А) остром перфоративном аппендиците, разлитом перитоните

б) пилефлебите

в) периаппендикулярном абсцессе

г) пищевой токсикоинфекции

д) деструктивном холецистите

099. У больной, 34 лет, на 7 день после операции по поводу флегмонозно

- гангренозного аппендицита появились ознобы, боли в прямой кишке, -

тенезмы. При ректальном исследовании обнаружен инфильтрат в малом та-

зу. Через 3 дня после проведенного лечения, включавшего теплые ромаш-

ковые клизмы и антибиотики, состояние больной не улучшилось. При рек-

тальном исследовании отмечено размягчение инфильтрата. Температура

приняла гектический характер. Ваш диагноз?

а) пиелонефрит

б) поддиафрагмальный абсцесс

в) абсцесс дугласова пространства

г) перитонит

д) пилефлебит

042. Для подтверждения диагноза трещины анального прохода используется

:

а) аноскопия

б) измерение давления в прямой кишке

в) колоноскопия

г) ректоскопия

д) ирригоскопия

051. Выбор метода хирургического вмешательства при раке ободочной ки-

шки зависит:

а) от локализации опухоли

б) от наличия или отсутствия осложнений

в) от общего состояния больного

г) от наличия метастазов

д) все ответы правильные

053. В комплекс консервативных мероприятий при неспецифическом язвен-

ном колите входят все препараты, кроме

а) антибиотиков

б) цитостатиков

в) витаминов

г) гормональных препаратов

д) иммуностимуляторов

045. Какова особенность клинического проявления рака ректо-сигмовидн-

ого отдела прямой кишки?

а) клиника кишечной непроходимости

б) кровотечения

в) тенезмы

г) потеря в весе

д) боли во время дефекации

007. К типичным осложнениям геморроя относят все, кроме:

а) ущемления геморрагических узлов

б) воспаления геморрагических узлов

в) тромбоза геморроидальных узлов

г) парапроктита

д) выпадения узлов

109. Как устанавливается диагноз общего перитонита до операции?

а) рентгенологически

б) анамнестически

в) лабораторным определением признаков воспалительной реакции

г) по клиническим признакам

д) по уровню секреции желудочного сока

066. Какие из указанных способов дифференциальной диагностики рака о-

бодочной кишки наиболее информативны?

а) лапароскопия, селективная ангиография, ректороманоскопия

б) лапароскопия, ректороманоскопия, колоноскопия

в) лапароскопия, колоноскопия, сканирование печени

г) колоноскопия, сканирование печени,

д) сканирование печени, ректороманоскопия, колоноскопия

002. При язвенном колите чаще всего поражается кишка:

а) восходящая

б) ободочная

в) нисходящая

г) слепая

д) прямая

006. Консервативное лечение неспецифического язвенного колита включает

:

а) диету

б) витамины

в) сульфаниламиды

г) десенсибилизирующую терапию

д) все перечисленное

048. Неспецифический язвенный колит следует дифференцировать со след-

ующими заболеваниями:

а) дизентерией, раком прямой кишки, простатитом

б) раком прямой кишки, простатитом

в) простатитом, болезнью Крона, дизентерией

г) дизентерией, раком прямой кишки, болезнью Крона

009. Наиболее частой причиной тонкокишечной механической непроходимос-

ти являются:

а) инородные тела

б) желчные камни

в) доброкачественные опухоли

г) спайки брюшной полости

д) злокачественные опухоли

016. Наиболее достоверным методом диагностики полипов ободочной кишки

является:

а) рентгеноскопическое исследование пероральным введением бария

б) ирригоскопия

в) колоноскопия

г) исследование кала на скрытую слизь

д) УЗИ

110. Среди осложнений острого перитонита встречается шок, сепсис, шок-

овое легкое, пневмония. Что еще Вы можете отнести к характерным осл-

ожнениям?

а) печеночно-почечную недостаточность

б) гиперкоагуляцию

в) диспротеинемию

г) острое расширение желудка

д) тромбоэмболию легочной артерии

105. У больного на 3 сутки после операции аппендэктомии по поводу ган-

греноз- ного аппендицита развилась картина гнойной интоксикации, гип-

ертермия. При осмотре живота имеет место метеоризм, болезненность его

правой половины без перитонеальных симптомов. На 8 сутки у больного

развилась желтуха, отмечена гепатомегалия, явления почечной недостат-

очности, высокая температура с ознобами. Ваш диагноз?

