Б) рассечение спаек, назоинтестинальная интубация

в) интестинопликация по Ноблю, рассечение спаек

г) обходной энтеро-энтероанастомоз, назоинтестинальная интубация

д) интестинопликация по Ноблю, обходной энтеро-энтероанастомоз

070. Больной 38 лет, оперирован по поводу перфоративной язвы желудка,

раз- литого серозно-фибринозного перитонита. Было выявлено ушивание -

перфо- рации, дренирование брюшной полости. На третьи сутки после оп-

ерации появилось вздутие живота, тошнота, была однократная рвота. Ст-

ула не было, газы не отходили. При осмотре: состояние больного средн-

ей тяжести. Пульс 88 уд/мин. Живот равномерно вздут, при пальпации м-

ягкий, болез- ненный в области операции. Симптомов раздражения брюши-

ны нет. Перистальтика вялая, единичными волнами. "Шум плеска" не опр-

еде- ляется. По дренажам из брюшной полости отделяемого нет. При рен-

тгено- графии брюшной полости имеются единичные мелкие уровни жидкос-

ти. Укажите осложнение послеоперационного периода, развившееся у бо-

льного:

а) острое расширение желудка

б) острая обтурационная кишечная непроходимость спаечного генеза

в) паралитическая кишечная непроходимость

г) спастическая кишечная непроходимость

д) геморрагический панкреонекроз

015. Токсическая дилатация ободочной кишки при неспецифическом язвен-

ном колите может осложняться:

а) кровотечением

б) перфорацией

в) кишечной непроходимостью

г) интоксикацией

д) всем названным

102. У больного, оперированного по поводу перфоративного аппендицита с

местным перитонитом, на 7 сутки после операции появились боли в пра-

вой половине грудной клетки, ознобы. При рентгеноскопии имеется выпот

в правом плевральном синусе, высокое стояние правого купола диафраг-

мы и ограничение его подвижности. При ультразвуковом исследовании в

поддиафрагмальном пространстве выявлено объемное образование, содерж-

ащее жидкость. Какое заболевание следует заподозрить?

а) правостороннюю пневмонию

б) поддиафрагмальный абсцесс

в) острый холецистит

г) острый панкреатит

д) перитонит правых отделов живота

005. При перфорации кишки, связанной с язвенным колитом, показано:

а) ушивание перфорации

б) проксимальная колостомия

в) тотальная колэктомия и илеостомия

г) резекция сегмента кишки с перфорацией

д) выведение петли с перфорацией из брюшной полости

027. Наиболее тяжелой формой острого парапроктита является:

а) ишиоректальный

б) ретроректальный

в) подслизистый

г) пельвиоректальный

д) подкожный

078. Наиболее информативным методом инструментальной диагностики ост-

рой кишечной непроходимости является

а) обзорная рентгенография брюшной полости

б) лапароскопия

в) ангиография

г) гастроскопия

д) колоноскопия

113. У больного 70 лет, с недостаточностью кровообращения II-III степ-

ени имеется картина разлитого перитонита 5 суточной давности. Какова

лечебная тактика?

а) срочная операция после 24-х часовой подготовки

б) экстренная операция после введения сердечных средств

в) экстренная операция после 2-3-х часовой инфузионной терапии

г) операция после полной ликвидации дефицита компонентов ОЦК

д) экстренная операция немедленно после установления диагноза

043. Иссечение геморроидальных узлов противопоказано:

а) при выпадении узлов

б) при проктосигмоидите

в) при изъязвлении узлов

г) при повторных кровотечениях

д) при портальной гипертензии

013. Чаще всего дивертикулез локализуется в кишке:

а) восходящей

б) поперечноободочной

в) слепой

г) сигмовидной

д) прямой

001. Для оперативного лечения язвенного колита применяется:

а) илеостомия

б) тотальная проктоколэктомия с илеостомией

в) субтотальная колэктомия с илеостомией

г) все названные операции

д) ни одна из них

050. Какие формы относятся к клиническим формам рака ободочной кишки?

