ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ИТОГОВОЙ ГОСАТТЕСТАЦИИ ПО ХИРУРГИИ

002. Специфическим для острого аппендицита является симптом:

а) Кохера-Волковича

б) Ровзинга

в) Ситковского

г) все три симптома

д) ни один из них

031. После аппендэктомии при остром катаральном аппендиците назначают:

а) антибиотики

б) анальгетики

в) сульфаниламиды

г) слабительные

д) все перечисленное

026. Экстренная операция не показана:

а) при остром катаральном аппендиците

б) при остром аппендиците во второй половине беременности

в) при первом приступе острого аппендицита

г) при неустановленной причине болей в правой подвздошной области

д) при остром аппендиците у грудных детей

005. Клинически острый аппендицит может быть принят:

а) за сальпингит

б) за острый холецистит

в) за дивертикулит Меккеля

г) за внематочную беременность

д) за любую из этих видов патологии

001. Для острого аппендицита не характерен симптом:

а) Ровзинга

б) Воскресенского

в) Мерфи

г) Образцова

д) Бартомье-Михельсона

028. Для гангренозной формы аппендицита не характерно:

а) доскообразный живот

б) усиление болей в правой подвздошной области

в) уменьшение болевых ощущений в правой подвздошной области

г) тахикардия

д) симптом Щеткина-Блюмберга

021. При остром флегмонозном аппендиците не наблюдается симптом:

а) Щеткина*Блюмберга

б) Бартомье*Михельсона

в) Кохера*Волковича

г) Георгиевского*Мюсси

д) Крымова

004. Острый аппендицит следует дифференцировать со всеми перечисленн-

ыми заболеваниями, кроме:

а) гломерулонефрита

б) острого панкреатита

в) острого аднексита

г) острого гастроэнтерита

д) правосторонней почечной коликой

025. Абсцесс дугласова пространства после аппендэктомии характеризует-

ся всеми признаками, кроме:

а) гектической температуры

б) болей в глубине таза и тенезмов

в) ограничения подвижности диафрагмы

г) нависания стенок влагалища или передней стенки прямой кишки

д) болезненности при ректальном исследовании

016. Промывание брюшной полости показано:

а) при установленном диагнозе аппендикулярного инфильтрата

б) при периаппендикулярном абсцессе

в) при гангренозном аппендиците и местном отграниченном перитоните

г) при воспалении лимфоузлов брыжейки тонкой кишки

д) при разлитом перитоните

006. Неверным для острого аппендицита является утверждение, что:

а) боль чаще начинается в эпигастральной области

б) ригидности может не быть при тазовом расположении

в) рвота всегда предшествует боли

г) боль может начинаться в области пупка

003. К перитонеальным симптомам при остром аппендиците относят симпто-

мы:

а) Воскресенского (синдром "рубашки")

б) Щеткина-Блюмберга

в) Раздольского

г) все названные симптомы

д) ни один из них

027. Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме:

а) субфебрильной температуры

б) симптома Ровзинга

в) профузных поносов

г) лейкоцитоза

035. При лечении аппендикулярного инфильтрата не применяют:

а) физиотерапевтического лечения

б) антибиотиков

в) стационарного лечения

г) наркотических средств

д) диеты

036. Противопоказанием к аппендэктомии является:

а) инфаркт миокарда

б) беременность 30-40 недель

в) непереносимость новокаина

г) аппендикулярный инфильтрат

д) нарушения свертываемости крови

011. Решающим в дифференциальной диагностике острого аппендицита с н-

арушенной внематочной беременностью является:

а) симптом Кохера-Волковича

б) симптом Промптова

в) головокружение и обмороки

г) симптом Бартомье-Михельсона

д) пункция заднего свода влагалища

017. Оставление тампонов в брюшной полости после аппендэктомии показа-

но:

а) при неостановленном капиллярном кровотечении

б) при гангренозно-перфоративном аппендиците

в) при местном перитоните

г) при разлитом перитоните

д) при всех этих состояниях

023. К начальной фазе перитонита относятся все перечисленные симптомы,

кроме:

а) болезненности тазовой брюшины при ректальном исследовании

б) тахикардии

в) резких электролитных сдвигов

г) напряжения мышц брюшной стенки

д) тенденции к нарастанию лейкоцитоза

008. Острый аппендицит у детей отличается от такового у взрослых всем,

кроме:

а) схваткообразного характера боли, поноса, многократной рвоты

б) быстрого развития разлитого перитонита

в) высокой температуры

г) выраженной интоксикации

д) резкого напряжения мышц в правой подвздошной области

012. Для диагностики острого аппендицита не применяют:

а) пальпацию брюшной стенки

б) клинический анализ крови

в) пальцевое ректальное исследование

г) ирригоскопию

д) влагалищное исследование

033. Дивертикул меккеля локализуется:

а) на тощей кишке

б) на подвздошной кишке

в) на восходящем отделе ободочной кишки

г) на слепой кишке

д) на сигмовидной кишке

037. При типичной картине острого аппендицита операционным доступом -

является:

а) нижнесрединая лапаротомия

б) разрез по Волковичу*Дьяконову

в) параректальный

г) трансректальный

д) поперечный разрез

018. Типичными осложнениями острого аппендицита являются все, кроме:

а) аппендикулярного инфильтрата

б) парааппендикулярного абсцесса

в) местного перитонита

г) разлитого перитонита

д) воспаления дивертикула меккеля

029. Важнейшим в диагностике абсцесса дугласова пространства является:

а) ректороманоскопия

б) лапароскопия

в) перкуссия и аускультация живота

г) пальцевое исследование прямой кишки

д) рентгеноскопия брюшной полости

015. При разлитом гнойном перитоните аппендикулярного происхождения -

применяются:

а) срединная лапаротомия

б) аппендэктомия

в) промывание брюшной полости

г) дренирование брюшной полости

д) все перечисленное

020. Для дифференциальной диагностики между нижнедолевой правосторонн-

ей пневмонией и острым аппендицитом нужно учитывать все, кроме:

а) данных аускультации органов дыхания

б) данных лапароскопии

в) данных рентгеноскопии органов грудной клетки

г) количества лейкоцитов крови

д) данных термографии брюшной полости

030. Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинае-

тся:

а) с серозного покрова червеобразного отростка

б) со слизистой червеобразного отростка

в) с мышечного слоя червеобразного отростка

г) с купола слепой кишки

д) с терминального отдела тонкой кишки

014. Оптимальная длина кожного разреза при аппендэктомии у взрослого

человека составляет:

а) 2-2,5 см

б) 3-4 см

в) 5-6 см

г) 6-8 см

д) 10-12 см

032. Наиболее рациональным методом обработки культи аппендикса у взро-

слых является:

а) перевязка шелковой лигатурой с погружением культи

б) перевязка лавсановой лигатурой с погружением культи

в) погружение неперевязанной культи

г) перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи

д) перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи

007. Первично-гангренозный аппендицит чаще всего встречается:

а) у детей

б) у лиц с тяжелой травмой

в) у мужчин

г) у женщин

д) у лиц пожилого и старческого возраста

022. При диффузном гнойном перитоните аппендикулярного происхождения

показаны:

а) аппендэктомия и санация брюшной полости

б) коррекция водно-электролитных нарушений

в) антибактериальная терапия

г) полное парентеральное питание в течение 1-2 суток после операции

д) все перечисленное верно

038. В лечении разлитого перитонита аппендикулярного происхождения о-

сновное значение имеет:

а) устранение источника перитонита

б) антибактериальная терапия

в) коррекция водно-электролитных нарушений

г) санация брюшной полости

д) все перечисленнное верно

039. Основной симптом, позволяющий диагностировать тазовое расположен-

ие воспаленного аппендикса:

а) Щеткина*Блюмберга

б) Ровзинга

в) резкая болезненность при ректальном исследовании

г) напряжение мышц в правой подвздошной области

д) Крымова

040. Симптомами, позволяющими заподозрить болезнь Крона, являются:

а) боли в правой подвздошной области

б) понос

в) лихорадка

г) все перечисленное верно

д) все перечисленное неверно

009. При операции по поводу острого аппендицита у лиц пожилого возрас-

та целесообразно применение:

а) эндотрахеального наркоза

б) внутривенного наркоза

в) местной анестезии

г) перидуральной анестезии

д) спиномозговой анестезии

019. Для диагностики острого аппендицита используются методы:

а) лапароскопия

б) клинический анализ крови

в) ректальное исследование

г) термография

д) все перечисленное верно

010. Для перфоративного аппендицита характерно:

а) симптом Раздольского

б) нарастание клинической картины перитонита

в) внезапное усиление болей в животе

г) напряжение мышц передней брюшной стенки

д) все перечисленное

024. Для поздней стадии перитонита характерно все, кроме:

а) вздутия живота

б) обезвоживания

в) исчезновения кишечных шумов

г) гипопротеинемии

д) усиленной перистальтики

013. Противопоказанием к экстренной аппендэктомии является:

а) аппендикулярный инфильтрат

б) инфаркт миокарда

в) вторая половина беременности

г) геморрагический диатез

д) разлитой перитонит

009. Индекс литогенности желчи определяется соотношением:

а) холестерина, билирубина и лецитина

б) билирубина, желчных кислот и лецитина

в) холестерина, желчных кислот и билирубина

г) холестерина, желчных кислот и лецитина

д) билирубина и лецитина

013. Интраоперационная холангиография абсолютно показана при всем, кр-

оме:

а) наличия мелких камней в холедохе

б) подозрения на рак большого дуоденального соска

в) расширения холедоха

г) механической желтухи в анамнезе

д) отключенного желчного пузыря

088. У больной ПХЭС, 2 года назад холецистэктомия. Боли возобновились

через 5-6 месяцев после операции. При поступлении состояние средней -

тяжести, иктеричность кожи и склер. Наиболее достоверный метод диаг-

ностики заболевания:

а) исследование билирубина крови, мочи, кала

б) исследование ферментов крови

в) лапароскопия с биопсией печени

г) ЭРХПГ

д) фистулография

030. Для колики, вызванной холелитиазом, не характерно:

а) интенсивная боль в правом подреберье

б) тошнота

в) симптом Щеткина*Блюмберга в правом подреберье

г) симптом Ортнера

д) симптом Мерфи

024. Камнеобразованию в желчном пузыре способствует все, кроме:

а) застоя желчи в пузыре

б) обменных нарушений

в) воспалительных изменений в желчном пузыре

г) дискинезии желчевыводящих путей

д) нарушения секреции поджелудочной железы

002. Приступ печеночной (желчной) колики возникает:

а) внезапно, остро

б) после продромального периода

в) исподволь, постепенно

г) после длительного голодания

д) после переохлаждения

015. С перемещением камня из желчного пузыря в холедох не развивается:

а) печеночная колика

б) желтуха

в) гнойный холангит

г) стенозирующий папиллит

д) синдром Бадда*Хиари

014. Для желтухи на почве холедохолитиаза не характерно:

а) уробилинурия

б) повышение щелочной фосфатазы

в) нормальный или пониженный белок в крови

г) повышение билирубина крови

д) нормальные или умеренно повышенные трансаминазы

094. Больному 30 лет. За 8 часов до обращения в стационар получил удар

в живот. При поступлении жалобы на боли в правом подреберье, слабос-

ть. Кожные покровы бледные. Пульс 100 ударов в минуту, ритмичный. АД

110/60 мм рт.ст. Перкуторно притупления в отлогих местах брюшной по-

лости нет. Пальпаторно определяется напряжение мышц передней брюшной

стенки в правом подреберье. Определите рациональный диагностический -

комплекс в условиях специализированного стационара для исключения т-

равматического повреждения печени:

а) рентгенография желудка, лапароскопия

б) обзорная рентгенография брюшной полости, целиакография

в) спленопортография, ЯМР брюшной полости

г) обзорная рентгенография брюшной полости, УЗИ брюшной полости

д) ЭРХПГ, каваграфия

055. Для холангита наиболее характерно сочетание симптомов:

а) желтуха, лихорадка, анемия

б) желтуха, лихорадка, лейкоцитоз

в) анемия, лейкоцитоз, асцит

г) лихорадка, асцит

д) асцит, анемия, лихорадка

049. Больная 62 лет оперирована по поводу хронического калькулезного -

холе- цистита. Произведена холецистэктомия, дренирование брюшной пол-

ости. В течение первых суток после операции отмечено снижение артери-

ального давления, уровня гемоглобина, бледность кожных покровов, тах-

икардия. Какое послеоперационное осложнение следует заподозрить?

а) инфаркт миокарда

б) тромбоэмболию легочной артерии

в) острый послеоперационный панкреатит

г) динамическую кишечная непроходимость

д) внутрибрюшное кровотечение

008. Ширина холедоха в норме равна:

а) до 0,5 см

б) 0,6-1,0 см

в) 1,1-1,5 см

г) 1,6-2,0 см

д) свыше 2,0 см

011. Больным с неосложненным калькулезным холециститом чаще всего вы-

полняют:

а) холецистостомию

б) холецистэктомию от шейки

в) холецистэктомию от дна

г) лапароскопическую холецистостомию

д) холецистэктомию с дренированием холедоха по Холстеду*Пиковскому

027. Для клиники острого обтурационного холангита не характерно:

а) желтуха

б) повышение температуры

в) уменьшение размеров печени

г) лейкоцитоз со сдвигом влево

д) увеличение печени

095. При ультразвуковом исследовании выявлены абсцессы печени. Имеют-

ся признаки выраженной интоксикации. Определите наиболее рациональный

путь введения антибиотиков из представленных на фоне комплексного л-

ечения:

а) в нижнюю полую вену

б) интрадуктально

в) внутричревная перфузия

г) в подключичную вену

д) интраабдоминально

077. На операции установлена причина механической желтухи - метастазы

рака желудка в ворота печени. Тактика:

а) гепатикоэнтеростомия

б) ограничиться лапаротомией

в) бужирование суженного участка и дренирование протоков

г) транспеченочное дренирование печеночных путей

д) наружная гепатикостома

078. Больная 30 лет, эмоционально лабильная, холецистэктомия 2 года н-

азад. После операции через 6 месяцев появились боли в правом подребе-

рье, тяжесть в эпигастрии после еды, периодически рвота с примесью ж-

елчи, особенно после стрессов. При рентгеноскопии желудка и 12-перст-

ной кишки - маятникообразные движения бария в нижнегоризонтальной ве-

тви 12-перстной кишки. Ваш диагноз:

а) холедохолитиаз

б) стеноз БДС

в) стриктура холедоха

г) язвенная болезнь 12-перстной кишки

д) хроническая дуоденальная непроходимость

021. При остром калькулезном холецистите может применяться:

а) экстренная операция

б) срочная операция

в) консервативная терапия и в дальнейшем плановая операция

г) только консервативная терапия

д) все перечисленное

059. Больной 28 лет поступил в клинику с картиной желтухи, появление

которой отметил 4 дня назад. Болевой синдром не выражен. Дважды в ан-

амнезе отмечал эпизоды желтухи. При лабораторном исследовании отмеча-

ет билирубинемию за счет непрямой фракции. При ультразвуковом исслед-

овании патологии не выявляется. Активность трансаминаз и щелочной ф-

осфатазы не выражены. Какой диагноз следует предположить?

а) механическая желтуха вследствие холедохолитиаза

б) цирроз печени

в) инфекционный гепатит

г) синдром Жильбера

д) гемохроматоз

064. Какое из указанных обстоятельств является противопоказанием для

наложения микрохолецистостомы?

а) внутрипеченочное расположение желчного пузыря

б) пожилой и старческий возраст больных

в) перфоративный холецистит с развитием перитонита

г) отсутствие конкрементов в желчном пузыре

д) развитие эмпиемы желчного пузыря

110. Выберите не часто встречающийся симптом портальной гипертензии -

из перечисленных:

а) возникновение коллатерального кровообращения

б) спленомегалия

в) геморрагические проявления

г) асцит

д) желтуха

092. Холецистэктомия в экстренном порядке. Послеоперационный период с

длительным желчеистечением по дренажу из брюшной полости. Через 3 м-

есяца имеется желчный свищ, температура 38 С, ознобы, иктеричность к-

ожи, увеличение печени, АЛТ и АСТ до 130 Ед/л, билирубин 80 мкмоль/л.