а) холедохолитиаз

б) пилефлебит

в) пиелонефрит

г) абсцесс брюшной полости

д) энтероколит

059. Больная, 60 лет, поступила с явлениями частичной кишечной непрох-

оди- мости, которая была разрушена консервативными мероприятиями. При

ирригоскопии выявлен участок циркулярного симметричного сужения в -

нисходящем отделе толстой кишки, имеющий четкие контуры, длиной около

10 см. Рельеф слизистой оболочки сохранен, складки выпрямлены, сбли-

жены. местами их непрерывность нарушается отдельными мелкими дефекта-

ми. Подвижность пораженного участка ограничена, стенка ригидная, ни-

жний участок неизмененной кишки расширен, продвижение бариевой взве-

си замедлено. О каком заболевании толстой кишки можно думать на осн-

овании R-логической картины?

а) болезни Крона

б) раке нисходящего отдела толстой кишки

в) неспецифическом язвенном колите

г) ишемическом колите

д) функциональном расстройстве толстой кишки в виде стойкого спазма

028. При раке прямой кишки 2-й стадии на 15 см от ануса показана:

а) операция Гартмана

б) брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки, колостомия

в) передняя резекция

г) промежностная ампутация прямой кишки

д) двуствольная колостомия

022. При болезни Гиршпрунга не имеет диагностического значения:

а) ирригоскопия

б) исследование пассажа бария по толстой кишке

в) измерение тонуса внутреннего сфинктера прямой кишки

г) биопсия по Свенсону

д) колоноскопия

065. Выберите наиболее информативный метод рентгенологического иссле-

дования при раке ободочной кишки:

а) обзорная рентгенография брюшной полости

б) исследование пассажа по кишечнику

в) пневмоперитонеум и ретроперитонеум

г) введение контрастной взвеси через клизму

д) селективная ангиография

010. Для болезни Крона не характерно:

а) развитие наружных и внутриорганных свищей

б) длительное течение заболевания

в) поражение только слизистой оболочки кишки

г) развитие параректальных свищей

д) анемия

082. При осмотре больного 53 лет, предъявляющего жалобы на боль в жив-

оте, тошноту, повышение температуры тела, Вы обнаружили положительные

симптомы Ровзинга, Ситковского, Бартомье - Михельсона, Воскресенско-

го. О каком заболевании можно думать?

а) остром холецистите

б) остром панкреатите

в) почечной колике

г) остром аппендиците

д) кишечной непроходимости

023. Предрасполагающим фактором в возникновении трещины анального ка-

нала является:

а) запор

б) хронический парапроктит

в) недостаточность сфинктера

г) криптит

д) папиллит

080. Для заворота сигмовидной кишки характерны следующие симптомы, к-

роме:

а) схваткообразных болей

б) асимметрии живота

в) "шума плеска"

г) рвоты

д) симптома Цеге фон Мантейфеля

021. Лимфоотток от сигмы осуществляется через лимфоузлы:

а) верхние мезентериальные

б) нижние мезентериальные

в) парааортальные

г) ни через одну из перечисленных групп

д) через все названные лимфоузлы

106. Развитие пилефлебита наиболее вероятно при одной из следующих ф-

орм острого аппендицита:

а) катаральной

б) флегмонозной

в) первичной гангренозной

г) гангренозной с переходом на брыжейку отростка

д) аппендикулярном инфильтрате

031. К облигатным предракам ободочной кишки относят:

а) ювенильные полипы

б) одиночный полип ободочной кишки

в) регионарный энтерит

г) терминальный илеит

д) диффузный семейный полипоз

038. Развитию геморроя способствует все, кроме:

а) хронического воспаления анального канала

б) наследственности

в) сидячей работы

г) двухмоментного акта дефекации

д) гиперплазии ректальных зон и анальных кавернозных тел

046. К осложнениям дивертикулеза относятся все, кроме:

а) дивертикулита

б) кровотечения

в) перфорации

г) свищей

д) малигнизации

085. При осмотре больного вы поставили диагноз острый флегмонозный а-

ппендицит, без явлений перитонита. Для выполнения аппендэктомии опти-

мальным доступом будет:

а) доступ по Кохеру

б) доступ по Пфаненштилю

в) нижнесрединная лапаротомия

г) доступ Волковича - Дьяконова

д) доступ по Пирогову

079. Выберите правильную тактику в начальной стадии обтурационной ки-

шечной непроходимости:

а) только консервативное лечение

б) экстренная операция

в) плановая операция

г) оперативное лечение если нет эффекта от консервативного лечения

д) назогастральная интубация

077. Появление "шума плеска" при острой кишечной непроходимости объя-

сняется:

а) наличием выпота в брюшной полости

б) скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишечника

в) скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишечника

г) наличием свободного газа в брюшной полости

д) все перечисленное неверно

094. Больная 24 лет жалуется на тошноту и рвоту, боли в области пупка

дли- тельностью около 5 часов. В течение последнего получаса боли пе-

ремести- лись в правую подвздошную область, температура тела 37,6 С.

