый катаральный аппендицит

б) острый катаральный холецистит

в) острый флегмонозный аппендицит

г) острый панкреатит

д) пилефлебит

017. Меккелев дивертикул является анатомическим элементом:

а) подвздошной кишки

б) тощей кишки

в) он представляет собой выпячивание желчных ходов

г) часто возникает после аппендэктомии

д) все перечисленное верно

107. Разлитой гнойный перитонит может быть следствием всех перечисле-

нных заболеваний, кроме:

а) перфорации дивертикула Меккеля

б) деструктивного аппендицита

в) стеноза большого дуоденального соска

г) рихтеровского ущемления грыжи

д) острой кишечной непроходимости

003. При лечении неспецифического язвенного колита применяют все пер-

ечисленные препараты, кроме:

а) антибиотиков

б) слабительные

в) витаминов

г) иммуностимуляторов

д) гормональных препаратов

049. Консервативное лечение дивертикулеза включает различные мероприя-

тия, кроме

а) спазмолитиков

б) сульфаниламидных препаратов

в) витаминов

г) теплых клизм с растворами антисептиков

д) антибиотикотерапии

108. Для поздней стадии перитонита характерно все, кроме:

а) вздутия живота

б) гиповолемии

в) исчезновения кишечных шумов

г) гипопротеинемии

д) усиленной перистальтики

076. Больной 41 года, 6 суток назад оперирован по поводу гангренозного

аппен- дицита, диффузного серозно-фибринозного перитонита. Сегодня -

появились схваткообразные боли в животе, рвота, вздутие живота. Конс-

ервативное лечение было неэффективным, и больной через 6 часов от по-

явления болей повторно оперирован. На операции выявлено, что на расс-

тоянии 3,0 см от связки Трейтца тонкая кишка деформирована спайками -

по типу "двуствол- ки". Проксимальные отделы кишки раздуты, содержат

жидкость и газ, дистальные - в спавшемся состоянии. Какой объем опе-

ративного вмешательства необходимо выполнить?

а) интестинопликации по Чайлдс - Филлипсу, рассечение спаек