Ваш диагноз:

а) холедохолитиаз

б) стеноз дистальной части холедоха

в) рубцовая стриктура холедоха

г) хроническая дуоденальная непроходимость

д) гепатит

019. Для выявления холедохолитиаза не используется:

а) УЗИ

б) внутривенная холецистохолангиография

в) ЭРПХГ

г) чреспеченочная холеграфия

д) гипотоническая доуденография

039. Больная 57 лет поступила с умеренно выраженными болями в правом -

под- реберье, иррадиирующими в лопатку. В анамнезе хронический кальк-

улез- ный олецистит. В показателях общего анализа крови изменений не

отме- чается. Желтухи нет. При пальпации определяется увеличенный, у-

меренно болезненный желчный пузырь. Температура не изменена. Ваш ди-

агноз?

а) эмпипема желчного пузыря

б) рак головки поджелудочной железы

в) водянка желчного пузыря

г) острый перфоративный холецистит

д) эхинококк печени

105. Из указанных вариантов радикального хирургического лечения рака -

печени выберите правильную комбинацию:

а) анатомическая резекция печени, трансплантация печени

б) атипичная резекция печени, оментогепатопексия, кавафильтр

в) трансплантация печени, перевязка портальной вены

г) оментогепатопексия, кавафильтр, дренирование холедоха

д) пломбировка печеночной артерии, анатомическая резекция печени

101. Больную 42 лет беспокоят умеренные боли в правом подреберье, уси-

ливаю- щиеся в вертикальном положении. Подобные симптомы отмечает на

про- тяжении нескольких лет. Самостоятельно больная выявила опухолев-

идное образование в правой половине живота. О какой патологии следу-

ет подумать прежде всего?

а) острый холецистит

б) рак печени

в) киста печени

г) болезнь Кароли

д) киста поджелудочной железы

111. Больной 42 лет поступил в хирургическое отделение стационара с ж-

ало- бами на рвоту кровью, слабость, потерю сознания. Из анамнеза из-

вестно, что он 5 лет назад находился на стационарном лечении в инфек-

ционной больнице по поводу вирусного гепатита, отмечает злоупотребле-

ние алкоголем. При физикальном обследовании состояние больного средн-

ей тяжести, пульс 105 ударов в минуту, ритмичный, АД - 90/60 мм рт.ст

. Язык сухой, живот вздут, при пальпации определяется болезненная ув-

еличенная печень, увеличение селезенки. При ректальном исследовании -

мелена. Заподозрив желудочно-кишечное кровотечение, определите Ваши

действия как дежурного хирурга:

а) гемостатическая консервативная терапия, динамическое наблюдение

б) промывание желудка ледяной водой через толстый желудочный зонд

в) экстренная операция

г) УЗИ органов брюшной полости

Д) экстренная эгдс

042. Больной 76 лет поступил в клинику на седьмые сутки от начала заб-

олева- ния с жалобами на боли в правом подреберье, слабость, повторн-

ую рвоту, повышение температуры тела до 38 С. При осмотре общее сост-

ояние средней тяжести. Бледен, пальпируется увеличенный болезненный -

желчный пузырь, в правом подреберье отмечается напряжение мышц брюшн-

ой стенки. Страдает гипертонической болезнью и сахарным диабетом. К-

акой метод лечения предпочтителен?

а) экстренная операция - холецистэктомия

б) лапароскопическая холецистэктомия в экстренном порядке

в) комплексная консервативная терапия

г) микрохолецистостомия под контролем УЗИ

д) дистанционная волновая литотрипсия

083. У больной резкие боли в правом подреберье с иррадиацией в спину,

рвота без примеси желчи. Легкая иктеричность кожи и склер. При осмот-

ре мышечная защита в эпигастрии и умеренная болезненность, живот взд-

ут. Амилаза 90 Ед/л. Год назад перенесла холецистэктомию. Наиболее -

вероятная причина данного состояния:

а) стеноз большого дуоденального соска

б) вклиненный в БДС камень

в) рубцовая стриктура холедоха

г) хронический панкреатит

д) острый гепатит

034. Симптом Курвуазье не наблюдается при раке:

а) головки поджелудочной железы

б) супрадуоденальной части холедоха

в) ретродуоденального отдела общего желчного протока

г) большого дуоденального сосочка

д) желчного пузыря

065. Больной 42 лет оперирован с предположительным диагнозом холедохо-

ли- тиаза, механическая желтуха. На операции патологии желчевыводящих

путей и желчного пузыря не выявлено. Обнаружена увеличенная печень

красно-коричневого цвета. Поставлен диагноз гепатита. Какие лечебные

мероприятия целесообразны?

а) наружное дренирование желчных протоков

б) холецистостомия

в) десимпатизация печеночной артерии

г) ничего не предпринимать, рану ушить

д) холецистэктомия, дренирование брюшной полости

028. Интраоперационная холангиография не показана:

а) при одиночном крупном камне в пузыре и узком холедохе

б) при раке головки поджелудочной железы

в) при наличии желтухи в анамнезе

г) при расширении холедоха

д) при желтухе в момент операции

041. Что является наиболее частой причиной развития механической желт-

ухи?

а) рубцовые стриктуры внепеченочных желчных путей

б) холедохолитиах

в) рак головки поджелудочной железы

г) эхинококкп печени

д) метастазы в печень опухолей

075. Больная 78 лет поступила в клинику с диагнозом острого рецидивир-

ующего калькулезного холецистита. Страдает также ИБС и ожирением 4 с-

тепени. Ранее обследована. На УЗИ - в желчном пузыре 4 конкремента до

1.3 см. Приступ легко купируется спазмолитиками. Ваша тактика:

а) консервативное лечение, рекомендации

б) холецистэктомия в отсроченном порядке

в) холецистэктомия в плановом порядке

г) наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ

д) наложение макрохолецистостомы

107. Выберите патологию, которая не может быть причиной внепеченочной

портальной гипертензии:

а) атрезия воротной вены

б) кавернозная трансформация портальной вены

в) флебосклероз портальной вены

г) тромбоз воротной вены,при различных воспалительных заболеваниях

д) блок печеночных капилляров сети портальной вены

033. Желчнокаменная болезнь опасна всем перечисленным, кроме:

а) развития цирроза печени

б) ракового перерождения желчного пузыря

в) вторичного панкреатита

г) развития деструктивного холецистита

д) механической желтухи

038. Метод выбора в лечении хронического калькулезного холецистита?

а) растворение конкрементов литолитическими препаратами

б) микрохолецистостомия

в) дистанционная волновая литотрипсия

г) холецистэктомия

д) комплексная консервативная терапия

068. Больная 32 лет поступила для планового хирургического лечения по

поводу хронического калькулезного холецистита. При ультразвуковом и-

сследовании - множественные конкременты в полости желчного пузыря, с-

тенка его не изменена. Патологии желчевыводящих путей и поджелудочной

железы не выявлено. Какой способ хирургического лечения следует пре-

дпочесть?

а) холецистолитотомию в срочном порядке

б) лапароскопическую холецистэктомию

в) микрохолецистостомию и санацию желчного пузыря под контролем УЗИ

г) холецистэктомию традиционным хирургическим доступом

д) дистанционную волновую литотрипсию

017. К интраоперационным методам исследования внепеченочных желчных -

путей относится все, кроме:

а) пальпации холедоха

б) холедохоскопии

в) интраоперационной холангиографии

г) зондирования холедоха

д) внутривенной холангиографии

109. Больной 50 лет обратился к терапевту приемного отделения стацион-

ара с жалобами на острое начало заболевания (острые боли в правом и -

левом подреберье, внезапное повышение температуры тела. Из анамнеза -

известно, что до настоящего обращения к врачу больной находился на с-

тационарном лечении и обследован. При физикальном и инструментальном

исследова- ниях в момент первичной госпитализации печень и селезенка

в размерах увеличены не были. В момент настоящего обращения печень и

селезенка значительно увеличены, притупление перкуторного звука в от-

логих местах брюшной полости. При УЗИ выявлены гепатоспленомегалия, -

асцит. Предположительный диагноз:

а) болезнь Киари

б) цирроз печени

в) пилефлебит

г) атрезия ветвей портальной вены

д) хронический индуративный панкреатит

010. Больному с гангренозным холециститом показано:

а) консервативное лечение

б) отсроченная операция

в) принятие решения зависит от возраста больного

г) операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии

д) экстренная операция

084. Больному 67 лет. 5 лет назад перенес холецистэктомию. Был выписан

с диагнозом ЖКБ, калькулезный холецистит, хронический панкреатит. -

После операции беспокоили умеренные боли в эпигастрии и периодические

расстройства стула. Злоупотребляет алкоголем. При поступлении механи

- ческая желтуха легкой степени тяжести. При УЗИ - хронический панкр-

еа- тит, увеличение размеров поджелудочной железы в области головки.

При ЭРХПГ - дистальная часть холедоха сужена на протяжении 2.5 см, -

сброс в 12-перстную кишку резко затруднен, холедох расширен до 2 см.

Вид лечения:

а) холедоходуоденоанастомоз

б) ЭПСТ

в) холедохоэнтеростомия

г) консервативная терапия

д) трансдуоденальная папиллотомия

070. Причиной развития механической желтухи у больного может быть все

перечисленное, кроме

а) конкремента в области шейки желчного пузыря

б) увеличения головки поджелудочной железы

в) конкремента в проксимальной части холедоха

г) папиллита

д) стеноза дуоденального сосочка

046. Больной 70 лет оперирован в плановом порядке по поводу калькулез-

ного холецистита. При интраоперационной холангиографии патологии не

выявлено. На 3-и сутки после операции отмечено появление желтухи, боли

в области операции. Диагноз:

а) нагноение послеоперационной раны

б) острый послеоперационный панкреатит

в) резидуальный холедохолитиаз

г) рубцовая стриктура холедоха

д) внутрибрюшное кровотечение

093. Больная 50 лет длительное время страдает желчнокаменной болезнью.

Год назад по поводу хронического холецистита ей произведена холецис-

тэкто- мия. В течение 10 дней больная отметила появление желтухи, ги-

пертермию с вечерним подъемом температуры тела до 39-40 С. При эндо-

скопической ретроградной холангиографии верифицирован холедохолитиаз,

признаки гнойного холангита. Указать наиболее вероятное осложнение

в случае неэффективного, неадекватного лечения:

а) пилефлебит

б) желчный перитонит

в) абсцессы печени

г) поддиафрагмальный абсцесс

д) панкреонекроз

061. У больной, перенесшей 6 месяцев назад холецистэктомию появилась

интермиттирующая желтуха, признаки холангита. При ЭРХПГ обнаружена р-

убцовая стриктура общего печеночного протока. Какое вмешательство не-

обходимо произвести?

а) эндоскопическую папиллосфинктеротомию

б) гепатикоэнтеростомию

в) эндоскопическое введение эндобилиарного протеза

г) холедоходуоденостомию

д) чрезкожную чрезпеченочную холангиостомию

058. Во время операции по поводу калькулезного холецистита при интрао-

пера- ционной холангиографии выявлено расширение желчевыводящих путей

, высказано предположение о наличии конкрементов. Какой метод интра-

операционного обследования является наиболее информативным для подтв-

ерждения диагноза?

а) пальпация желчного протока

б) трансиллюминация

в) зондирование протоков

г) фиброхолангиоскопия

д) ревизия корзинкой Дормиа

048. Какой из методов дооперационного обследования является наиболее

информативным при оценке патологии желчевыводящих путей?

а) внутривенная инфузионная холангиография

б) эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

в) чрезкожная чрезпеченочная холангиография

г) УЗИ

д) пероральная холецистохолангиография

073. У больного, поступившего с резкими болями в правом подреберье, т-

ошно- той, рвотой, желтушностью кожных покровов, на экстренной дуоде-

носко- пии выявлен ущемленный камень большого дуоденального сосочка.

Что необходимо предпринять в данной ситуации?

а) эндоскопическую папиллосфинктеротомию

б) операцию, дуоденотомию, удаление конкремента

в) наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ

г) операцию, установить дренаж Кера в холедох

д) наложение макрохолецистостомы

103. У больной 27 лет при ЭГДС выявлена опухоль антрального отдела же-

лудка без признаков стенозирования просвета привратника. Во время УЗИ

диагностировано тканевое образование 5-го сегмента печени. Высказано

подозрение на аденому печени либо солитарный метастаз. Каков наибо-

лее рациональный путь ведения больной?

а) симптоматическая терапия

б) наблюдение онколога

в) госпитализация в хирургический стационар

г) компьютерная томография через 6 месяцев

д) амбулаторное проведение целиакографии

052. У больной, перенесшей эндоскопическую папиллосфинктеротомию, вы-

ражен болевой синдром в эпигастральной области с иррадиацией в поясн-

ицу, повторная рвота, напряжение мышц передней брюшной стенки. Выраж-

ен лейкоцитоз и увеличен уровень амилазы сыворотки. О каком осложнен-

ии следует думать?

а) перфорация 12-перстной кишки

б) острый холангит

в) желудочно-кишечное кровотечение

г) острый панкреатит

д) непроходимость кишечника

036. Осложнением холедохолитиаза является:

а) водянка желчного пузыря

б) эмпиема желчного пузыря

в) желтуха, холангит

г) хронический активный гепатит

д) перфоративный холецистит, перитонит

051. Больной 76 лет поступил в клинику с картиной механической желтухи

, болен в течение месяца. При обследовании выявлен рак головки подж-

елудочной железы. Страдает сахарным диабетом и гипертонической болез-

нью. Какой вид лечения предпочтителен?

а) холецистостомия

б) операция Микулича

в) панкреатодуоденальная резекция

г) эндоскопическая папиллосфинктеротомия

д) отказаться от операции, проводить консервативную терапию

007. Основным методом исследования больных неосложненным холециститом

является:

а) инфузионная холеграфия

б) ЭРПХГ

в) УЗИ желчного пузыря

г) лапароскопия

д) гастродуоденоскопия

067. Больная 56 лет поступила с клинической картиной острого холецист-

ита. Больна в течение 2 дней. При УЗИ обнаружены множественные конкре

- менты в желчном пузыре, воспалительно-инфильтративные изменения ст-

ен- ки последнего. Патологии желчевыводящих путей и поджелудочной же-

лезы не выявлено. Какую тактику следует выбрать?

а) холецистэктомию в срочном порядке

б) консервативную терапию

в) микрохолецистостомию под контролем УЗИ

г) наложение хирургической холецистостомы

д) дистанционную волновую литотрипсию

085. У больной ПХЭС, холедохолитиаз, механическая желтуха средней сте-

пени тяжести. Консервативное лечение, ЭПСТ - не эффективны. Желтуха

нарастает. Лечебная тактика:

а) форсированный диурез

б) срочная операция на 5-7-е сутки лечения

в) операция на 10-12-е сутки интенсивной терапии

г) операция на 2-3-и сутки консервативной терапии

д) назобилиарный зонд

040. Какие обстоятельства являются решающими при решении вопроса о не-

об- ходимости планового хирургического лечения при холецистите?