Какой диагноз наиболее вероятен у больной?

а) острый пиелонефрит

б) острый правосторонний аднексит

в) острый аппендицит

г) разрыв овариальной кисты

д) нарушенная внематочная беременность

058. У больного, 60 лет, на основании клинической картины болезни и а-

намнеза заподозрена опухоль толстой кишки. Больной подготовлен к ирр-

игоскопии. При исследовании выявлено сужение восходящего отдела толс-

той кишки, через которое не удается ретроградно провести бариевую вз-

весь. Клинических и рентгенологических признаков острой кишечной не-

проходимости нет. Тактика?

а) лапароскопия

б) экстренная операция

в) дать барий перорально

г) колоноскопия

д) селективная ангиография

044. Наиболее рациональным методом лечения острого парапроктита являе-

тся:

а) физиотерапия

б) сидячие теплые ванны

в) пункция гнойника

г) антибиотикотерапия

д) вскрытие гнойника

035. При обтурационной кишечной непроходимости на почве рака сигмови-

дной кишки в 80 лет показана:

а) левосторонняя гемиколэктомия с наложением трансверзостомы

б) наложение трансверзостомы

в) обходной трансверзосигмоанастомоз

г) резекция сигмы с анастомозом конец в конец

д) объем операции определяется состоянием больного и брюшной полости

100. У больной, 30 лет, на 7 день после операции по поводу острого га-

нгреноз- ного аппендицита с тазовым расположением отростка типичным -

доступом, диагностирован тазовый абсцесс. Ваша лечебная тактика?

а) лапаротомия, санация брюшной полости

б) дренирование абсцесса через послеоперационную рану

в) дренирование абсцесса через задний свод влагалища

г) консервативная терапия, включая антибиотики

д) пункция абсцесса через переднюю брюшную стенку

004. Какие клинические признаки делают сомнительной возможность прои-

звести радикальное оперативное вмешательство при раке прямой кишки?

а) асцит

б) острая толстокишечная непроходимость

в) пальпируемая опухоль

г) увеличение паховых лимфоузлов

д) кровотечение из прямой кишки

019. Консервативная терапия при острой анальной трещине предусматрива-

ет:

а) нормализацию стула

б) лечебные клизмы

в) снятие спазма сфинктера

г) применение местно средств, способствующих заживлению раны

д) все перечисленное

008. При лечении острого парапроктита необходимо придерживаться след-

ующих принципов:

а) ранняя операция

б) адекватное вскрытие и санация гнойного очага

в) иссечение внутреннего отверстия

г) все ответы правильные

001. Клиническими симптомами рака прямой кишки являются:

а) выделения из заднего прохода слизи и гноя

б) тенезмы

в) ректальные кровотечения

г) запоры

д) все перечисленное правильно

015. Самая частая форма парапроктита?

а) подкожный парапроктит

б) подслизистый парапроктит

в) седалищно-прямокишечный

г) тазово-прямокишечный

д) межмыщелковый парапроктит

010. Для хронического парапроктита наиболее характерным является?

а) гематурия

б) наличие свищевого отверстия на коже промежности

в) выделение алой крови в конце акта дефекации

г) боли внизу живота

д) диаррея

002. Наиболее частой гистологической формой ампулярного рака прямой к-

ишки является:

а) недифференцированный

б) плоскоклеточный

в) слизистый

г) аденокарцинома

д) солидный

006. Какие методы лечения следует применять при остром парапроктите?

а) массивная антибактериальная терапия, физиотерапевтическое лечение

б) плановая операция, массивная антибактериальная терапия

в) экстренная операция, массивная антибактериальная терапия

г) физиотерапевтическое лечение, экстренная операция

007. С какими заболеваниями следует дифференцировать острый парапрокт-

ит?

а) карбункулом ягодицы

б) флегмоной ягодиц

в) абсцессом предстательной железы

г) нагноением копчиковых кист

д) все ответы правильные

011. Для исследования свищей прямой кишки применяются:

а) наружный осмотр и пальпация

б) пальцевое исследование прямой кишки

в) прокрашивание свищевого хода и зондирование

г) фистулография

д) все перечисленное

018. Эпителиальный копчиковый ход:

а) связан с крестцом

б) связан с копчиком

в) оканчивается слепо в подкожной клетчатке межягодичной области

г) сообщается с просветом прямой кишки

013. Наиболее распространенными методами лечения хронического геморроя

являются:

а) хирургический - геморроидэктомия

б) консервативный - диета, свечи, микроклизмы

в) склерозирующая терапия

г) лигирование латексом, шелком

д) физиотерапия

005. Среди причин, предрасполагающих к возникновению острого парапрок-

тита, на первом месте стоят:

а) геморрой

б) повреждение слизистой прямой кишки при медицинских манипуляциях

в) микротравмы слизистой прямой кишки

г) огнестрельные ранения прямой кишки

д) воспалительные заболевания соседних с прямой кишкой органов

003. Наиболее частой является следующая локализация рака прямой кишки:

а) анальная

б) нижнеампулярная

в) среднеампулярная

г) верхнеампулярная

д) ректосигмоидная

009. Метастаз Крукенберга локализуется:

а) в прямокишечно-пузырной складке

б) в пупке

в) в яичниках

г) между ножками кивательной мышцы

д) в печени

008. Наиболее частой локализацией рака желудка является:

а) кардиальный отдел желудка

б) антральный отдел

в) тело желудка

г) тотальное поражение желудка

д) большая кривизна желудка

007. При раке желудка, прорастающем серозную оболочку, с метастазами

в большой сальник определяется стадия:

а) 2А

б) 2Б

в) 3Б

г) 3А

д) 4

026. При 4-й стадии рака антрального отдела желудка показана:

а) передняя гастроэнтеростомия

б) задняя гастроэнтеростомия

в) гастрэктомия

г) превентивная гастростомия

д) все перечисленное верно

016. Для рака тела желудка не характерно:

а) дисфагия

б) анемия

в) желудочный дискомфорт

г) ноющие боли в эпигастрии

д) похудание

011. Метастаз Вирхова локализуется:

а) в печени

б) в прямокишечно-пузырной складке

в) в яичниках

г) между ножками кивательной мышцы

д) в легких

014. Наиболее раннюю диагностику рака желудка обеспечивает:

а) гастроскопия

б) поиск синдрома "малых признаков"

в) появление раковой триады по Мельникову

г) рентгенография желудка

д) обзорная рентгеноскопия брюшной полости

001. Метастаз Шницлера локализуется:

а) в печени

б) в прямокишечно-пузырной складке

в) в яичниках

г) между ножками кивательной мышцы

д) в области пупка

032. При раке тела желудка показана:

а) гастрэктомия

б) субтотальная резекция желудка

в) антрумэктомия

г) резекция пораженного участка желудка

д) эзофагогастростомия

010. Задержка эвакуации из желудка характерна для локализации рака:

а) в пилорическом отделе

б) в кардиальном отделе

в) в теле желудка

г) по большой кривизне

д) по малой кривизне

028. Гастростомия показана:

а) при пилороспазме

б) при кардиоспазме

в) при раке кардии 4-й стадии

г) при раке проксимального отдела желудка 2-й стадии

д) при раке дистального отдела 4-й стадии

027. При пилородуоденальном стенозе необходимо в первую очередь иссл-

едовать:

а) объем циркулирующей крови

б) электролитный состав плазмы

в) внутрижелудочный рН

г) провести дуоденальное зондирование

д) измерить диурез

020. Типичным клиническим проявлением рака выходного отдела желудка -

является:

а) поносы

б) дисфагия

в) "шум плеска" натощак

г) тошнота

д) все верно

030. При операбельном раке выходного отдела желудка с явлениями стено-

за показана:

а) гастродуоденостомия

б) субтотальная дистальная резекция желудка

в) пилоропластика

г) гастростомия

д) гастроэнтеростомия

017. Наибольшая вероятность малигнизации полипа желудка при диаметре:

а) 0,5 см

б) 1 см

в) 2 см

г) 3 см

д) размер полипа не имеет значения

018. При раке желудка диаметром 4 см, прорастающем в мышечный слой, -

без регионарных метастазов устанавливают стадию:

а) Т3 N1 М0

б) Т3 N0 М0

в) Т2 N1 М0

г) Т2 N0 М0

д) Т4 N0 М0

036. Основным методом диагностики рака желудка является:

а) ангиография

б) рентгеноскопия

в) радиоизотопный метод

г) гастроскопия с биопсией и цитологией

д) исследование желудочной секреции

021. Отдаленными для рака желудка являются метастазы:

а) в печень

б) Крукенберга

в) в пупок

г) Вирхова

д) все верно

004. Опухоль желудка диаметром 4 см, прорастающая мышечный слой, с е-

диничными метастазами в малом сальнике относится к стадии:

а) 2А

б) 2Б

в) 3А

г) 3Б

д) 4

022. Паллиативной операцией, выполняемой при раке кардиального отдела

желудка, является:

а) гастростомия

б) пилоропластика

в) гастроэнтероанастомоз

г) дистальная резекция желудка

д) гастродуоденоанастомоз

031. Гастростомия показана:

а) при неоперабельных раках пищевода и кардии

б) при питании больных, находящихся без сознания

в) при кровоточащей язве желудка

г) при нарушениях глотания после операции при облучении глотки

д) при рецидиве кровотечения из варикозных вен пищевода

023. Паллиативной операцией при локализации рака в пилороантральном -

отделе является:

а) гастростомия

б) пилоропластика

в) гастроэнтероанастомоз

г) гастродуоденоанастомоз

д) проксимальная резекция желудка

015. Наиболее поздно проявляется клинически рак:

а) тела желудка

б) субкардиального отдела

в) кардиального отдела

г) антрального отдела

д) пилорического канала

029. Операцией выбора при малигнизированном полипе желудка является:

а) резекция желудка

б) эндоскопическая электроэксцизия полипа

в) клиновидная резекция желудка

г) эндоскопическая криотерапия

д) удаление полипа с помощью лазера

012. При опухоли тела желудка 4 см, прорастающей мышечный слой, без -

регионарных метастазов устанавливается диагноз:

а) 2А

б) 2Б

в) 3А

г) 3Б

д) 4

005. Наиболее частой гистологической формой рака желудка является:

а) аденокарцинома

б) недифференцированный рак

в) плоскоклеточный рак

г) аденоакантома

д) низкодифференцированный рак

035. Радикальными операциями при раке желудка являются:

а) дистальная субтотальная резекция желудка

б) проксимальная субтотальная резекция

в) гастрэктомия

г) расширенные комбинированные операции

д) все перечисленные операции

002. Наиболее часто проявляется дисфагией рак желудка, локализующийся:

а) в пилорическом отделе

б) в кардии

в) в теле желудка

г) по большой кривизне

д) в области дна

013. При опухоли в пределах подслизистого слоя желудка диаметром 1,5 -

см без регионарных метастазов можно думать о стадии заболевания:

а) Т1 N1 М0

б) Т1 N0 М0

в) Т2 N0 М0

г) Т2 N1 М0

д) Т1 N0 М1

003. Рак, развивающийся на фоне гастрита, чаще всего локализуется:

а) в кардиальном отделе

б) в теле желудка

в) в выходном отделе желудка

г) в области привратника

д) на дне желудка

033. Скудной клинической симптоматикой сопровождается рак:

а) кардии с переходом на пищевод

б) субкардии

в) тела желудка

г) антрального отдела

д) пилорического канала

006. Наиболее часто рак желудка метастазирует:

а) в легкие

б) в печень

в) в яичники

г) в кости

д) в щитовидную железу

034. При опухоли тела желудка диаметром 4 см, прорастающей мышечный -

слой, с единичными метастазами в малом сальнике устанавливается стад-

ия:

а) Т2 N1 М1

б) Т3 N1 М0

в) Т2 N1 М0

г) Т2 N0 М0

д) Т1 N1 М0

019. Абсолютным признаком неоперабельности рака желудка является:

а) множественные метастазы в печень

б) метастазы в селезенку

в) метастазы в большой сальник

г) большие размеры опухоли

д) все перечисленное верно

025. Опухоль желудка, прорастающая серозную оболочку, с метастазами в

большой сальник относят к стадии:

а) Т2 N1 М0

б) Т3 N1 М1

в) Т3 N0 М1

г) Т4 N1 М0

д) Т3 N1 М0

024. Решающая роль в развитии рака желудка, резецированного по поводу

язвенной болезни, принадлежит:

а) удалению антрального отдела желудка

б) подавлению кислотопродукции желудка

в) потере основного физиологического источника гастрина

г) энтерогастральному рефлюксу

д) снижению продукции панкреатических бикарбонатов

049.К симптомам раннего рака пищевода следует отнести

а) дисфагию

б) боли за грудиной и в спине

в) кашель при приеме пищи

г) усиленное слюноотделение

д) похудание

058. Больному 43 года, болен в течение 3 месяцев, когда появились боли

в эпи- гастральной области при глотании твердой пищи, изжога, перио-

дическая рвота, похудел на 4 кг. Рентгенологически - в нижней трети -

пищевода определяется сужение его просвета за счет дефекта наполнения

на протя- жении 7 см с изъязвлением, при эзофагоскопии - на расстоя-

нии 34 см от резцов сужение просвета за счет экзофитной опухоли с из-

ъязвлением, морфологически - плоскоклеточный рак. Метастазов в отдал-

енных органах не выявлено. Какое лечение показано больному?