а) энтероколитическая, диспептическая, анемическая

б) диспептическая, анемическая

в) обтурационная, анемическая, псевдовоспалительная

г) псевдовоспалительная, диспептическая, анемическая

д) все ответы правильные

098. Больной 27 лет, оперирован по поводу острого аппендицита. На опе-

рации флегмонозно измененный отросток и мутный выпот в правой подвзд-

ошной области. Хирург ограничился только удалением червеобразного от-

ростка. На 6 день после операции у больного появились умеренные боли

в прямой кишке, болезненное мочеиспускание. При ректальном исследова-

нии выявлено выбухание передней стенки прямой кишки, гомогенное, пло-

тное и умеренно болезненное. Температура тела 37,2 С, лейкоциты 9,1*-

10/л. О каком осложнении можно думать?

а) разлитом перитоните

б) пилефлебите

в) абсцессе правой подвздошной ямки

г) поддиафрагмальном абсцессе

д) тазовом воспалительном инфильтрате

012. Дивертикулез обычно наблюдается:

а) в пищеводе

б) в желудке

в) в 12-перстной кишке

г) в подвздошной кишке

д) в ободочной кишке

073. Больная 62 лет, поступила в отделение через 12 часов от начала з-

аболе- вания с жалобами на схваткообразные боли в животе, тошноту, р-

воту. В анамнезе - аппендэктомия. Боли появились после приема растит-

ельной пищи. Состояние больной средней тяжести. Пульс 92 уд/мин. Жив-

от уме- ренно вздут, отмечается западение правой подвздошной области.

В проек- ции восходящей ободочной кишки пальпируется мягко эластиче-

ское опухо- левидное образование овальной формы.Перистальтика усилена

, с резони- рующим оттенком. При ректальном исследовании имеются кро-

вянистые выделения из прямой кишки. Выполнена ирригоскопия, пари этом

опреде- ляется симптом "двузубца". Укажите правильный клинический -

диагноз:

а) опухоль слепой кишки, обтурационная кишечная непроходимость

б) абсцесс правой подвздошной области

в) токсическая дилатация толстой кишки

г) илеоцекальная форма инвагинации

039. Для параректального свища нехарактерно:

а) гнойное отделяемое

б) периодические обострения

в) стулобоязнь

г) мацерация кожи промежности

д) наличие свища

004. Осложнениями регионарного илеита могут быть все, кроме:

а) перфорации

б) кровотечения

в) образования абсцесса

г) образования внутреннего свища

д) кишечной непроходимости

041. При остром тромбозе геморроидальных вен не используют:

а) анальгетики

б) антикоагулянты

в) пресакральную блокаду

г) склеротерапию

д) диету

093. При проведении дифференциального диагноза у больной 26 лет между

острым аппендицитом (тазовое расположение) и прервавшейся внематочн-

ой беременностью следует принимать во внимание следующие моменты:

а) результаты влагалищного и ректального исследования

б) показатели белой крови и гемоглобина

в) результаты пункции заднего свода влагалища

г) наличие симптома Кулленкампфа

д) все ответы правильные

062. Больной, 50 лет. Из анамнеза: недомогание, повышение температуры

до субфебрильной, поносы. При исследовании: пальпируется инфильтрат в

правой половине живота. При колоноскопии выявлены язвы в виде прод-

ольных щелей, глубокие, слизистая между ними выглядит как "булыжная -

мостовая" с очагами гранулемного воспаления. В анализе крови: анемия,

диспротеинемия, нарушение электролитного баланса. Ваш диагноз?

а) болезнь Крона

б) аппендицит

в) дивертикулез

г) неспецифический язвенный колит

д) полипы ободочной кишки

020. Дивертикул меккеля является остатком протока:

а) сензонова

б) вольфова

в) мюллерова

г) омфаломезентериального

025. При раке прямой кишки на 12 см от анального отверстия без метаст-

азов целесообразна:

а) экстирпация прямой кишки по Кеню - Майлсу

б) операция Гартмана

в) передняя резекция прямой кишки

г) наложение цекостомы

д) наложение сигмостомы

103. У больного, 59 лет, трое суток назад появились боли в эпигастрал-

ьной об- ласти, которые сместились в правую подвздошную область. Бол-

ьной прини- мал анальгин и прикладывал к животу грелку, после чего б-

оли в животе стихли. На следующий день боли возобновились, распростр-

анились по всему животу, появилась многократная рвота. Состояние бол-

ьного тяжелое. Пульс 128 уд/мин. Язык сухой. Живот болезненный и нап-

ряженный во всех отделах. Симптом Щеткина - Блюмберга положительный -

по всему животу. Лейкоцитоз 18,6*10/л. О каком заболевании можно ду-

мать?