а) выраженный диспептический синдром

б) длительный анамнез

в) сопутствующие изменения печени

г) наличие эпизодов рецидивирующего панкреатита

д) наличие конкрементов в желчном пузыре

018. Больной желтухой на фоне холедохолитиаза нуждается:

а) в экстренной операции

б) в консервативном лечении

в) в срочной операции после предоперационной подготовки

г) в катетеризации чревной артерии

д) в плазмаферезе

081. Два года назад больной перенес холецистэктомию по поводу калькул-

езного холецистита. Через 6 месяцев стали появляться боли в правом п-

одреберье, темная моча. При поступлении билирубин 120 мкмоль/л. Мет-

од диагностики для определения уровня препятствия:

а) УЗИ

б) сцинтиграфия печени

в) внутривенная холеграфия

г) ЭРХПГ

д) ЧЧХГ

025. Для механической желтухи, обусловленной холедохо-литиазом, не х-

арактерно:

а) гипертермия

б) повышение прямого билирубина крови

в) повышение щелочной фосфатазы

г) резкое повышение уровня трансаминаз в плазме

д) отсутствие стеркобилина в кале

062. Больной 62 лет переведен из инфекционной больницы с диагнозом ме-

ха- нической желтухи. Проведение комплекса лабораторно-инструменталь-

ных исследований выявило, что причиной желтухи являются объемные изм-

ене- ния поджелудочной железы, характер которых не вполне ясен. Ка-

кой из лабораторных методов обладает наибольшей информативностью для

дифференциальной диагностики хронического панкреатита и рака поджелу-

дочной железы?

а) показатели СОЭ

б) уровень активности щелочной фосфатазы

в) активность панкреатических ферментов

г) показатели опухолевого маркера СА-19-9

д) результаты исследования копрограммы

086. У больной ПХЭС, поступила с жалобами на боли в эпигастрии. 3 года

назад оперирована по поводу ЖКБ, холедохолитиаза, на операции выявл-

ен хронический панкреатит. Поступила для дообследования в связи с р-

ецидивом болей. Какая патология у больной с ПХЭС может быть противо-

показанием для проведения ЭРХПГ?

а) холедохолитиаз

б) хронический панкреатит

в) кисты поджелудочной железы

г) недостаточность БДС

д) рак фатерова соска

108. Больной 40 лет обратился к врачу поликлиники с жалобами на боли в

верхних отделах живота. Кожные покровы обычной окраски. Состояние -

относительно удовлетворительное. В 20-летнем возрасте больной перенес

вирусный гепатит. В настоящее время имеет место злоупотребление алко-

го- лем. Клинически выявлены признаки портальной гипертензии, сплен-

омегалии. О чем можно думать?

а) о надпеченочном блоке

б) о внутрипеченочном блоке

в) о подпеченочном блоке

г) о смешанном блоке

д) о гиперспленизме

020. К осложнениям острого калькулезного холецистита не относят:

а) варикозное расширение вен пищевода

б) механическую желтуху

в) холангит

г) подпеченочный абсцесс

д) перитонит

044. Какое сочетание клинических симптомов соответствует синдрому Ку-

рвуазье?

а) увеличенный безболезненный желчный пузырь в сочетании с желтухой

б) увеличение печени, асцит, расширение вен передней брюшной стенки

в) выраженная желтуха, увеличенная бугристая печень, кахексия

г) отсутствие стула, схваткообразные боли

080. Больная перенесла холецистэктомию 2 месяца назад. В послеопераци-

онном периоде по дренажу из брюшной полости подтекала желчь, дренаж -

удален на 8-е сутки. Истечение желчи прекратилось, отмечалось повыше-

ние температуры ежедневно до 37.5-37.8 С, иногда ознобы. В течение п-

ослед- ней недели темная моча, иктеричность кожи, ухудшение самочувс-

твия. Поступила с механической желтухой. При ЭРХПГ имеется блок гепа-

ти- кохоледоха на уровне бифуркации, холедох 1 см, выше препятствия

контраст не поступает. Метод диагностики:

а) экстренная операция

б) чрезкожная чрезпеченочная холангиография

в) УЗИ

г) сцинтиграфия печени

д) реогепатография

054. Больной 64 лет поступил с клинической картиной острого калькулез-

ного холецистита. На вторые сутки от момента поступления на фоне кон-

серва- тивной терапии возникли острые боли в правом подреберье, рас-

простра- нившиеся по всему животу. При осмотре состояние тяжелое, бл-

еден, тахикардия. Отмечаются напряжение мышц живота и перитонеальные

явления во всех его отделах. О каком осложнении следует думать?

а) острый деструктивный панкреатит

б) подпеченочный абсцесс

в) перфорация желчного пузыря, перитонит

г) желчнокаменная непроходимость кишечника

д) тромбоз мезентериальных сосудов

032. Перемежающаяся желтуха вызывается:

а) вклиненным камнем терминального отдела холедоха

б) опухолью холедоха

в) камнем пузырного протока

г) вентильным камнем холедоха

д) структурой холедоха

053. Какое исследование обладает наибольшей информативностью для диа-

гностики калькулезного холецистита?

а) пероральная холецистохолангиография

б) лапароскопия

в) обзорный рентгеновский снимок брюшной полости

г) УЗИ

д) эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

022. Для острого катарального холецистита не характерно:

а) тошнота

б) симптом Кера

в) симптом Мерфи

г) отстутствие напряжение мышц в правом подреберье

д) симптом Мюсси

031. Для клиники острого холангита не характерно:

а) высокая температура

б) боли в правом подреберье

в) желтуха

г) лейкоцитоз

д) неустойчивый жидкий стул

079. У больной 82 лет после погрешности в диете появилась тяжесть в э-

пигаст- рии, тошнота, боли в правом подреберье, отрыжка, через 2 дня

появилась иктеричность кожи и темная моча. Поступила в стационар с я-

влениями механической желтухи. При обследовании выявлен дивертикул 12

-перстной кишки. Какова вероятная локализация дивертикула 12-перстной

кишки, приведшая к механической желтухе?

а) луковица 12-перстной кишки

б) нисходящий отдел 12-перстной кишки

в) нижняя горизонтальная ветвь 12-перстной кишки

г) в области большого дуоденального соска

д) интрапанкреатические дивертикулы 12-перстной кишки

091. Наиболее оптимальный вид лечения холедохолитиаза у больных с ПХЭС

:

а) эндоскопическая папиллосфинктеротомия

б) холедохотомия

в) холедоходуоденоанастомоз

г) камнедробление

д) холедохоэнтеростомия

003. Характерным лабораторным признаком острого неосложненного холец-

истита является:

а) диастазурия

б) лейкоцитоз

в) гипогликемия

г) глюкозурия

д) гипербилирубинемия

090. Мужчина 33 лет, астеник. Холецистэктомия 2 года назад. После опе-

рации через 6 месяцев появились изжога, боли в эпигастрии через 1.5 -

часа после еды с иррадиацией в спину, принимает соду. Наиболее веро-

ятная причина ПХЭС:

а) гастрит

б) хроническая дуоденальная непроходимость

в) язвенная болезнь 12-перстной кишки

г) стеноз БДС

д) панкреатит

047. Больной 70 лет страдает частыми приступами калькулезного холецис-

тита с выраженным болевым синдромом. В анамнезе два инфаркта миокарда

, гипертоническая болезнь IIIб стадии. Два месяца назад перенес рас-

стройство мозгового кровообращения. Какой метод лечения следует пред-

почесть?

а) отказаться от хирургического лечения, лечить консервативно

б) холецистэктомия под интубационным наркозом

в) холецистэктомия под перидуральной анестезией

г) холецистостомия под контролем УЗИ с санацией полости пузыря

д) дистанционная волновая литотрипсия

001. Острый холецистит обычно начинается:

а) с повышения температуры

б) с появления рвоты

в) с болей в правом подреберье

г) с расстройства стула

д) с тяжести в эпигастральной области

026. Для уточнения характера желтухи и ее причины возникновения не и-

спользуется:

а) компьютерная томография

б) внутривенная холецистохолангиография

в) чрезкожная чрезпеченочная холангиография

г) ЭРПХГ

д) УЗИ

035. В случае желчнокаменной болезни экстренная операция показана:

а) при окклюзии пузырного протока

б) при холецистопанкреатите

в) при перфоративном холецистите

г) при механической желтухе

д) при печеночной колике

057. При ретроградной холангиопанкреатографии у больного с механическ-

ой желтухой выявлен протяженный стеноз устья холедоха. Какое вмешат-

ельство следует предпочесть?

а) трансдуоденальную папиллосфинктеропластику

б) супрадуоденальную холедоходуоденостомию

в) эндоскопическую папиллосфинктеростомию

г) гепатикоеюностомию

д) операцию Микулича

063. На 7-е сутки после холедохолитотомии и дренирования по Керу дре-

наж выпал. Признаков перитонита нет. Каковы Ваши действия?

а) экстренная операция, повторное введение дренажа

б) лапароскопия с диагностической и лечебной целью

в) наблюдение за больным, включая УЗИ подпеченочного пространства

г) попытки введения дренажа по свищевому ходу

д) фистулография

056. Больной 58 лет произведена эндоскопическая папиллосфинктеротомия,

извлечены конкременты из холедоха. На вторые сутки после вмешательс-

тва отмечена повторная мелена, бледность кожных покровов, снижение -

артериального давления. О каком осложнении следует думать?

а) острый панкреатит

б) перфорация 12-перстной кишки

в) холангит

г) кровотечение из области вмешательства

д) острая кишечная непроходимость

074. Укажите один из симптомов, который не характерен для водянки же-

лчного пузыря:

а) увеличение желчного пузыря

б) боли в правом подреберье

в) желтуха

г) рентгенологически-отключенный желчный пузырь

д) отсутствие перитонеальных симптомов

097. При трудностях в проведении клинического дифференциального диагн-

оза в установлении характера жидкостного образования печени необходи-

мо дообследование:

а) лапароскопия

б) каваграфия

в) сцинтиграфия печени

г) УЗИ с возможной диагностической пункцией

д) аортография

037. При желчнокаменной болезни плановая холецистэктомия показана:

а) во всех случаях

б) при латентной форме заболевания

в) при наличии клинических признаков заболевания

г) у больных старше 55 лет

д) у лиц моложе 20 лет

082. Больной 4 года назад перенес холецистэктомию. Через 1 год после

операции возобновились боли в правом подреберье, иногда опоясывающего

характера. При поступлении в стационар билирубин 21 мкмоль/л, щелочн-

ая фосфатаза 346 Ед/л. Имеется непереносимость йодистых препаратов.

Методы диагностики патологии желчного дерева:

а) сцинтиграфия печени

б) УЗИ

в) ЭРХПГ

г) пероральная холеграфия

д) реогепатография

087. У больной ПХЭС, поступила с механической желтухой тяжелой степени

, явлениями интоксикации. Произведена чрезкожная чрезпеченочная холан

- гиография. Через 3 часа у больной боли в правой половине живота, т-

ахи- кардия усилилась, АД 100/60 мм рт.ст. Диагноз осложнения после

ЧЧХГ:

а) острый панкреатит

б) острый холангит

в) гепатаргия

г) желчеистечение в брюшную полость

д) болевой шок

005. Внутривенная холецистография показана и информативна:

а) при наличии пальпируемого желчного пузыря

б) при желтухе

в) при перитоните

г) при стихшем приступе острого холецистита

д) при холангите

060. Через 12 суток после холецистэктомии и холедохотомии по дренажу -

Кера продолжает поступать до 1 литра желчи в сутки. При фистулографии

выявлен конкремент устья холедоха. Что следует предпринять?

а) повторную лапаротомию с целью извлечения конкремента

б) проведение литолитической терапии через дренаж

в) дистанционную волновую литотрипсию

г) эндоскопическую папиллосфинктеротомию

д) чрезкожное чрезпеченочное эндобилиарное вмешательство

043. Больная 56 лет, длительное время страдающая желчнокаменной болез-

нью, поступила на 3-и сутки от начала обострения заболевания. Провед-

ение комплексной консервативной терапии не привело к улучшению состо-

яния больной. По мере наблюдения отмечено значительное вздутие живота

, схваткообразный характер болей, повторная рвота с примесью желчи.

При рентгенографии брюшной полости пневматоз тонкой кишки, аэрохолия.

Диагноз:

а) острый перфоративный холецистит, осложненный перитонитом

б) острый деструктивный холецистопанкреатит

в) динамическая непроходимость кишечника

г) желчнокаменная кишечная непроходимость

д) острый гнойный холангит

012. После холецистэктомии чаще всего применяется дренаж:

а) по Робсону*Вишневскому

б) по Холстеду*Пиковскому

в) по Спасокукоцкому

г) по Керу

д) сочетанное дренирование по Пиковскому и Спасокукоцкому

106. Как известно, самостоятельного диагностического значения в вериф-

икации рака печени лабораторные показатели не имеют. Определите, ка-

кой из указанных показателей может иметь дополнительное значение при

холангиоцеллюлярном раке?

а) серомукоид

б) альфа-фетопротеин

в) С-реактивный протеин

г) коэффициент Ритиса

д) не существует подобных тестов

072. У больной 55 лет, страдающей хроническим калькулезным холецистит-

ом, на фоне обострения возникли резкие боли в правом подреберье, тош-

нота, рвота, через несколько часов появилась желтушность склер, уров-

ень амилазы крови составил 59 Ед. О каком осложнении следует думать?

а) перфорация желчного пузыря

б) обтурация камнем пузырного протока

в) картина обусловлена развитием острого папиллита

г) картина обусловлена наличием околососочкового дивертикула

д) картина обусловлена ущемлением камнем сосочка

066. Больная 43 лет, длительно страдающая калькулезным холециститом,

поступила в клинику с болями в правом подреберье, эпигастрии опоясыв-

ающего характера. Отмечает повторную рвоту. Состояние средней тяжести

, иктеричность склер и кожных покровов. Тахикардия, напряжение мышц -

передней брюшной стенки, парез кишечника. Из лабораторных данных обр-

ащают на себя внимание лейкоцитоз и высокий уровень амилазы крови. К-

акой из методов инструментального исследования следует применить в п-

ервую очередь?

а) лапароскопию

б) фибродуоденоскопию

в) чрезкожную чрезпеченочную холангиографию

г) спленопортографию

д) селективную ангиографию ветвей чревного ствола

050. Больная 55 лет, перенесшая 2 года назад холецистэктомию, поступи-

ла с клинической картиной механической желтухи. При ретроградной пан-

креатохолангиографии выявлен холедохолитиаз. Какой метод лечения п-

редпочтителен?

а) эндоскопическая папиллосфинктеротомия

б) комплексная консервативная терапия

в) трансдуоденальная папиллосфинктеропластика

г) холедохотомия с наружным дренированием холедоха

д) экстракорпоральная литотрипсия

023. Симптом Курвуазье не характерен:

а) для острого калькулезного холецистита

б) для рака головки поджелудочной железы

в) для индуративного панкреатита

г) для опухоли большого дуоденального соска

д) для опухоли холедоха

029. Желчекаменная болезнь может вызвать все, кроме:

а) пузырно-дуоденального свища

б) механической желтухи

в) острого холецистита

г) внутрибрюшного кровотечения

д) холангита

006. При остром и хроническом холецистите противопоказано применение:

а) омнопона

б) морфина гидрохлорида

в) но-шпы

г) атропина сульфата

д) спазмалгона, баралгина и спазгана

004. Нормальные показатели билирубина крови:

а) 0,10-0,68 мкмоль/л

б) 8,55-20,52 мкмоль/л

в) 2,50-8,33 мкмоль/л

г) 3,64-6,76 мкмоль/л

д) 7,62-12,88 мкмоль/л

003. Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. -

Укажите наиболее информативный метод диагностики заболевания:

а) целиакография

б) ультразвуковое исследование

в) лапароцентез

г) термография

д) гастродуоденоскопия

016. Больной госпитализирован в клинику с жалобами на боли в эпигастр-

альной области, тошноту, рвоту. В течение 6 месяцев похудел на 15 кг.