а) предоперационное облучение и радиальная операция

б) лучевая терапия

в) радикальная операция и послеоперационная терапия

г) гастростомия

д) химиотерапия

012. Наиболее опасным осложнением скользящей грыжи пищеводного отвер-

стия диафрагмы является:

а) кровотечение

б) недостаточность кардии

в) ущемление желудка

г) рефлюкс-эзофагит

д) пептическая язва пищевода

027. Больная 47 лет, эмоционально лабильна, удовлетворительного питан-

ия, жалуется на дисфагию, изжогу и загрудинные боли, при эмоциональн-

ом стрессе более выражена. Загрудинная боль продолжается от несколько

минут до часа, иррадиирует в челюсть, спину, возникают боли ночью, -

при ходьбе навстречу холодному ветру. Нитроглицерин уменьшает боль, -

после отрыжки или после приема соды боль также уменьшается. На ЭКГ -

патологии нет. R-скопия пищевода - также без патологии. Ваш диагноз?

а) дивертикул пищевода

б) ахалазия кардии

в) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

г) стенокардия

д) диффузный эзофагоспазм

029. Больной болен около 3-х лет, жалобы на затруднение прохождения п-

ищи, регургитацию 1-2 раза в сутки, периодические боли за грудиной. -

Больной несколько пониженного питания, анализ крови в пределах нормы.

Диагноз?

а) рак пищевода

б) ахалазия пищевода

в) рубцовая стриктура пищевода

г) эзофагит

д) дивертикул

014. У больных с извитыми и множественными послеожоговыми стриктурами

пищевода отдается предпочтение бужированию:

а) "слепому" через рот

б) под контролем эзофагоскопа

в) ретроградному

г) полыми рентгеноконтрастными бужами по металлическому проводнику

д) "бужирование без конца" через гастростому

056. Женщина 57 лет, больна в течение 7 месяцев, когда впервые отмети-

ла затруднение при глотании твердой пищи, в последующем дисфагия нар-

ас- тала, 2 недели назад появились боли в межлопаточной области, сла-

бость, подъем температуры до 38 С. При рентгенографии пищевода выявл-

ено сужение его просвета на протяжении 8 см, по правой стенке выявлен

выход контраста за пределы органа. При эзофагоскопии на расстоянии -

32 см от резцов выявлено циркулярное сужение просвета до 0,5 см, мор-

фологически - плоскоклеточный рак. Диагноз: рак средней и нижней тр-

ети пищевода, пищеводно-медиастинальный свищ. Какой метод лечения п-

оказан больной?

а) химиотерапия

б) лучевая терапия

в) субтотальная резекция пищевода

г) гастростомия

д) пробная торакотомия

035. Бужирование пищевода после острого ожога следует начинать

а) на 1-2 сутки

б) через месяц

в) на 8-9 сутки

г) при возникновении стойкой дисфагии

д) в первые часы

055. Мужчина 47 лет, болен в течение 3 месяцев, когда впервые заметил

затруд- нение при глотании твердой пищи, постоянно дисфагия нарастала

, похудел на 5 кг. При рентгенологическом исследовании пищевода в ср-

едне-грудном отделе имеется циркулярное сужение просвета пищевода на

протяжении 3,5см. При эзофагоскопии на расстоянии 31 см от резцов ци-

ркулярное сужение его просвета до 0,5 см, при биопсии картина плоско-

клеточного рака пищевода без ороговения. Метастазов в отдаленных орг-

анах не выявлено. Диагноз: рак средней трети пищевода преимущественно

инфильтративная форма роста II стадия. Какой метод лечения показан

больному?

а) химиотерапия

б) лучевая терапия

в) бужирование пищевода

г) субтотальная резекция пищевода

д) пробная торакотомия

001. При химическом ожоге пищевода в острой стадии показано:

а) промывание рта, пищевода, желудка питьевой водой

б) назначение препаратов морфия и седативных средств

в) питье молока

г) все верно

д) все неверно

043. У больного 50 лет, с дисфагией, при R-исследовании в брюшном отд-

еле пищевода локальное асимметрическое сужение. Контуры сужения зазу-

брен- ные, нечеткие, стенка пищевода в области сужения утолщена, рег-

идна, перистальтика отсутствует, складки слизистой оболочки сглажены.

Над сужением - асимметричное супрастеничное расширение пищевода. По-

ра- женный участок на смещается при глотании и перемене положения те-

ла. Абдоминальный сегмент пищевода удлинен, газовый пузырь желудка с-

охра- нен. Ацетилхолиновый и карбохолиновый тесты отрицательны. О к-

аком заболевании пищевода можно думать?

