38.Методика расчета себестоимости одной медицинской процедуры или диагностического исследования, расчет себестоимости госпитализации одного больного.

При расчете себестоимости единичной медицинской услуги (диагностического исследования или одной процедуры) затраты отделения на оказание услуг конкретного вида за определенный период следует разделить на число оказанных процедур или проведенных исследований за этот период. Расчет себестоимости одной процедуры или диагностического исследования (С1) проводится по следующей формуле:

С1=(З+НЗ+Ао+Ад+М+И+Б+АХ+П)/Ч

3 -фонд оплаты труда работников;

НЗ - начисления на оплату труда;

Ао - амортизация основного оборудования;

Ад - амортизация дополнительного оборудования;

М - медикаменты, перевязочные средства, реактивы,пленка;

И - износ инструментария;

Б - износ белья и другого мягкого инвентаря;

АХ - административно-хозяйственные расходы;

П - прочие расходы;

Ч - число процедур или диагностических исследований.

Важными интегрированными (сложными) стоимостными показателями являются в стационарах - себестоимость лечения одного госпитализированного больного.

Себестоимость госпитализации одного больного (Сч) включает затраты в основном отделении с учетом общебольничных административно-хозяйственных расходов (Со+ах), расходы на лечение больного в параклинических отделениях также с учетом общебольничных административно-хозяйственных расходов (Сп+ах). Если больной был прооперирован, то надо.также отдельно учесть расходы ЛПУ на проведение операции (О):

С1=Со+ах +Сп+ах +О

39.Прибыль, цены, рентабельность в здравоохранении. Понятие балансовой и чистовой прибыли.

Правильное определение себестоимости медицинских услуг имеет важное значение как при оказании платной, так и бесплатной медицинской помощи. При оказании платных услуг расчёт их себестоимости необходим для экономически обоснованного расчета цен.

Цена платной медицинской услуги (Ц) должна не только покрыть ее себестоимость (С), но и обеспечить получение прибыли(П):

ц=с+п

Прибыль выступает как разница между ценой, по которой реализуется продукция (услуга), и себестоимостью:

п=ц-с

На практике прибыль от реализации продукции (услуг, работ) определяется как разница между выручкой от их реализации действующих ценах без НДС, акцизов и затратами на ее производство и реализацию, включаемыми в себестоимость продукции (услуг, работ).

Именно прибыль - основной, обобщающий показатель коммерческого эффекта предпринимательской деятельности ЛПУ.

Общая величина прибыли зависит от:

1) цен,

2) себестоимости,

3) количества реализуемой продукции или услуг,

4) качества продукции (услуг),

5) ассортимента продукции (услуг).

При данном уровне цен прибыль будет тем больше, чем ниже себестоимость. Поэтому все, что способствует снижению затрат, увеличивает прибыль. Однако, как уже отмечалось, снижение себестоимости не должно ухудшать качество продукции или услуг. Снижение себестоимости одновременно является условием экономически обоснованного снижения цен, что очень важно для повышения конкурентоспособности ЛПУ, привлечения дополнительной клиентуры. В условиях монопольного положения производителей возможен рост прибыли за счет роста цен, а не за счет увеличения объема производства или повышения качества продукции, услуг. Однако в условиях конкурентного рынка неизбежна ценовая и неценовая конкуренция. С расширением рынка платных медицинских услуг в нашей стране конкуренция будет возрастать. Ценовая конкуренция побуждает производителей к снижению цен, а следовательно, заставляет их активно стремиться к снижению себестоимости. Неценовая конкуренция экономически побуждает предприятия, организации (в том числе ЛПУ) к повышению качества продукции, услуг. Для оценки уровня коммерческой эффективности предпринимательской деятельности используется показатель

нормы прибыли (рентабельности). На практике рентабельность (Р¹) определяется как отношение прибыли (П) к себестоимости (С), выраженное в процентах.

Чистая_ прибыль - это прибыль, которая остается в распоряжении предприятия, организации после вычетов из прибыли налогов. Не вся прибыль, полученная после реализации продукции, услуг, остается у предприятия, организации. Часть ее поступает через систему налогов в бюджет.

Коммерческие и некоммерческие (в том числе бюджетные) ЛПУ, осуществляющие предпринимательскую деятельность, являются плательщиками налога на прибыль, полученной от реализации платных медицинских услуг.

Помимо прибыли от реализации платных услуг, может быть получена прибыль от продажи основных фондов и иного имущества, а также от внереализационных операций за вычетом расходов по этим операциям (например, от сдачи помещений в аренду). Общая величина прибыли составит балансовую прибыль.

Вся чистая прибыль, полученная ЛПУ, будет равняться балансовой прибыли за вычетом налогов.