При рент- генологическом исследовании желудка выявлено оттеснение е-

го кпереди. Диагноз:

а) стеноз привратника

б) объемное поражение поджелудочной железы

в) язвенная болезнь желудка

г) рак желудка

д) опухоль толстой кишки

035. На операции по поводу индуративного хронического панкреатита об-

наружен рак головки поджелудочной железы, железа подвижна, метастазов

нет. Выберите радикальную операцию:

а) гемирезекция поджелудочной железы

б) панкреатодуоденальная резекция

в) цистоэнтероанастомоз

г) гастроэнтероанастомоз

д) панкреатоэнтероанастомоз

031. Больной 40 лет жалуется на слабость, головные боли, потливость, -

тремор рук, усиливающийся при физической нагрузке. При исследовании -

сахара крови - гипогликемия. При компьютерной томографии выявлено о-

бразование в поджелудочной железе до 3 см в диаметре. Диагноз:

а) инсулинома

б) глюкагонома

в) гастринома

г) цистаденокарцинома

д) ацинарный рак

028. Назовите пищеварительные гормоны, участвующие в регуляции секре-

ции панкреатического сока:

а) калликреин

б) секретин, панкреозимин

в) брадикинин

г) трипсин

д) адреналин

033. Больная 63 лет жалуется на постоянные тупые боли в эпигастральной

области, плохой аппетит, слабость, похудание, субфебрильную темпера-

туру. Перед поступлением в клинику появилась иктеричность склер. Ка-

кой из перечисленных методов диагностики Вы предпочтете?

а) спленопортографию

б) ретроградную панкреатохолангиографию

в) лапароскопию

г) термографию

д) лапароцентез

022. У больного 45 лет, спустя 6 месяцев после перенесенного панкреат-

онекроза выявлена при УЗИ киста поджелудочной железы. Вариант опера-

ции:

а) наружное дренирование

б) цистоэнтероанастомоз

в) цистогастродуоденостомия

г) марсупилизация

014. Показания для внутривенного форсированного диуреза у больного с

деструктивным панкреатитом:

а) панкреатогенный перитонит

б) интоксикация

в) парез кишечника

г) болевой синдром

д) делирий

012. Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите:

а) гнойные осложнения

б) желтуха

в) энцефалопатия

г) кровотечение

д) тромбоэмболия легочной артерии

005. Больная 40 лет поступила в клинику на 2-е сутки с момента заболе-

вания. Состояние средней тяжести, выраженная ферментативная интоксик-

ация. Какой из методов, угнетающий панкреатический протеиновый синтез

, Вы предпочтете?

а) дренирование грудного лимфатического протока

б) цитостатики

в) локальная желудочная гипотермия

г) гемосорбция

д) лапароскопический перитонеальный диализ

039. На операции по поводу механической желтухи обнаружена опухоль г-

оловки поджелудочной железы, единичные метастазы в печень. Ваша такт-

ика:

а) панкреатодуоденальная резекция

б) холецистоэнтероанастомоз

в) холецистэктомия

г) холедоходуоденоанастомоз

д) наружное дренирование холедоха

013. На 15-е сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются

выраженные явления интоксикации, температура тела 39 С, озноб, пот-

ливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области. Диагноз:

а) отечный панкреатит

б) абсцесс поджелудочной железы

в) абсцесс сальниковой сумки

г) гнойный перитонит

д) забрюшинная флегмона

009. В диагностике форм острого панкреатита наиболее информативны:

а) рентгенологическое исследование желудка

б) целиакография, портография, лапароскопия

в) портография, лапароскопия

г) лапароскопия, ультразвуковое исследование

д) ультразвуковое исследование, целиакография, портография

026. Наружное дренирование кисты поджелудочной железы показано:

а) при малигнизации

б) при нагноении кисты

в) при механической желтухе

г) при кровотечении в просвет кисты

д) нет показаний для этой операции

008. Больной поступил в клинику на 2-е сутки заболевания с диагнозом -

острый панкреатит, с выраженной ферментативной интоксикацией. Укажи-

те метод выведения панкреатических ферментов из организма:

а) локальная внутрижелудочная гипотермия

б) перитонеальный диализ

в) перидуральная анестезия

г) катетеризация пупочной вены

д) катетеризация аорты

018. Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при х-

роническом панкреатите:

а) желтуха

б) частые потери сознания

в) высокое содержание сахара в крови и моче

г) увеличение печени, пальпируемый желчный пузырь

д) креаторея, стеаторея

019. У больного при РПХГ обнаружен расширенный главный панкреатическ-

ий проток "цепь озер". Укажите оптимальный вид операции:

а) резекция железы слева направо

б) резекция железы справа налево

в) панкреатоеюностомия

г) резекция желудка

д) дуоденоэнтеростомия

037. Для рака поджелудочной железы характерно:

а) интенсивное похудание

б) умеренное раздражение брюшины

в) липаземия

г) симптом Керте

д) симптом Куллена, Мондора, Хольстеда

029. У больного 70 лет, во время операции обнаружена большая киста п-

оджелудочной железы интимно спаянная с задней стенкой желудка. Каков

объем операции?

а) иссечение кисты по Мельникову

б) цистоастроанастомоз

в) цистодуоденоанастомоз

г) цистоэнтероанастомоз

д) резекция желудка с кистой

023. Больной 40 лет в течение 10 лет страдал хроническим рецидивирующ-

им панкреатитом. Во время операции заподозрен рак железы. Ваши дейс-

твия:

а) резекция поджелудочной железы

б) срочное исследование биопсийного материала

в) панкреатэктомия

г) наружный дренаж панкреатических протоков Т-образным дренажем

д) маргинальная невротомия

015. Показания для операции при деструктивном панкреатите:

а) парапанкреатический инфильтрат

б) гнойные осложнения

в) отек забрюшинной клетчатки

г) панкреатогенный перитонит

д) тяжелая интоксикация

038. Укажите доброкачественные эпителиальные опухоли поджелудочной ж-

елезы:

а) аденома, цистаденома

б) липома

в) невринома, гастринома

г) папиллома

д) инсулинома

021. Больной в течение 10 лет страдает хроническим панкреатитом, отм-

ечает частые поносы, похудание. Укажите симптомы, характерные для на-

рушения внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы:

а) сухость кожных покровов

б) диабет

в) потеря веса, креато- и стеаторея

г) расширение вен передней брюшной стенки

д) почечно-печеночная недостаточность

032. На операции обнаружено образование в поджелудочной железе 3*4 см.

Больной длительное время страдал сахарным диабетом. При гистологичес

- ком исследовании установлено, что опухоль исходит из а-клеток. Ук-

ажите вид опухоли:

а) гастринома

б) глюкагонома

в) ацинарный рак

г) плоскоклеточный рак

д) инсулинома

006. Механизм лечебного действия цитостатиков при остром панкреатите:

а) блокада блуждающего нерва

б) уменьшение воспаления в железе

в) уменьшение болей

г) блокада белкового синтеза в железе

д) инактивация панкреатических ферментов

020. Больной в течение 15 лет страдает хроническим панкреатитом. Ука-

жите простейший способ обнаружения кальциноза поджелудочной железы:

а) эксплоративная лапаротомия

б) лапароскопия

в) ирригоскопия

г) холангиография

д) обзорная рентгенография брюшной полости

007. Наиболее частый признак острого панкреатита при гастродуоденоско-

пии:

а) острые язвы желудка

б) острые язвы 12-перстной кишки

в) отек и гиперемия задней стенки желудка

г) кровоизлияния на передней стенке желудка

д) утолщение складок желудка и 12-перстной кишки

001. Характер болей при деструктивном панкреатите:

а) схваткообразные боли

б) боль неопределенного характера

в) боль, вызывающая беспокойство

г) сильная, постоянная боль

д) боль отсутствует

034. Больной 50 лет жалуется на боли в эпигастральной области, тошноту

, периодически рвоту. При гастродуоденоскопии обнаружена пенетрирующ-

ая язва желудка, высокий уровень гастрина в крови. Укажите причину -

заболевания:

а) глюкагонома

б) гастринома

в) смешанная опухоль поджелудочной железы

г) опухоль ацинарной ткани

д) инсулинома

024. На 8-е сутки после резекции поджелудочной железы сформировался -

панкреатический свищ. Каким из предложенных методов можно подтверди-

ть послеоперационное осложнение?

а) эндоскопической панкреатографией

б) лапароскопией

в) фистулографией

г) ультразвуковой эхолокацией

д) телехолангиоскопией

036. Больной 58 лет поступил с жалобами на боли в эпигастральной обла-

сти, похудание, отвращение в жирным продуктам, плохой аппетит, метео-

ризм, повышение температуры тела (37.3 град). При осмотре: желтушнос-

ть кожных покровов, при пальпации живота определяется пальпируемый -

безболезнен- ный желчный пузырь. Ваш диагноз:

а) язва желудка

б) острый холецистит

в) рак поджелудочной железы

г) гепатит

д) острый панкреатит

030. У больного с хроническим панкреатитом при РПХГ обнаружен стеноз

фатерова соска на протяжении 0.8 см. Что Вы предпочтете?

а) холедоходуоденоанастомоз

б) эндоскопическую папиллотомию

в) холецистоэнтероанастомоз

г) трансдуоденальную папиллосфинктеропластику

д) наружное дренирование холедоха

010. У больного клиническая картина острого панкреатита, нельзя исклю-

чить прободную язву желудка. Выберите достоверный лапароскопический

признак деструктивного панкреатита:

а) пневматизация кишечника

б) гиперемия брюшины

в) отек большого сальника

г) наличие крови в брюшной полости

д) бляшки стеатонекроза на брюшине

025. Во время операции по поводу хронического панкреатита наиболее п-

олное представление о панкреатических протоках дает:

а) пункционная биопсия

б) интраоперационная панкреатография

в) гистологическое исследование участков железы

г) холангиоскопия

д) дебитометрия желчных протоков

027. Укажите лабораторный тест исследования внутрисекреторной функции

поджелудочной железы:

а) инсулин крови

б) секретин крови

в) панкреозимин крови

г) ферменты крови

д) адреналин крови

002. Больной 35 лет, поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит.

Укажите наиболее информативный тест в энзимной фазе заболевания:

а) амилаза крови

б) трипсиноген

в) аминотрансфераза

г) альдолаза

д) лактаза

018. Основным в патогенетическом лечении острого панкреатита является:

а) подавление секреторной функции pancreas

б) ликвидация гиповолемии

в) инактивация панкреатических ферментов

г) назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта

д) введение цитостатиков

002. В развитии острого панкреатита главенствующая роль принадлежит:

а) микробной флоре

б) плазмоцитарной инфильтрации

в) микроциркуляторным нарушениям

г) аутоферментной агрессии

д) венозному стазу

008. В клинико-анатомической классификации острого панкреатита "отечн-

ый панкреатит, ..., геморрагический панкреонекроз" пропущен:

а) деструктивный панкреатит

б) гнойный панкреатит

в) жировой панкреонекроз

г) первичный панкреатит

д) калькулезный панкреатит

027. К постнекротическим осложнениям острого панкреатита относятся:

а) панкреатический шок

б) острая печеночная недостаточность

в) абсцесс сальниковой сумки

г) панкреатогенный перитонит

д) геморрагический панкреатит

028. В патогенезе острого панкреатита не участвует:

а) энтерокиназа

б) эластаза

в) фосфолипаза

г) трипсин

д) стрептокиназа

029. Наиболее информативным методом диагностики кисты поджелудочной -

железы является:

а) ЭРПХГ

б) исследование пассажа бария по кишечнику

в) биохимическое исследование

г) УЗИ

д) ничто из названного

036. У больного 30 лет с деструктивным панкреатитом на 14-й день забо-

левания появились гектическая температура, озноб, тахикардия, сдвиг

лейкоцитарной формулы влево, инфильтрат в эпигастрии. Это:

а) холангит

б) пневмония

в) киста поджелудочной железы

г) забрюшинная флегмона

д) нагноившаяся псевдокиста поджелудочной железы

011. В клинико-анатомической классификации острого панкреатита "отечн-

ый панкреатит, жировой панкреонекроз, ..." пропущено:

а) калькулезный панкреатит

б) деструктивный панкреатит

в) алкогольный панкреатит

г) геморрагический панкреонекроз

д) гнойный панкреатит

039. Клиническая картина панкреонекроза не характеризуется:

а) опоясывающими болями в животе

б) многократной рвотой

в) пневмоперитонеумом

г) коллапсом

д) тахикардией

024. Выявление геморрагического выпота в брюшной полости и очагов жи-

рового некроза на брюшине позволяет думать:

а) о повреждении полого органа

б) о разрыве печени

в) об остром панкреатите

г) о перфоративной язве желудка

д) о мезентериальном тромбозе

038. Панкреатическая токсемия обусловлена всем, кроме:

а) трипсина

б) гистамина

в) брадикинина

г) калликреина

д) амилазы

023. Для купирования болевого приступа при остром панкреатите не при-

меняется:

а) вагосимпатическая блокада

б) перидуральная анестезия

в) паранефральная блокада

г) блокада круглой связки печени

д) морфин

037. При нагноившейся псевдокисте поджелудочной железы показана:

а) консервативная антибиотикотерапия

б) консервативная дезинтоксикационная терапия

в) операция

г) наблюдение

д) продолжить ранее назначенную терапию

040. При жировом панкреонекрозе показана:

а) лапаротомия, дренирование брюшной полости

б) лапаротомия с иссечением капсулы железы

в) инфузионная терапия, антиферментные и цитостатические препараты

г) дистальная резекция поджелудочной железы

д) все верно

016. Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекро-

за соответствует:

а) отечному панкреатиту

б) жировому панкреонекрозу

в) геморрагическому панкреонекрозу

г) гнойному панкреатиту

д) такие изменения не характерны для острого панкреатита

030. В лечении острого панкреатита не применяют:

а) анальгетиков

б) инфузионной терапии

в) цитостатиков

г) спазмолитиков

д) морфина

032. Наиболее характерными для острого панкреатита являются боли:

а) ноющие

б) опоясывающие

в) схваткообразные

г) кинжальные

д) тупые

033. Больному с панкреатитом в первые сутки назначается:

а) стол 15

б) стол 5а

в) стол 9

г) стол 10

д) голод

010. Болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу ха-

рактерна для симптома:

а) Воскресенского

б) Мейо*Робсона

в) Грюнвальда

г) Мондора

д) Грея*Тернера

035. В первые трое суток заболевания острым панкреатитом противопока-

зано применение:

а) УЗИ

б) гастроскопии

в) ЭРПХГ

г) рентгеноскопии органов брюшной полости:

д) лапароскопии

004. В клинико-анатомической классификации острого панкреатита "...,

жировой панкреонекроз, геморрагический панкреонекроз" пропущено:

а) калькулезный панкреатит

б) отечный панкреатит

в) деструктивный панкреатит

г) алкогольный панкреатит

д) гнойный панкреатит

015. Невозможность определения пульсации брюшного отдела аорты в эпи-

гастрии при остром панкреатите носит название симптома:

а) Мейо*Робсона

б) Мондора

в) Кера

г) Куллена

д) Воскресенского

007. Поперечная болевая резистентность передней брюшной стенки в прое-

кции поджелудочной железы при остром панкреатите носит название симп-

тома

а) Мейо*Робсона

б) Керте

в) Грея*Тернера

г) Мондора

д) Воскресенского

012. Пятна цианоза на боковых стенках живота при остром панкреатите -

характерны для симптома:

а) Грюнвальда

б) Мондора

в) Грея-Тернера

г) Кера

д) Воскресенского

031. Наиболее частой клинико-морфологической формой острого панкреати-

та является:

а) отечный панкреатит

б) жировой панкреонекроз

в) геморрагический панкреонекроз

г) гнойный панкреатит

д) жировой панкреонекроз с ферментативным перитонитом

021. При геморрагиченским панкреонекрозе не показана:

а) экстренная лапаротомия

б) лапароскопическое дренирование брюшной полости

в) лечебная катетеризация чревной артерии

г) спазмолитики, анальгетики, ингибиторы протеаз, фторурацил

д) массивная инфузионная терапия

003. Нормальные величины активности амилазы в сыворотке крови составл-

яют

а) 2-8 мг/ч мл

б) 12-32 мг/ч мл

в) 0 мг/ч мл

г) 4 мг/ч мл

д) 8 мг/ч мл

026. При остром панкреатите не наблюдаются:

а) гипогликемия

б) гипокальциемия

в) гиперкальциемия

г) гиперглобулинемия

д) гиперальбуминемия

034. Развитие жирового панкреонекроза связано:

а) с секретом a-клеток островков Лангерганса

б) с секретом b-клеток островков Лангерганса

в) с a-амилазой

г) с липазой и фосфолипазой а

д) с трипсиногеном

009. Эзофагогастродуоденоскопия у больных острым панкреатитом позвол-

яет произвести:

а) оценку состояния большого дуоденального сосочка

б) подтверждение факта наличия острого панкреатита

в) уточнение локализации процесса в поджелудочной железе

г) определение распространенности поражения железы

д) установление формы острого панкреатита

019. При выявлении отечного панкреатита во время операции показано:

а) ушивание раны без какого-либо хирургического пособия

б) наложение холецистостомы

в) дренирование сальниковой сумки

г) холецистэктомия и резекция поджелудочной железы

д) резекция поджелудочной железы

025. Наиболее частым симптомом острого панкреатита является:

а) тошнота и рвота

б) гипертермия

в) желтуха

г) вздутие живота

д) боли в верхней половине живота

014. Снижение рН в панкреоцитах при жировом панкреонекрозе может при-

водить к развитию:

а) отечного панкреатита

б) гнойного панкреатита

в) парапанкреатического инфильтрата

г) абсцесса малой сальниковой сумки

д) геморрагического панкреонекроза

022. При сочетании острого флегмонозного холецистита и жирового панк-

реонекроза показана:

а) активная консервативная терапия

б) лапароскопическое дренирование брюшной полости

в) консервативная терапия и по стихании острых явлений - операция

г) динамическое наблюдение на фоне консервативной терапии

д) экстренная операция

017. К острому панкреатиту относятся все формы, кроме:

а) отечного

б) псевдотуморозного панкреатита

в) жирового панкреонекроза

г) геморрагического панкреонекроза

020. Наиболее информативным методом исследования при остром панкреати-

те является:

а) диагностический пневмоперитонеум

б) обзорная рентгеноскопия брюшной полости

в) лапароскопия

г) гастродуоденоскопия

д) определение амилазы крови и мочи, УЗИ

022. Основным симптомом обтурационной кишечной непроходимости является

:

а) постоянные боли в животе

б) схваткообразные боли в животе

в) рвота цвета "кофейной гущи"

г) вздутие живота

д) мелена

021. Способствовать развитию странгуляционной кишечной непроходимости

может:

а) длинная узкая брыжейка

б) спайки брюшной полости

в) внезапное повышение внутрибрюшного давления

г) переедание после длительного голодания

д) все перечисленное

035. Толстокишечная непроходимость чаще всего бывает обусловлена:

а) каловыми камнями

б) раком

в) дивертикулитом

г) туберкулезом

д) паховой грыжей

018. На выбор лечебной тактики при острой кишечной непроходимости не

влияет лишь:

а) вид непроходимости

б) уровень непроходимости

в) наличие перитонеальных симптомов

г) интенсивность болей

д) рентгенологические данные

030. Спастический илеус возникает:

а) при гипокалиемии

б) при порфириновой болезни

в) при панкреатите

г) при перитоните

д) ни при одном из этих состояний

028. Дегидратация организма наиболее быстро развивается:

а) при завороте тонкой кишки

б) при завороте сигмовидной кишки

в) при опухоли прямой кишки с явлениями кишечной непроходимости

г) при обтурационной толстокишечной непроходимости

д) при илеоцекальной инвагинации

002. Инвагинация относится к непроходимости:

а) спастической

б) паралитической

в) обтурационной

г) странгуляционной

д) смешанной

023. При подозрении на острую кишечную непроходимость в первую очере-

дь производится:

а) обзорная рентгенография брюшной полости

б) исследование пассажа бария по кишечнику

в) эзофагогастродуоденоскопия

г) лапароскопия

д) биохимический анализ крови

013. Кровянистые выделения из прямой кишки могут быть при кишечной н-

епроходимости:

а) паралитической

б) спастической

в) инвагинационной

г) спаечной

д) странгуляционной

038. Для лечения паралитического илеуса проводится все, кроме:

а) назогастральной аспирации

б) внутривенной инфузии

в) седативных средств

г) немедленной лапаротомии

д) паранефральной блокады

020. При острой кишечной непроходимости нецелесообразна лишь:

а) гастро-энтеростомия

б) гемиколэктомия в сочетании с энтеростомией

в) резекция участка кишки

г) колостомия

д) операция Микулича

001. Провоцировать развитие острой кишечной непроходимости может:

а) слабость мышц живота

б) злоупотребление алкоголем

в) употребление жирной и острой пищи

г) употребление большого количества пищи, богатой клетчаткой

д) психотравма

009. Для низкой толстокишечной непроходимости характерно все, кроме:

а) постепенного нарастания симптомов

б) вздутия живота

в) появление чаш Клойбера

г) задержки стула

д) быстрого (в течение суток) обезвоживания

014. Консервативное лечение острой кишечной непроходимости применяет-

ся только:

а) при завороте

б) при узлообразовании

в) при обтурационной кишечной непроходимости

г) при динамической непроходимости

д) при обтурации желчным камнем

027. Кал в виде малинового желе характерен:

а) для желудочного кровотечения

б) для инвагинации

в) для спастического колита

г) для дивертикулита

д) для свинцового отравления

039. Самые худшие результаты лечения наблюдаются:

а) при паралитической кишечной непроходимости

б) при инвагинации

в) при странгуляционной непроходимости

г) при спаечной болезни

д) при обтурационной тонкокишечной непроходимости

029. По механизму возникновения непроходимость кишечника делится:

а) на механическую и динамическую

б) на толстокишечную, тонкокишечную и смешанную

в) на обтурационную, странгуляционную и смешанную

г) на высокую и низкую

д) на паралитическую и спастическую

003. Наиболее ранним и постоянным симптомом острой тонкокишечной неп-

роходимости является:

а) задержка стула и газов

б) усиление перистальтики

в) схваткообразные боли в животе

г) асимметрия живота

д) рвота

037. Наиболее частой локализацией инвагинации является:

а) слепая кишка

б) илеоцекальный сегмент

в) илео-илеальный (подвздошно-подвздошный) сегмент

г) сигмовидная кишка

д) ректосигмоидный отдел

011. При острой обтурационной толстокишечной непроходимости наблюдае-

тся все, кроме:

а) схваткообразных болей в животе

б) вздутия живота

в) постепенного развития перитонита

г) постоянных болей в животе

д) задержки стула и газов

016. Толстокишечная обтурационная непроходимость чаще всего вызывается

:

а) инородными телами

б) желчными камнями

в) злокачественными опухолями

г) спайками брюшной полости

д) гельминтами

006. Для тонко-толстокишечной инвагинации не характерно лишь:

а) кровянистые выделения из прямой кишки

б) острое развитие у детей

в) опухолевидное образование в правой подвздошной области

г) схваткообразные боли в животе

д) преимущественное развитие у взрослых

015. Проба Шварца - это проба:

а) на наличие билирубина-глюконоида

б) на переносимость лекарств

в) на исследование пассажа бария по кишечнику

г) на коагулопатию

д) на наличие крови в кале

026. Для острой высокой кишечной непроходимости не характерно:

а) быстрое снижение ОЦК

б) неукротимая рвота

в) вздутие живота в первые часы заболевания

г) быстрое обезвоживание

д) схваткообразные боли

019. Операцией выбора при раке слепой кишки в ранние сроки является:

а) правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом

б) наложение илеостомы

в) наложение цекостомы

г) операция Гартмана

д) операция Микулича

017. Наиболее быстрое развитие некроза кишки возникает:

а) при обтурации подвздошной кишки опухолью

б) при обтурации толстой кишки опухолью

в) при обтурации просвета тощей кишки желчным камнем

г) при узлообразовании

д) при обтурации просвета толстой кишки каловым камнем

004. При узлообразовании, ущемлении кишки и завороте:

а) консервативные мероприятия по разрешению непроходимости

б) показана экстренная операция

в) предпочтительна операция в "холодном" периоде

г) необходимо динамическое наблюдение

д) все ответы не верны

008. При перфорации опухоли восходящей кишки с метастазами в печень -

показана:

а) правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом

б) правосторонняя гемиколэктомия, терминальная илеостомия

в) ушивание перфорации, илеотрансверзоанастамоз

г) правосторонняя гемиколэктомия, колостомия и илеостомия

д) цекостомия

032. Основной причиной паралитической кишечной непроходимости считает-

ся:

а) заворот

б) инвагинация

в) перитонит

г) каловый завал

д) травма живота

007. При острой кишечной непроходимости практически не используется л-

ишь:

а) ангиография чревной артерии

б) лабораторные исследования

в) аускультация живота

г) обзорная рентгенография брюшной полости

д) пальцевое исследование прямой кишки

033. Боль при кишечной непроходимости характеризуется всем, кроме то-

го, что она:

а) периодическая

б) слабее между приступами

в) локализуется в области пупка

г) коликообразная

д) начинается постепенно

034. При длительном послеоперационном парезе кишечника возможно прим-

енение:

а) повторной операции

б) назоинтестинальной интубацией тонкой кишки

в) холинэргетиков

г) электро- и лазерной стимуляции

д) всех этих средств стимуляции кишечника

024. Звучные перистальтические шумы в раннем периоде заболевания хар-

актерны:

а) для паралитической кишечной непроходимости

б) для перфоративной язвы желудка

в) для механической кишечной непроходимости

г) для гангренозного холецистита

д) для мезентериального тромбоза

005. При нежизнеспособной петле тонкой кишки производится:

а) резекция приводящей петли, отступя 20 см от некроза

б) резекция кишки в пределах видимой границы некроза

в) наложение обходного анастомоза

г) выведение кишки

д) резекция отводящей петли, отступя 15-20 см от некроза

012. Не нарушается кровообращение в брыжейке кишки:

а) при завороте

б) при обтурации

в) при узлообразовании

г) при инвагинации

д) при ущемлении

010. Причиной развития паралитической кишечной непроходимости не мож-

ет быть:

а) перитонит

б) свинцовое отравление

в) острый панкреатит

г) забрюшинная гематома

д) расстройства мезентериального кровообращения

036. Чаще всего наблюдается заворот:

а) большого сальника

б) сигмовидной кишки

в) слепой кишки

г) тонкой кишки

д) желудка

025. Основным в диагностике острой кишечной непроходимости является:

а) характер болей

б) анамнез и лабораторные данные

в) клиническое течение заболевания

г) рентгенологическая картина

д) физикальное обследование

031. Болевой синдром при непроходимости кишечника характеризуется:

а) постоянной тупой болью в животе

б) острой "кинжальной" болью

в) незначительными интермиттирующими болями

г) сильными схваткообразными болями

д) сильной постоянной болью в животе

004. Для перитонита не характерно:

а) напряжение мышц брюшной стенки

б) симптом Курвуазье

в) учащение пульса

г) задержка отхождения газов

д) рвота

007. Перитонит может быть следствием перечисленных заболеваний, кроме:

а) перфорации дивертикула меккеля

б) болезни Крона

в) стеноза большого дуоденального соска

г) рихтеровского ущемления грыжи

д) острой кишечной непроходимости

012. При абсцессе дугласова пространства показано:

а) пункция через брюшную стенку

б) лечебные клизмы

в) вскрытие через брюшную стенку

г) пункция, вскрытие и дренирование через прямую кишку

д) консервативное лечение

008. Меньше всего поддиафрагмальному абсцессу соответствует:

а) боль при дыхании в правой половине грудной клетки и верху живота

б) болезненность при надавливании в области нижних ребер

в) гектическая температура

г) чаши Клойбера при рентгенографии брюшной полости

д) расширение границ печеночной тупости

014. Окрашенная желчью жидкость в брюшной полости наблюдается во всех

случаях, кроме:

а) перфорации желчного пузыря

б) разрыва нагноившейся эхинококковой кисты печени

в) длительной механической желтухи

г) перфорации язвы 12-перстной кишки

д) спонтанного желчного перитонита

006. Основным симптомом перитонита является:

а) рвота

б) боли в животе

в) кровавый стул

г) задержка стула и газов

д) напряжение мышц передней брюшной стенки

009. При поддиафрагмальном абсцессе может иметь место все, кроме:

а) снижения дыхательной экскурсии легких

б) высокого стояния купола диафрагмы

в) содружественного выпота в плевральную полость

г) болей, иррадиирующих в надключичную область

д) диареи

003. При первичном перитоните инфицирование брюшины происходит:

а) при перфорации язвы желудка

б) при перфорации червеобразного отростка

в) при аднексите

г) гематогенным путем

д) при ранении кишечника

002. Реактивная стадия перитонита продолжается:

а) 4-6 часов

б) 24 часа

в) 48 часов

г) 72 часа

д) более 72 часов

001. Самой частой причиной перитонита является:

а) острый аппендицит

б) прободная язва

в) сальпингит

г) странгуляция тонкой кишки

д) рак желудка

015. Окрашенный кровью экссудат в брюшной полости наблюдается всегда,

кроме:

а) туберкулезного перитонита

б) нарушения внематочной беременности

в) мезентериального тромбоза

г) острого панкреатита

д) перекрученной кисты яичника

011. Лучшим способом вскрытия поддиафрагмального абсцесса является:

а) тораколапаротомия

б) люмботомия

в) двухмоментный чрезплевральный доступ

г) лапаротомия по Федорову

д) внеплевральный внебрюшинный способ

013. Срединную лапаротомию необходимо проводить:

а) при разлитом перитоните

б) при местном неотграниченном перитоните

в) при абсцессе дугласова пространства

г) при аппендикулярном инфильтрате

д) при остром аппендиците

005. Для перитонита не характерно:

а) тахикардия

б) сухой язык

в) напряжение мышц передней брюшной стенки

г) отсутствие перистальтики кишечника

д) диарея

010. Лучшим вариантом лечения поддиафрагмального абсцесса является:

а) консервативное лечение

б) внебрюшинное вскрытие и дренирование

в) лапаротомия, вскрытие и тампонирование полости

г) пункция гнойника толстой иглой под контролем УЗИ

д) все перечисленное верно

064.У кого чаще наблюдаются бедренные грыжи?

а) у мужчин

б) у женщин

в) в детском возрасте

г) у подростков

д) в пожилом возрасте у мужчин

054. Какой вид острой кишечной непроходимости вызывает ретроградное -

ущемление тонкой кишки?

а) спаечную

б) функциональную

в) обтурационную

г) странгуляционную

д) смешанную (обтурация + странгуляция)

012. Методом, облегчающим дифференцировку пахово-мошоночной грыжи и -

водянки яичка, является:

а) пункция

б) аускультация

в) экстренная операция

г) трансиллюминация

д) пальпация

044. У больной 50 лет внезапно возникла острая дисфагия, сопровождаю-

щаяся резкой болью за грудиной. Какова возможная причины из указанных

ниже заболеваний?

а) межреберная невралгия

б) стенокардия

в) ущемленная параэзофагеальная грыжа

г) рефлюкс-эзофагит

д) грыжа Лоррея

051. Какие из перечисленных органов могут быть стенкой грыжевого мешка

при скользящей паховой грыже справа?

а) тонкая кишка, правая почка

б) правая почка, левый яичник с маточной трубой

в) мочевой пузырь, слепая кишка

г) слепая кишка, левый яичник с маточной трубой

д) все правильно

047. У К. отмечаются изжога и постоянные боли за грудиной. При наклоне

после приема пищи возникает срыгивание. По данным рентгенологическо-

го исследования: скользящая кардиофундальная грыжа пищеводного отве-

рстия диафрагмы с расположением кардии и дна желудка на 8 см выше д-

иафрагмы. При эзофагоскопии признаки рефлюкс-эзофагита. Какую лечебн-

ую тактику Вы изберете у этого больного?