а) ахалазии пищевода

б) раке пищевода

в) грыже пищеводного отверстия диафрагмы

г) дивертикуле пищевода

д) доброкачественном опухоли пищевода

023. Больная 20 лет, по ошибке приняла раствор каустической соды около

3-х месяцев назад. В настоящее время развилась быстро прогрессирующ-

ая дис- фагия. R-логически определяется рубцовая стриктура средней 1-

/3 пищевода. Диаметр его не превышает 2-3 мм. Показано лечение:

а) резекция суженого участка пищевода

б) бужирование пищевода

в) экстирпация пищевода

г) пластика пищевода (тонкой или толстой кишкой, желудком)

д) гастростомия

046. Самые частые осложнения дивертикула пищевода:

а) дивертикулит

б) перфорация

в) кровотечение

г) озлокачествление

д) стриктура пищевода

008. При дивертикуле шейного отдела пищевода показано:

а) инвагинация дивертикула

б) зондовое питание

в) удаление дивертикула

г) эндоскопическое рассечение в месте сужения ниже дивертикула

д) все перечисленное

013. Среди злокачественных опухолей пищевода чаще всего встречается:

а) саркома

б) лейомиосаркома

в) меланома

г) рабдомиосаркома

д) рак

044. При дивертикуле шейного отдела пищевода показано:

а) гастростомия

б) зондовое питание

в) удаление дивертикула с миоэзофаготомией

г) эндоскопическое рассечение сужения ниже дивертикула пищевода

д) все перечисленное неверно

007. Для диагностики новообразований средостения может быть использов-

ан:

а) пневмоторакс

б) пневмоперитонеум

в) ретропневмоперитонеум

г) бронхография

д) пневмомедиастинография

017. Какой метод исследования показан для выявления дивертикула пищев-

ода?

а) R-логическое исследование

б) медиастиноскопия

в) электрокимография

г) эзофагоманометрия

д) УЗИ

005. При раке среднегрудинного отдела пищевода чаще всего наблюдается:

а) срыгивание

б) боль за грудиной

в) кашель, одышка

г) дисфагия

д) слюнотечение

030. При каких типах кардиоспазма показано хирургическое лечение?

а) кардиоспазм с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы

б) после кардиодилатации эффект в течение 2-х лет

в) сужение кардии с S-образным удлинением пищевода

г) длительное течение без потери массы, небольшое расширение пищевода

032. Больной Н, предъявляет жалобы на дисфагию, которая появилась 6 м-

есяцев назад. Объективно: больной умеренного питания, бледность кожи,

PS-72, сердечные тоны глухие, аритмия, ЭКГ: диффузные изменения мио-

карда. R-скопия пищевода: имеется сужение пищевода на уровне средней

трети на протяжении 5 см. Вместе сужения контуры пищевода ровные, ре-

льеф слизистой сохранен, пассаж бария замедлен. Диагноз?

а) рак пищевода

б) дивертикул пищевода

в) опухоль средостения

г) лейомиома пищевода

д) эзофагоспазм

024. Какой из перечисленных методов лечения кардиоспазма следует прим-

енить при стойком и длительном течении заболевания?

а) медикаментозный

б) гипносуггестивный

в) кардиодилатацию

г) оперативный

д) эндопротезирование пищевода

022. Какие из перечисленных клинических признаков характерны для кар-

диоспазма?

а) обильная рвота желудочным содержимым

б) срыгивание во время еды

в) избирательная дисфагия (яблоки, апельсины, газированная вода)

г) парадоксальная дисфагия

д) чередование анорекции с булемией

061. У больного рак средней трети пищевода, преимущественно инфильтра-

тив- ная форма роста. Интраоперационно выявлено прорастание опухоли в

аорту, протяженность поражения около 8 см, просвет сужен до 0,5 см,

отмечено глубокое изъязвление опухоли. Какое лечение необходимо про-

вести больному?

а) пробную торакотомию

б) гастростомию

в) лучевую терапию

г) химиотерапию

041. Больного 40 лет в течение года беспокоят затруднение глотания при

приеме твердой пищи, боли за грудиной и кашель при глотании, в связи

с чем принимал только жидкую пищу. 2 месяца назад отметил однократн-

ое неожиданное облегчение глотания, пища проходила полностью, мог съ-

есть обед. Однако, после непродолжительного улучшения состояние вновь

ухудшилось, появилось все указанное выше, жалобы носили выраженный и

упорный характер. Присоединились слабость, недомогание, потеря в ве-

се. Ваш предположительный диагноз?

а) язвенная болезнь желудка

б) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, осложненная эзофагитом

в) рак пищевода

г) острый гастрит

д) ахалазия кардии

010. В диагностике инородных тел пищевода не используют:

а) сбор жалоб и анамнеза

б) зондирование пищевода

в) контрастную рентгеноскопию пищевода

г) эзофагоскопию

д) ларингоскопию

053. Больная 53 лет, повышенного питания, жалуется на сильные изжоги и

боли за грудиной, усиливающиеся при наклоне вперед. Какой предвари-

тельный диагноз можно поставить?