а) консервативное лечение в поликлинике по месту жительства

б) консервативное лечение в терапевтическом стационаре

в) консервативное лечение в хирургическом стационаре

г) операция в хирургическом стационаре

д) стационарно-курортное лечение с питьем минеральной воды "Джермук"

067. Какие осложнения грыжи могут наблюдаться у больного 80 лет с ле-

восторонней пахово-мошоночной грыжей при постоянном ношении бандажа?

а) превращение вправляемой грыжи в неправляемую

б) ущемление грыжи

в) трофические язвы на коже

г) травматизация и атрофия тканей передней брюшной стенки

д) все перечисленные

059. Для чего пожилым больным с грыжами белой линии живота перед опе-

рацией обследовать желудок?

а) для определения характера органа в грыжевом мешке

б) для выявления размеров грыжевых ворот

в) для выявления язвенной болезни

г) для исключения опухоли желудка

д) для исключения гастростаза

016. Для послеоперационной вентральной грыжи характерно:

а) частая невправимость

б) широкие грыжевые ворота

в) плотные края грыжевых ворот

г) склонность к ущемлению

д) отсутствие тенденции к увеличению

041. При каких условиях выявляются R-логически скользящие грыжи пище-

водного отверстия диафрагмы?

а) в положении стоя

б) в полусидячем положении

в) в положении Тренделенбурга

г) при искусственной гипотонии 12-перстной кишки

д) в положении на боку

006. При ущемлении грыжи у больного с острым инфарктом миокарда показ-

ано:

а) наблюдение, холод на живот

б) вправление грыжи

в) введение спазмолитиков

г) положение Тренделенбурга

д) экстренная операция

035. Больной поступил в клинику с жалобами на боли в грудной клетке с-

лева, одышку усиливающуюся после приема пищи и при физической нагруз-

ке, а также в положении лежа, тошноту и периодически рвоту, приносящ-

ую облегчение. В анамнезе автотравма 10 дней назад. При рентгенограф-

ии грудной клетки над диафрагмой газовый пузырь с уровнем жидкости.

Ваш диагноз?

а) левосторонняя абсцедирующая пневмония

б) стенокардия

в) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

г) гемоторакс слева

д) травматическая грыжа диафрагмы

036. Больная 54 лет, предъявляет жалобы на боли за грудиной и в эпига-

стрии, возникшие после приема пищи, затруднение глотания, отрыжку. П-

ри рентгенографии в заднем средостении округлое просветление с уровн-

ем жидкости, после приема контраста выявлено расположение кардии выше

диафрагмы. Какое заболевание можно заподозрить у больной?

а) рак кардиального отдела желудка

б) релаксацию диафрагмы

в) грыжу пищеводного отверстия диафрагмы

г) ретростернальную грыжу Лоррея

д) параэзофагеальную грыжу

045. У больной отмечается изжога и жгучие боли за грудиной, боли в ле-

вом подреберье, иррадиирующие в области сердца и в левую лопатку. Ча-

ще они возникают при наклоне вперед после еды. При R-исследовании пи-

щевод не расширен, укорочен, выпрямлен, барий из него поступает в по-

лушаровид- ный газовый пузырь с тонкими стенками, расположенный над -

диафрагмой, а затем заполняет вытянутый желудок с грубыми складками.

Вашу заключение?

а) ахалазия пищевода

б) грыжа диафрагмальная Бохдалека

в) рак пищевода с переходом в желудок

г) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

д) параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия

060. Какие из перечисленных факторов способствуют возникновению брюш-

ных грыж?

а) внезапное похудание

б) особенности анатомического строения передней брюшной стенки

в) заболевания, повышающие внутрибрюшное давление

г) тяжелая физическая работа

д) все перечисленное верно

058. Больной с ущемленной пахово-мошоночной грыжей поступил на 3 сутки

от начал заболевания. Температура до 39 С, гиперемия, инфильтрация и

отек грыжевого мешка. Какое осложнение наблюдается у больного?

а) острая кишечная непроходимость

б) фуникулит

в) флегмона грыжевого мешка

г) острый орхит

д) водянка яичка

026. Больному с ущемленной грыжей перед операцией проводят:

а) паранефральную блокаду

б) очистительную клизму

в) блокаду семенного канатика

г) бритье области операции

д) промывание желудка

043. Укажите симптомы чаще всего встречающиеся при скользящих грыжах

пищеводного отверстия диафрагмы:

а) изжога, боль за грудиной

б) боль за грудиной, мелена

в) мелена, кишечная непроходимость

г) кишечная непроходимость, рвота

д) рвота, изжога

057. Что рекомендовать больному 80 лет без грубой соматической патоло-

гии при частых ущемлениях пахово-мошоночной грыжи?

а) консервативное лечение, направленное на регуляцию стула

б) экстренную операцию - грыжесечение

в) плановую операцию после амбулаторного обследования

г) госпитализацию, наблюдение в хирургическом отделении

д) ношение суспензория

063. Больной 55 лет, обратился с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, -

боли за грудиной. Изжога усиливается после еды и в положении лежа. -

Какие инструментальные исследования необходимы для уточнения диагноза

и дифференциального диагноза с язвенной болезнью?

а) УЗИ брюшной полости

б) компьютерная томография брюшной стенки

в) обычная рентгеноскопия желудка

г) Ro-скопия желудка в положении Тренделенбурга и эзофагогастроскопия

д) лапароскопия

007. Грыжа Ларрея диагносцируется:

а) при обзорной рентгеноскопии брюшной полости

б) при обзорной рентгенографии брюшной полости

в) при рентгеноконтрастным исследованием желудка

г) при УЗИ

д) при контрастном исследовании пищевода

040. У больного 78 лет при обследовании обнаружена скользящая грыжа п-

ище- водного отверстия диафрагмы. При рН-метрии выявлен кислый гастро

-эзо- фагеальный рефлюкс, с которым связана клиническая симптоматика.

Какие из перечисленных методов лечения Вы рекомендуете больному?

а) частый прием пищи небольшими порциями

б) возвышенное положение головы во время сна

в) прием антацидов

г) вертикальное положение тела после еды

д) все перечисленное

030. Верхняя часть скарпова треугольника отграничена:

а) портняжной мышцей

б) гребешковой фасцией

в) паховой связкой

г) лакунарной связкой

д) жимбернатовой связкой

062. У больного 40 лет через год после операции по поводу правосторон-

ней паховой грыжи вновь появилось грыжевое выпячивание. Ваши действ-

ия?

а) наблюдение, операция при ущемлении грыжи

б) оперировать при прогрессирующем увеличении грыжи

в) наблюдение, операция если будет пахово-мошоночная грыжа

г) плановая операция до развития осложнений или увеличения грыжи

д) ношение бандажа

034. Чаще всего при паховой грыже ущемляется:

а) большой сальник

б) тонкая кишка

в) толстая кишка

г) мочевой пузырь

д) околопузырная клетчатка

027. Тимпанический звук над грыжевым выпячиванием позволяет заподозр-

ить ущемление:

а) большого сальника

б) мочевого пузыря

в) семенного канатика

г) петли кишечника

д) червеобразного отростка

065. При каких грыжах грыжевой мешок чаще бывает многокамерным, с до-

полнительными перегородками, карманами, кистами?

а) паховых

б) бедренных

в) пупочных

г) белой линии живота

д) послеоперационных вентральных

009. Прямую паховую грыжу характеризует слабость стенки:

а) задней

б) верхней

в) передней

г) нижней

д) всех стенок

069. При каких формах грыж грыжевой мешок находится в семенном канати-

ке?

а) прямых паховых

б) врожденных и приобретенных косых, редицивных паховых

в) послеоперационных

г) Спигелевой линии

д) паховых грыжах у женщин

028. Отличить пахово-мошоночную грыжу от водянки оболочек яичка позв-

оляет:

а) осмотр

б) диафаноскопия

в) рентгеноскопия

г) УЗИ

д) перкуссия

004. Пахово-мошоночную грыжу дифференцируют со всем, кроме:

а) варикоцеле

б) опухоли семенного канатика

в) опухоли яичка

г) гидроцеле

д) аневризмы v. saphema magna

024. Показанием к экстренной операции при самопроизвольном вправлении

ущемленной грыжи является:

а) наличие грыжевого выпячивания

б) появление перитонеальных признаков

в) повышение температуры

г) дизурические явления

д) сам факт самопроизвольного вправления

042. Какие методы исследования являются наименее информативными в ди-

агностике грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

а) УЗИ

б) внутрипищеводная рН-метрия

в) эзофагоманометрия

г) R-скопия пищевода и желудка в положении Тренделенбурга

д) эзофагогастродуоденоскопия

072. Что такое рихтеровское ущемление грыжи?

а) ущемление кишечника в области дуоденально-тощекишечного мешка

б) ущемление перекрученной сигмовидной кишки

в) ущемление желудка в диафрагмальной грыже

г) любое пристеночное ущемление кишки

д) ущемление Меккелева дивертикула в паховой грыже

010. Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать:

а) с ущемленной паховой грыжей

б) с острым тромбофлебитом варикозного узла в области овальной ямки

в) с острым лимфаденитом

г) со всеми заболеваниями

д) только с б) и в)

003. Рихтеровским называется ущемление:

а) пристеночное

б) сигмовидной кишки в скользящей грыже

в) желудка в диафрагмальной грыже

г) Меккелева дивертикула

д) червеобразного отростка

020. Параэзофагеальная грыжа опасна:

а) ущемлением желудка

б) малигнизацией

в) прекардиальными болями

г) ничем из названного

д) всем названным

019. Проявлением скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы яв-

ляется:

а) дисфагия

б) частая рвота

в) частые изжоги

г) похудание

д) ничего из названного

002. Нижней стенкой пахового канала является:

а) поперечная фасция

б) нижний край наружной косой мышцы живота

в) жимбернатова связка

г) паховая связка

д) край подвздошной кости

008. Наличие яичка в грыжевом мешке характерно для грыжи:

а) скользящей

б) ущемленной

в) бедренной

г) врожденной

д) косой паховой

001. К возникновению брюшных грыж предрасполагает все, кроме:

а) пожилого возраста

б) прогрессирующего похудания

в) особенностей строения передней брюшной стенки

г) заболеваний, вызывающих повышение внутрибрюшного давления

д) паралич нервов брюшной стенки

071. Какие из перечисленных видов грыж относят к внутренним?

а) грыжи белой линии живота, диафрагмальные грыжи,

б) диафрагмальные грыжи, грыжи Трейтца, илеоцекальные грыжи

в) Спигелевой линии, грыжи Трейтца, илеоцекальные грыжи

г) грыжи Трейтца, илеоцекальные грыжи,

013. Первоочередным мероприятием при ущемленной паховой грыже является

:

а) теплая ванна

б) вправление грыжи

в) экстренная операция

г) спазмолитики для облегчения вправления грыжи

д) анальгетики перед вправлением грыжи

025. Чаще всего в образовании скользящей грыжи участвуют:

а) тощая и подвздошная кишка

б) сигмовидная и нисходящая кишка

в) слепая кишка и мочевой пузырь

г) сальник

д) жировые подвески ободочной кишки

068. Укажите формы грыж, которые не имеют грыжевого мешка:

а) прямые паховые, бедренные, эмбриональные пупочные

б) бедренные, прямые паховые, скользящие

в) эмбриональные пупочные, скользящие, ложные травматические

г) скользящие, эмбриональные пупочные, ложные травматические

д) ложные травматические, скользящие, прямые паховые

031. При флегмоне грыжевого мешка операцию начинают:

а) с вскрытия флегмоны

б) со срединной лапаротомии

в) с выделения грыжевого мешка из окружающих тканей

г) с пункции грыжевого мешка

д) с одновременной операции из двух доступов

032. При резекции приводящего отдела ущемленной кишки отступают:

а) на 30-40 см

б) на 20-25 см

в) на 10-20 см

г) на 5-10 см

д) на 2-3 см

033. О жизнеспособности ущемленной кишки говорит:

а) отсутствие выпота в брюшной полости

б) наличие в просвете кишки жидкости

в) состояние приводящей петли кишки

г) размеры приводящей петли кишки

д) наличие перистальтики кишки

038. Осложнением какого из перечисленных заболеваний является эрозив-

но-язвенный эзофагит?

а) рака желудка

б) язвенной болезни 12-перстной кишки

в) кардиоспазма

г) скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

д) хронического гастрита

066. Укажите характерные симптомы ущемления в грыже мочевого пузыря:

а) боли в области грыжевого выпячивания

б) тенезмы

в) задержка стула и газов

г) дизурия, гематурия

д) диспепсия

029. При лечении пупочных грыж у детей используется пластика:

а) по Сапежко

б) по Лексеру

в) по Мейо

г) по Мартынову

д) по Крымову

015. Бедренную грыжу дифференцируют со всеми заболеваниями, кроме:

а) холодного натечника

б) паховой грыжи

в) липомы

г) кисты бартолиниевой железы

д) варикозного узла

005. При ущемленной абдоминальной грыже независимо от состояния больн-

ого показано:

а) спазмолитики и теплая ванна

б) наблюдение

в) антибиотики и строгий постельный режим

г) обзорная рентгенография брюшной полости

д) экстренная операция

014. Для ущемления грыжи не характерно наличие:

а) резких болей в области грыжи

б) внезапного развития заболевания

в) положительного кашлевого толчка

г) быстрого развития разлитого перитонита

д) невправимости грыжи

023. Основным признаком скользящей грыжи является:

а) легкая вправляемость

б) врожденная природа

в) одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости

г) проникновение между мышцами и апоневрозом

д) все перечисленное верно

017. Грыжевой мешок врожденной грыжи образован:

а) париетальной брюшиной

б) брыжейкой кишки

в) влагалищным отростком брюшины

г) висцеральной брюшиной

д) поперечной фасцией

070. Перечислите методы дополнительного обследования перед операцией

у больных пожилого возраста при грыжах белой линии живота:

а) УЗИ брюшной полости, рентгенография легких, ЭГДС

б) рентгенография легких, УЗИ брюшной полости, электроэнцефалография

в) ЭГДС, рентгенография легких, электроэнцефалография

г) электроэнцефалография, ЭГДС, внутривенная урография

д) внутривенная урография, электроэнцефалография

021. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы чаще всего проявляются:

а) тяжелым кровотечением

б) легким кровотечением

в) гиперсекрецией

г) болями после еды

д) бессимптомным течением

056. Больной 70 лет обратился с ущемленной паховой грыжей, вызвал тер-

апевта на дом. Давность ущемления 10 часов. Имеются признаки кишечной

непроходимости, гиперемия кожи над грыжевым выпячиванием. Действия

врача обследовавшего больного?

а) вправление грыжи

б) вправление грыжи после инъекции наркотиков

в) холод на область грыжи, анальгетики, антибиотики

г) экстренная госпитализация в хирургический стационар

д) направление на консультацию к хирургу

046. Больная 36 лет отмечает появление загрудинных болей, которые ирр-

ади- ируют в левую половину грудной клетки и сопровождаются затрудне-

нным прохождением пищи по пищеводу. ЭКГ - снижение зубца Т, незначит-

ель- ные диффузные изменения миокарда, ритм синусовый. При R-исследо-

вании пищевод и кардия желудка без особенностей, газовый пузырь желу-

дка в виде "песочных часов", часть его располагается над уровнем диа-

фрагмы. Какой Ваш диагноз?