а) ценкеровский дивертикул пищевода

б) хронический гастрит

в) хронический панкреатит

г) рефлюкс-эзофагит

д) рак пищевода

060. Больному 80 лет, жалуется на боли при глотании твердой пищи, сла-

бость, похудание, болен в течение 6 месяцев. Похудел на 6 кг, в анам-

незе 7 лет назад перенес нарушение мозгового кровообращения, 3 года -

назад инфаркт миокарда. При рентгенографии в верхнегрудном отделе пи-

щевода выявлена экзофитная опухоль на протяжении 3 см суживающая про-

свет. При эзофа- госкопии на расстоянии 23 см экзофитная опухоль по -

задне-правой стенке, кровоточащая при взятии биопсии - морфологическ-

ая картина плоско- клеточного рака. Учитывая сопутствующие заболеван-

ия, какой метод лечения показан больному?

а) экстирпация пищевода

б) лучевая терапия

в) эндоскопическая электротермокоагуляция опухоли

г) гастростомия

д) химиотерапия

018. Какие методы исследования наиболее информативные для диагностики

доброкачественных новообразований пищевода?

а) эзофагометрия, эзофагоманометрия

б) эзофагоманометрия, R-логическое исследование, эхография

в) эхография, эзофагоманометрия, эзофагометрия

г) R-логическое исследование, эзофагоскопия

д) эзофагоскопия, эхография

009. Наиболее ранним проявлением рака пищевода является:

а) дисфагия

б) боль за грудиной и в спине

в) срыгивание застойным содержимым

г) усиленное слюноотделение

д) похудание

025. У больного 58 лет на фоне постоянных интенсивных болей за грудин-

ой возникают мучительная изжога, срыгивание съеденной пищей. Боли не-

ред- ко иррадиируют в межлопаточное пространство и левое плечо. На Э-

КГ незначительные изменения миокарда. Какое исследование Вы предпоч-

тете?

а) фонокардиографию

б) R-логическое исследование желудка

в) лапароскопию

г) исследование КЩС

д) УЗИ грудной клетки

047. Синдром Маллори - Вейса - это:

а) стеноз привратника

б) наличие "целующихся язв"

в) пенетрирующая в печень язва

г) трещина слизистой кардиального отдела желудка

д) стойкий спазм кардиального сфинктера

050. Если консервативное лечение фибринозно-язвенного рефлюкс-эзофаги-

та не приносит успеха, к какой операции следует прибегнуть?

а) резекции желудка по Бильрот-1

б) фундопликации

в) СПВ

г) стволовой ваготомии

д) фундопексии

006. Ценкеровский дивертикул пищевода локализуется:

а) в области бифуркации трахеи

б) над диафрагмой

в) в верхней трети пищевода

г) в глоточно-пищеводном переходе

д) над кардией

045. С помощью каких методов исследования можно диагностировать рефл-

юксную болезнь пищевода?

а) эзофагоскопии

б) эзофагоманометрии

в) внутрипищеводной рН-метрии

г) определении пассажа бария по пищеводу в положении Тренделенбурга

д) УЗИ пищевода

039. У больного 60 лет, жалующегося на дисфагию, значительное похудан-

ие, появившееся 4 месяца назад, внезапно появились боли за грудиной -

при приеме жидкости и пищи, кашель, цианоз. Ваш диагноз?

а) кардиоспазм

б) дивертикул пищевода

в) стенокардия

г) полип пищевода

д) рак пищевода с образованием эзофаготрахеального свища

020. Какой метод применяется для лечения доброкачественных новообраз-

ований пищевода?

а) экстирпация пищевода

б) энуклеация опухоли пищевода

в) резекция сегмента пищевода

г) лучевая терапия

д) химиотерапия

015. Какие клинические признаки встречаются при доброкачественных но-

вообразованиях пищевода?

а) дисфагия, потеря в весе, гнилостный запах изо рта

б) потеря в весе, ощущение инородного тела в пищеводе, икота

в) ощущение инородного тела в пищеводе

г) дисфагия, ощущение инородного тела в пищеводе

д) ноющая боль в подложечной области, изжога

034. Выбрать метод лечения у больного 50 лет с раком шейного отдела -

пищевода 3 степени с явлениями дисфагии

а) консервативная терапия: лучевое лечение, химиотерапия

б) наложение гастростомы

в) резекция пищевода с наложением эзофагогастроанастомоза

г) операция: резекция пищевода в 2 этапа по Тореку - Добромыслову

д) наложение еюностомы

026. Больной предъявляет жалобы на повышенную саливацию, чувство цара-

панья в горле, неловкость при глотании, кашель. Периодически после

начала еды появляется дисфагия и припухлость на шее. Иногда, чтобы п-

роглотить пищу, приходится принимать вынужденные положения, при этом

слышны булькающие звуки, а припухлость исчезает. Ваш диагноз?

а) инородное тело верхней трети пищевода

б) опухоль верхней трети пищевода

в) киста шеи