а) диафрагмальная грыжа Лоррея - Морганьи

б) диафрагмальная грыжа Бохдалека

в) параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

г) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

д) релаксация левого купола диафрагмы

053. Укажите ранние клинические проявления ущемления тонкой кишки при

внутренних грыжах:

а) диаррея

б) коллапс

в) схваткообразные боли в животе, задержка отхождения газов

г) симптомы раздражения брюшины

д) дегидратация

018. При сочетании аденомы предстательной железы и паховой грыжи, тр-

ебующих хирургического лечения, показано:

а) наблюдение

б) аденомэктомия, потом грыжесечение

в) консервативное лечение

г) грыжесечение, потом аденомэктомия

д) применение бандажа

027. Этиопатогенетически обоснованным методом операции при неосложне-

нной дуоденальной язве является:

а) СПВ (селективная проксимальная ваготомия)

б) идеальная антрумэктомия

в) сочетание антрумэктомии с ваготомией

г) высокая (2/3 и более) резекция желудка

д) стволовая или селективная ваготомия

066. Гарантией против рецидива при операции по поводу язвенной болез-

ни 12-перстной кишки является:

а) селективная проксимальная ваготомия

б) стволовая ваготомия с пилоропластикой

в) истинная антрумэктомия

г) антрумэктомия с селективной ваготомией

д) резекция не менее 2/3 желудка

017. При определении показаний к операции при язвенной болезни нет н-

еобходимости знать:

а) о природе заболевания

б) об имевших место осложнениях язвенной болезни

в) о предрасположенности к демпинг-синдрому

г) о характере желудочной секреции

д) о дуоденогастральном рефлюксе, его тяжести и природе

063. Для кровоточащей язвы 12-перстной кишки не характерно:

а) рвота цвета кофейной гущи

б) усиление болей в животе

в) падение гемоглобина

г) мелена

д) снижение ОЦК

044. Крайне редким осложнением язвы 12-перстной кишки является:

а) перфорация

б) малигнизация

в) кровотечение

г) пенетрация

д) рубцовая деформация кишки

001. Для хронических гастродуоденальных язв не характерно:

а) плотные края

б) способность проникать в глубину стенки

в) разные размеры (от 0,3 до 6-8 см и более) язвенного дефекта

г) отсутствие конвергенции складок слизистой оболочки к краям язвы

д) возможность развития различных осложнений

064. Наиболее рациональной операцией при язве желудка является:

а) классическая резекция не менее 2/3 желудка

б) идеальная (истинная) антрумэктомия с удалением язвы

в) селективная проксимальная ваготомия

г) стволовая ваготомия с пилоропластикой

д) иссечение язвы

069. Селективная проксимальная ваготомия допустима при всем, кроме:

а) дуоденальной язвы с явлениями субкомпенсированного стеноза

б) прободной язвы 12-перстной кишки

в) неосложненной дуоденальной язвы

г) дуоденальной язвы, осложненной кровотечением

д) сочетанной язвы желудка и 12-перстной кишки

022. Эзофагогастродуоденоскопия не позволяет:

а) оценить состояние кардиального сфинктера и привратника

б) оценить язвенный дефект и определить его локализацию

в) оценить состояние слизистой пищевода, желудка и 12-перстной кишки

г) определить степень тяжести дуоденогастрального рефлюкса

050. Установить источник гастродуоденального кровотечения позволяет:

а) рентгенологическое исследование желудка

б) лапароскопия

в) назогастральный зонд

г) ЭГДС

д) повторное определение гемоглобина и гематокрита

037. При кровоточащей язве тела желудка и малой степени операционного

риска показано:

а) клиновидное иссечение кровоточащей язвы с пилоропластикой

б) резекция желудка с кровоточащей язвой

в) клиновидное иссечение кровоточащей язвы с спв

г) прошивание кровоточащей язвы с пилоропластикой и ваготомией

д) иссечение язвы

003. Язвенной болезни желудка не свойственно:

а) более четкая нозологическая обособленность

б) наличие гастрита с выраженной антро-кардиальной экспансией

в) преимущественное образование после 40 лет

г) преобладание гормональной природы кислотообразования

034. Больные с компенсированным пилородуоденальным стенозом без приз-

наков активной язвы:

а) не нуждаются в хирургическом лечении

б) подлежат хирургическому лечению при обострении язвенной болезни

в) оперируются лишь в случае прогрессирования стеноза

г) нуждаются в обязательном хирургическом лечении

д) оперируются после 2-мес. курса интенсивной противоязвенной терапии

016. При определении показаний к хирургическому лечению язвенной боле-

зни не учитываются:

а) длительность заболевания

б) частота обострений и тяжесть их проявления

в) эффективность проводимой консервативной терапии

г) длительность ремиссий

д) выраженность перипроцесса в области привратника и duodenum

057. Операция при дуоденальной язве не показана:

а) при гормональной природе заболевания

б) при массивном кровотечении

в) при стенозе привратника

г) при возникновении язвы на фоне лечения ульцерогенными препаратами

д) при отсутствии эффекта от консервативной терапии

041. При подозрении на дуоденальную язву в первую очередь проводят:

а) исследование желудочной секреции

б) определение уровня гастрина сыворотки крови

в) холецистографию

г) обзорную рентгеноскопию органов брюшной полости

д) эзофагогастродуоденоскопию

054. Наиболее частым осложнением пенетрируюшей язвы желудка является:

а) развитие стеноза привратника

б) малигнизация язвы

в) образование межорганного свища

г) профузное кровотечение

д) перфорация

026. У здоровых лиц не имеет места тип желудочной секреции:

а) нормальный

б) возбудимый

в) астенический

г) инертный

д) тормозной

067. При рецидиве язвенного гастродуоденального кровотечения показана:

а) экстренная операция

б) срочное хирургическое вмешательство

в) эндоваскулярная селективная гемостатическая терапия

г) повторная эндоскопическая гемостатическая терапия

д) интенсивная консервативная гемостатическая терапия

062. Для декомпенсированного стеноза привратника не характерно:

а) рвота пищей, съеденной накануне

б) напряжение мышц брюшной стенки

в) олигурия

г) "шум плеска" в желудке натощак

д) задержка бария в желудке более 24 часов

009. Торможение желудочного кислотообразования наступает при интраду-

оденальном рН:

а) 6,0

б) 5,0

в) 4,0

г) 3,0

д) 2,5 и ниже

053. Теоретическое обоснование диеты Мейленграфта базируется:

а) на механическом щажении слизистой оболочки желудка

б) на подавлении секреции желудочного сока

в) на обеспечении высококалорийного питания

г) все перечисленное верно

д) все не верно

042. Эндоскопическое исследование не позволяет диагностировать:

а) тип гастрита

б) синдром Меллори - Вейса

в) ранний рак желудка

г) синдром Золлингера - Эллисона

д) степень стеноза привратника

005. Эндокринные ульцерогенные факторы не могут:

а) приводить к развитию язвенной болезни

б) стать причиной образования симптоматических язв

в) угнетать регенераторные способности слизистой оболочки

г) снижать дуоденальную кислотонейтрализацию

д) стимулировать кислотопродуцирующую функцию желудочных желез

010. Интрадуоденальный тормозной эффект на кислотообразование реализ-

уется через:

а) угнетение панкреатической секреции

б) увеличение продукции желчи

в) усиление панкреатической секреции

г) повышение выработки секретина

д) дуоденогастральный рефлюкс

056. Напряжение мышц правой подвздошной области при прободении дуоде-

нальной язвы объясняется:

а) рефлекторными связями через спинно-мозговые нервы

б) поступлением воздуха в брюшную полость

в) затеканием желудочного содержимого в правый боковой канал

г) развитием разлитого перитонита

д) висцеро-висцеральными связями с червеобразным отростком

002. Не характерным для язвенной болезни 12-перстной кишки является:

а) большая распространенность заболевания

б) более частое развитие у мужчин

в) преимущественное образование в молодом возрасте

г) более упорное, чем при желудочной язве, течение

д) крайне редкое злокачественное перерождение

028. При декомпенсированном пилородуоденальном стенозе показано прим-

енение:

а) СПВ с пилоропластикой

б) стволовой ваготомии с гастродуоденоанастомозом

в) селективной ваготомии с гастроэнтероанастомозом

г) экономной резекции желудка с СПВ

д) экономной резекции желудка со стволовой или селективной ваготомией

060. Вынужденное положение больного с приведенными к животу ногами и

доскообразным напряжением мышц живота характерно:

а) для геморрагического панкреонекроза

б) для заворота кишок

в) для прободной язвы

г) для почечной колики

д) для мезентериального тромбоза

004. При язвенной болезни желудка:

а) чаще применяется хирургическое лечение, чем при дуоденальной язве

б) повышена моторная функция желудка в межпищеварительный период

в) низкие цифры ph в антральном отделе

г) более редкое, чем при дуоденальной язве, перерождение в рак

д) меньше, чем при дуоденальной язве, выражен гастрит

013. Абсолютным показанием к операции при язвенной болезни являются:

а) пенетрирующая язва с образованием патологического свища

б) язва привратника, угрожающая развитием стеноза при заживлении

в) сочетание гиганстких язв желудка и 12-перстной кишки

г) наличие генетической предрасположенности к язвенной болезни

д) упорный дуоденогастральный рефлюкс с гастритом и язвой

048. Для прободной язвы желудка в первые 6 часов не характерно:

а) резкие боли в животе

б) доскообразный живот

в) исчезовение печеночной тупости

г) вздутие живота

д) "серп" газа под куполом диафрагмы

012. Операцией выбора при язвенной болезни с нарушением дуоденальной

проходимости является:

а) резекция желудка (антрумэктомия) с ваготомией по Бильрот-1

б) резекция желудка (антрумэктомия) с ваготомией по Ру

в) резекция желудка (антрумэктомия) по Гофмейстеру- Финстереру

г) СПВ с дуоденоеюноанастомозом

д) СПВ без коррекции нарушенной дуоденальной проходимости

043. Наиболее частым осложнением язвы передней стенки 12-перстной киш-

ки является:

а) перфорация

б) кровотечение

в) пенетрация в головку поджелудочной железы

г) малигнизация

д) все неверно

031. Лучшим методом интраоперационного контроля за полнотой ваготомии

признана:

а) внутрижелудочная рН-метрия специальным рН-зондом

б) эндоскопическая рН-метрия

в) хромогастроскопия с конго-рот

г) определение внутрижелудочного рН через гастротомическое отверстие

д) сочетание хромогастроскопии с трансиллюминацией

039. Резекция желудка не показана:

а) при перфорации хронических каллезных язв с длительным анамнезом

б) при сочетанных язвах - желудка и двенадцатиперстной кишки

в) при повторных прободениях

г) при перфорации препилорических язв

д) при повторных массивных гастродуоденальных язвенных кровотечениях

007. Наиболее вероятной причиной снижения резистентности слизистой о-

болочки желудка, приводящей к развитию язвы, является:

а) гормональные сдвиги в организме

б) метаболические сдвиги с организме

в) локальная ишемия гастродуоденальной слизистой

г) хронический гастрит

068. При угрозе рецидива язвенного гастродуоденального кровотечения -

рекомендуется:

а) исключительно консервативная терапия

б) экстренное оперативное вмешательство

в) срочная операция

г) систематический эндоскопический контроль

д) оперативное лечение в плановом порядке

049. При подозрении на перфоративную язву желудка первым исследованием

должна быть:

а) рентгеноскопия желудка с бариевой взвесью

б) обзорная рентгенография брюшной полости

в) экстренная эзофагогастродуоденоскопия

г) ангиография (селективная чревной артерии)

д) лапароскопия

029. Наилучшие функциональные результаты при низких дуоденальных сте-

нозах получены:

а) при пилоропластике по Хейнеке - Микуличу в сочетании с ваготомией

б) при сочетании СПВ с гастродуоденоанастомозом по Джабулею

в) при комбинации СПВ с дуоденопластикой

г) при гастроэнтероанастомозе со стволовой ваготомией

д) при экономной резекции желудка с селективной ваготомией

018. Определяя показания к хирургическому лечению язвенной болезни, -

необязательно учитывать:

а) данные эндоскопической оценки язвы и ее локализации

б) показания Ro- исследования желудка и 12-перстной кишки

в) моторно-эвакуаторную функцию желудка и 12-перстной кишки

г) функциональное состояние гастринпродуцирующей системы

д) истинные размеры антрального отдела желудка

051. Исчезновение болей и появление "мелены" при дуоденальной язве х-

арактерно:

а) для пилородуоденального стеноза

б) для перфорации язвы

в) для малигнизации язвы

г) для кровотечения

д) для пенетрации в поджелудочную железу

045. Достоверным рентгенологическим признаком перфорации гастродуоде-

нальной язвы является:

а) высокое стояние диафрагмы

б) наличие свободного газа в брюшной полости

в) пневматизация кишечника

г) "чаши" Клойбера

д) увеличенный газовый пузырь желудка

065. Операцией выбора при субкомпенсированном стенозе привратника яв-

ляется:

а) СПВ с пилоропластикой

б) гастродуоденостомия

в) резекция желудка

г) гастроэнтеростомия

д) любая из названных операций

059. Консервативная терапия при прободной язве допустима лишь:

а) при отсутствии у больного язвенного анамнеза

б) при старческом возрасте больных

в) при отсутствии условий для выполнения экстренной операции

г) при крайне высокой степени операционного риска

д) при сочетании язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

020. Для успешного хирургического лечения дуоденальной язвы не обяза-

тельно:

а) изучение дуоденальной проходимости

б) исследование желудочной секреции

в) оценка состояния привратника

г) определение гастрина сыворотки крови

д) определение природы (вида) и уровня антрального гастрина

008. В патогенезе язвенной болезни 12-перстной кишки нет места:

а) интенсивному непрерывному кислотообразованию

б) состоянию антрального кислотного тормоза

в) дуоденальному кислотному тормозу

г) декомпенсированному кислому желудку

д) гиперпродукции антрального гастрина

025. Повышенная кислотопродукция при дуоденальной язве является след-

ствием:

а) повышенного высвобождения гастрина джи-клетками

б) ослабления антрального кислотного тормоза

в) понижения кислотонейтрализующей способности желудка

г) нарушения дуоденальной кислотонейтрализации

д) развития язвы у лиц с возбудимым и астеническим типом секреции

040. Ваготомия показана при перфорации:

а) препилорических язв и язв пилорического канала

б) острых язв любой природы

в) свежих язв без признаков хронического процесса в анамнезе

г) медиогастральных язв

д) дуоденальных язв при синдроме Золлингера - Эллисона

011. Начальный процесс язвообразования связан:

а) с обратной диффузией водородных ионов

б) с декомпенсацией антральной кислотонейтрализующей функции

в) с нарушением кислотонейтрализующей функции 12-перстной кишки

г) с нарушением равновесия между факторами защиты и агрессии

д) со снижением секреторной функции поджелудочной железы

046. Срыгивание пенистой кровью ярко-красного цвета, усиливающееся п-

ри кашле, характерно:

а) для кровоточащей язвы желудка

б) для опухоли кардии

в) для синдрома Меллори - Вейса

г) для легочного кровотечения

д) для синдрома Рандю - Ослера

036. Наиболее высокие цифры кислотности наблюдаются при язве:

а) дна желудка

б) антрального отдела

в) пилорического канала

г) тела

д) кардиального отдела желудка

032. Для компенсированного пилородуоденального стеноза характерно:

а) тяжелое состояние больных, истощение, обезвоженность, адинамия

б) обильная ежедневная, иногда многократная, часто зловонная рвота

в) жажда, снижение диуреза, запоры, а иногда и поносы

г) постоянные мучительные отрыжки с неприятным запахом

д) голодные боли в эпигастральной области

019. Планируя операцию по поводу дуоденальной язвы, необязательно пр-

оводить:

а) эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ

б) исследование желудочной секреции

в) изучение секреторной функции поджелудочной железы

г) рентгенологическое исследование желудка

д) изучение функционального состояния 12-перстной кишки

033. При дуоденальной язве, осложненной стенозом, селективная прокси-

мальная ваготомия может применяться со всеми операциями, кроме:

а) идеальной антрумэктомии

б) дуоденопластики

в) пилоропластики

г) гастродуоденоанастомоза по Джабулею

д) гастроэнтероанастомоза

030. Наиболее физиологичным методом резекции желудка считается:

а) Бильрот-2 в модификации Гофмейстера-Финстерера

б) резекция в модификации Ру

в) Бильрот-1

г) модификация Бальфура

д) резекция по Райхель - Полиа

061. При операции спустя час после прободения каллезной язвы желудка

показана:

а) истинная антрумэктомия

б) классическая резекция 2/3 желудка

в) ушивание прободной язвы

г) стволовая ваготомия с пилоропластикой

д) любая из перечисленных операций

055. Характер оперативного вмешательства при прободной язве желудка -

определяет:

а) возраст больного

б) локализация перфоративного отверстия

в) степень выраженности перитонита

г) срок с момента перфорации

д) все перечисленное

047. Для перфоративной гастродуоденальной язвы характерно:

а) внезапное начало с резких болей в эпигастрии

б) постепенное нарастание болевого синдрома

в) схваткообразные резкие боли

г) обильная многократная рвота

д) быстро нарастающая слабость, головокружение

038. Наиболее информативным методом диагностики перфоративных язв яв-

ляется:

а) эзофагогастродуоденоскопия

б) УЗИ

в) лапароцентез

г) лапароскопия

д) обзорная рентгеноскопия

058. При язвенной болезни 12-перстной кишки не характерно:

а) преимущественное развитие в возрасте 20-40 лет

б) повышенный тонус парасимпатической нервной системы

в) высокая концентрация антрального гастрина

г) сезонные обострения

д) непрерывное кислотообразование

004. Наиболее эффективным препаратом при химиотерапии рака желудка я-

вляется:

а) тиофосфамид, сарколизин

б) сарколизин, винкристин

в) 5-фторурацил

г) имифос

д) все ответы правильные

031. Укажите наиболее характерные клинические признаки демпинг-синдро-

ма:

а) боли в эпигастрии после еды, потеря в весе, общая слабость

б) потеря в весе, общая слабость

в) рвота съеденной пищей, понос вскоре после приема пищи

г) слабость, головокружение, сердцебиение после приема пищи

д) понос вскоре после приема пищи

025. У больных с язвенной болезнью риск желудочно-кишечного кровотеч-

ения наиболее высок:

а) при перфорации язвы

б) при стенозе привратника

в) при пенетрации язвы в малый сальник

г) при малигнизации

д) при всех случаях

032. Назовите наиболее характерный признак синдрома приводящей петли:

а) боли в правом подреберье, усиливающиеся после еды

б) изжога

в) рвота съеденной пищей

г) рвота желчью

д) общая слабость, потеря в весе

009. В приемное отделение доставлен больной У., 42 лет, с болями в жи-

воте. Боли возникли внезапно. Выяснилось, что больной около 10 лет с-

традает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Отмечает резкое -

усиление болей при малейшем движении. Была однократная рвота желудоч-

ным со- держимым. Через два часа боли почти полностью прекратились. -

Больной самостоятельно ушел домой. На следующий день пришел к врачу,

так как оставались небольшие боли в правом подреберье, температура п-

овысилась до 37,5 С. При осмотре живот мягкий, безболезненный, за ис-

ключением правого подреберья, где имелись болезненность и защитное н-

апряжение мышц. Симптом Щеткина - Блюмберга слабоположительный, френ-

икус- симптом отрицательный. Печеночная тупость сохранена. Пульс 84 -

уд/мин. Язык влажный. Лейкоцитов - 8000. Ваш диагноз?

а) острый холецистит

б) острый аппендицит

в) обострение язвенной болезни

г) у больного прикрытая перфоративная язва 12-перстной кишки

д) межреберная невралгия

006. Какие из указанных способов диагностики рака желудка наиболее и-

нформативны?

а) объективное исследование больного, Ro- исследование желудка

б) Ro- исследование желудка, гастроскопия с биопсией

в) гастроскопия с биопсией

г) ангиография, лапароскопия, гастроскопия с биопсией

д) Ro- исследование желудка

011. Назовите наиболее характерные симптомы хронической язвы двенадц-

атиперстной кишки:

а) изжога, ночные боли, боли через 1,5-2 часа после еды

б) изжога, боли через 30 минут после еды

в) боли через 30 минут после еды, рвота

г) боли через 1,5-2 часа после еды, рвота, поносы

д) все ответы правильные

012. Перечислите наиболее характерные симптомы хронической язвы желуд-

ка:

а) изжога, рвота, боли через 1,5-2 часа после еды

б) рвота, боли через 30 минут после еды

в) изжога,боли через 30 минут после еды

г) боли через 1,5-2 часа после еды, похудание, изжога

д) все ответы правильные

014. Каковы нормальные показатели натощак рН в теле и в антральном о-

тделе желудка и значения щелочного времени?

а) тело 0,3-0,5, антрум 1,1-1,9, щелочное время больше 5 мин

б) тело 0,8-1,0, антрум 1,5-2,5, щелочное время больше 5 мин

в) тело 4,0-5,0, антрум 1,0-1,5, щелочное время больше 40 мин

г) тело 1,6-2,2, антрум от 5 и выше, щелочное время больше 15-20 мин

д) тело 0,3-0,5, антрум 1,1-1,9, щелочное время больше 40 мин

030. В клинику доставлен больной с клинической картиной перитонита, -

обусловленного по-видимому, деструктивным аппендицитом, либо перфора-

цией язвы 12-перстной кишки. Ваша дальнейшая тактика?

а) обзорный снимок брюшной полости

б) пневмогастрография

в) гастроскопия

г) экстренная лапароскопия

д) экстренная лапаротомия

017. Оптимальным методом хирургического лечения кровоточащей язвы за-

дней стенки 12-перстной кишки является?

а) гастроэнтероанастомоз и прошивание язвы

б) трункулярная ваготомия с пилоропластикой и ушиванием язвы

в) резекция желудка

г) перевязка левой желудочной артерии

д) СПВ и иссечение язвы

029. Когда показано консервативное лечение при прободной язве?

а) при невозможности провести операцию под общим обезболиванием

б) при одновременном наличии активного туберкулеза легких

в) при клинической картине общего перитонита

г) если перфорация произошла за час до поступления в стационар

д) при отказе больного от операции

003. Характерными путями метастазирования опухоли, расположенной в а-

нтральном отделе по большой кривизне желудка, являются:

а) ворота селезенки, параэзофагеальные лимфоузлы

б) параэзофагеальные лимфоузлы, ворота печени

в) брыжейка тонкой кишки

г) лимфоузлы по верхнему краю поджелудочной железы

д) все ответы правильные

022. Больной, 35 лет, поступил с подозрением на прободную язву желудка

. Состояние средней тяжести. На обзорной R-графии брюшной полости с-

вободного газа не обнаружено. Какова тактика хирурга?

а) проводить консервативное лечение

б) оперировать больного немедленно

в) произвести лапароскопию

г) произвести пневмогастрографию

д) R-скопия желудка с барием

001. Характерными рентгенологическими признаками бластоматозного п-

оражения желудка являются:

а) "ниша", конвергенция складок слизистой

б) дефект наполнения, ригидность стенки желудка

в) конвергенция складок слизистой, усиление перистальтики

г) усиление перистальтики, ригидность стенки желудка

д) все ответы правильные

034. Определите наиболее характерный рентгенологический признак синд-

рома приводящей петли:

а) заброс бариевой взвеси в приводящую петлю анастомоза

б) желудочно-пищеводный рефлюкс

в) дискинезия отводящей петли анастомоза

г) накопление жидкости в культе желудка через 10-15 минут

027. Больной 48 лет, страдал язвенной болезнью желудка в течение 10 л-

ет с частыми обострениями. После лечения в условиях стационара в теч-

ение 3 недель язва полностью зарубцевалась. Ваша тактика?

а) повторная гастроскопия через 2 недели

б) плановая операция

в) выписка из стационара с продолжением лечения в поликлинике

г) лечения в условиях хирургического стационара в течение 5 недель

д) исследование желудочной секреции

036. Назовите наиболее информативный метод исследования при демпинг--

синдроме:

а) клинический

б) рентгенологический

в) эндоскопический

г) исследование объема циркулирующей крови

д) электроэнцефалография

005. Лучшие отделенные результаты лечения рака кардиального отдела же-

лудка дают методы лечения:

а) химиотерапия, лучевой

б) хирургический, химиотерапия

в) хирургический

г) комбинация лучевого и хирургического лечения

д) все ответы правильные

018. Каковы нормальные показатели стимуляции гистамином рН тела и ан-

трального отделов желудка и значения щелочного времени?

а) тело 1,2-1,6, антрум от 5 и выше, щелочное время 5-10 мин

б) тело 0,5-0,7, антрум 1-2, щелочное время 3 мин

в) тело 8,9-10, антрум 1,5-2,5, щелочное время 40-60 мин

г) тело 3,0-4,0, антрум 4-5, щелочное время 20 мин

д) тело 5,0-7,0, антрум 5-7, щелочное время 20-30 мин

024. Какой консервативный метод остановки желудочно-кишечного кровот-

ечения является наиболее эффективным?

а) переливание небольших доз крови

б) внутривенное введение препаратов кальция и викасола

в) прием per os тромбина, плазмина и аминокапроновой кислоты

г) эндоскопическая коагуляция источника кровотечения

007. Какие из перечисленных обстоятельств не влияют на выбор метода -

оперативного вмешательства при раке желудка?

а) возраст больных, длительность болезни

б) длительность болезни, питание больных

в) распространенность опухоли, гистологическое строение опухоли

г) гистологическое строение опухоли, форма роста опухоли

д) все ответы правильные

035. Укажите наиболее информативный метод исследования при пептическ-

ой язве:

а) рентгенологический

б) гастрина крови

в) желудочной секреции

г) эндоскопический

д) клинический

028. Операция выбора при декомпенсированном стенозе привратника в ст-

арческом возрасте?

а) субтотальная резекция желудка

б) антрумэктомия с ваготомией

в) пилоропластика с ваготомией

г) пилоросохраняющая резекция желудка

д) гастроэнтероанастомоз

023. Выбор метода оперативного вмешательства при прободной язве 12-п-

ерстной кишки, осложненной перитонитом?

а) селективная проксимальная ваготомия

б) субтотальная резекция желудка

в) антрумэктомия с ваготомией

г) пилоропластика с ваготомией

д) ушивание перфоративного отверстия

026. Наиболее достоверный метод исследования желудочной секреции?

а) толстым зондом с пищевым раздражителем

б) тонким зондом с гистамином или пентагастрином

в) тонким зондом с кофейным экстрактом

г) тонким зондом с инсулином

д) тонким зондом с капустным соком

002. Характерными клиническими признаками рака кардиального отдела ж-

елудка являются:

а) отрыжка тухлым, дисфагия

б) чувство тяжести в эпигастрии, слабость, дисфагия

в) чувство тяжести в эпигастрии

г) дисфагия

д) все ответы правильные

015. Какая из перечисленных причин главная в развитии дуоденогастрал-

ьного рефлюкса?

а) дискинезия желчевыводящих путей

б) нарушение дуоденальной проходимости

в) стеноз привратника

г) язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

д) злокачественная опухоль желудка

019. Для кровоточащей язвы 12-перстной кишки характерны следующие си-

мптомы:

а) усиление болей в животе, уменьшение болевого синдрома, мелена

б) усиление болей в животе, рвота "кофейной гущей", мелена

в) рвота "кофейной гущей", уменьшение болевого синдрома, мелена

г) симптом Щеткина - Блюмберга, рвота "кофейной гущей"

д) усиление болей в животе, рвота "кофейной гущей"

021. Какие факторы обуславливают тяжесть состояния больного язвенным

пилородуоденальным стенозом?

а) гиперволемия, гипокалиемия, интоксикация

б) гипокалиемия, гипонатриемия, гиповолемия

в) интоксикация, гиперволемия, гипонатриемия

г) все ответы правильные

д) все ответы неправильные

019. Дивертикул меккеля чаще всего проявляется:

а) кровавой рвотой

б) кишечным кровотечением

в) тонкокишечной непроходимостью

г) запором

д) дивертикулитом

040. Радикальным методом лечения анальной трещины является:

а) растяжение сфинктера прямой кишки

б) диатермокоагуляцию трещины

в) иссечение трещины

г) прижигание настойкой йода

д) все перечисленное верно

024. Для выявления типичных отдаленных метастазов рака прямой кишки -

используется:

а) лабораторное исследование

б) пальцевое исследование прямой кишки

в) лапароскопия

г) ректороманоскопия

д) ирригоскопия

014. Дивертикулез ободочной кишки может осложниться:

а) кровотечением

б) псевдообструкцией кишки

в) дивертикулитом

г) перитонитом

д) всем перечисленным

033. Основной гистологической формой рака толстой кишки является:

а) скирр

б) перстневидноклеточный (слизистый)

в) плоскоклеточный (ороговевающий)

г) аденокарцинома

д) недифференцированный

047. Для болезни Гиршпрунга характерны следующие симптомы:

а) периодические боли в животе, рвота

б) вздутие живота, запоры, рвота

в) рвота, тошнота, периодические боли в животе

г) запоры, вздутие живота, периодические боли в животе

д) все правильно

112. Укажите дополнительный метод лечения острого гнойного перитонита,

наиболее часто применяемый в послеоперационном периоде?

а) дренирование грудного лимфатического протока с лимфосорбцией

б) гемосорбция

в) внутривенный форсированный диурез

г) эндолимфатическое введение антибиотиков

д) локальная внутрижелудочковая гипотермия

061. У больного, 46 лет, появились жалобы на жидкий стул с примесью с-

лизи и крови, общую слабость, повышение температуры. При ректоромано-

скопии: на фоне отека слизистой оболочки и отсутствия сосудистого ри-

сунка определяется контактная кровоточивость, поверхность слизистой -

шерохо- ватая, видные эрозии и язвы, сливающиеся между собой. При ре-

нтгенологи- ческим исследовании с бариевой клизмой отмечается сужение

просвета, сглаживание гаустрации, нечеткость контуров, образование -

спикулообраз- ных выпячиваний. Ваш диагноз?

а) полип кишки

б) неспецифический язвенный колит

в) доброкачественная опухоль

г) дивертикулез

д) болезнь Крона

032. Большую склонность к малигнизации имеют полипы толстой кишки:

а) гиперпластические

б) ворсинчатые

в) аденоматозные

г) множественные аденоматозные

д) индекс малигнизации одинаков во всех случаях

011. Карциноид выделяет:

а) гистамин

б) 5-гидрокситриптамин

в) альдостерон

г) соляную кислоту

д) серотонин

081. Лечебные мероприятия при обтурационной кишечной непроходимости -

заключаются в следующем:

а) введение спазмолитиков

б) проведение сифонной клизмы

в) коррекция водно-электролитных нарушений

г) все ответы правильные

029. При болях спустя 15 минут после стула, незначительной кровоточив-

ости из прямой кишки после дефекации, запорах, стулобоязни вероятнее

предположить:

а) геморрой

б) параректальный свищ

в) трещину анального канала

г) рак прямой кишки

д) хронический папиллит

092. Вы оперируете больного 25 лет по поводу острого флегмонозного ап-

пенди- цита из доступа по Волковичу - Дьяконову. По вскрытии брюшной

полости обнаружено, что в правой подвздошной ямке имеется незначител-

ьное коли- чество выпота соломенного цвета. В рану удалось ввести ку-

пол слепой кишки с основанием червеобразного отростка. Последний уто-

лщен, гипере- мирован, с налетом фибрина. Однако верхушка червеобраз-

ного отростка не выводится. Ваши дальнейшие действия?

а) произвести аппендэктомию с применением "лигатурного способа"