Затылочная сублюксация

Наклон головы может быть первичным для неврологической дезорганизации, результатом значительной структурной дисторзии и дисфункции. Это по-видимому связано с взаимоотношением с рефлексами «голова-на-шею», расположенными в связках верхних шейных позвонков, с глазными направляющими и лабиринтными рефлексами. Окципитальная сублюксация будет иметь положительную терапевтическую локализацию над окципитоатлантным суставом.

Когда окципитальная сублюксация является причиной неврологической дезорганизации, терапевтическая локализация окципитоатлантного сустава будет отменять положительную терапевтическую локализацию на точке КI 27 - индикаторе неврологической дизорганизации. Неврологическая дезорганизация должна быть устранена перед общим осмотром и выполнением лечения. Если терапевтическая локализация окципитоатлантного сустава отменяет положительную терапевтическую локализацию КI 27, то корректируют окципитальную сублюксацию; если нет других причин неврологической дезорганизации, то положительная терапевтическая локализация КI 27 будет недолгой. Основные принципы коррекции неврологической дезорганизации обсуждаются в Главе 5.

С тех пор, как стали известны многие факторы, которые могли показать положительную терапевтическую локализацию в этой области, врач нуждаются в дифференциации с окципитальной сублюксацией. Лёгким методом для выполнения этого стал фактор, обнаруженный в ПК. Если имеется латеральное смещение затылка, то сильная индикаторная мышца будет слабеть, когда пациент высовывает язык к стороне латерального смещения затылочной кости.

Рис. 3-10. Сильная индикаторная мышца будет показывать ослабление, когда язык высовывается к стороне латерального смещения затылочной кости. После коррекции окципитальной сублюксации не будет слабости при высовывании языка к каждой из сторон.

Мышца не будет слабеть, когда язык будет вытягиваться прямо вперёд или к стороне, противоположной латеральному смещению. Истинной причиной слабости индикаторной мышцы является то, что вытягивание языка латерально тянет подъязычную кость с помощью m. hyoglossus. Позиция подъязычной кости рассмотрена в ПК как косвенно вовлечённая в структурную ориентацию.

Рис. 3-11. Окципитальная коррекция. Заметьте, что голова держится прямо в сагитальной плоскости.

Направление корригирующего толчка при окципитальной сублюксации определяется провокацией. Применяются различные направления действия на затылочную кость, и сильная индикаторная мышца тестируется на слабость. Оптимальным вектором является направление, показывающее максимальное ослабление индикаторной мышцы. Оптимальным контактом на затылочной кости для корригирующего толчка является выйная линия, где пальпируется максимально чувствительная точка. Вектор коррекции исходит из этой точки через глабеллу (мост носа). Этот вектор должен совпадать с вектором, найденным при провокации. Производится метакарпальный контакт, а в это время врач толкает другой рукой, поднимая затылочную кость в верхнем направлении. Это позволяет затылочному мыщелку на стороне латерального смещения ротироваться вниз и медиально вдоль плоскости латеральной массы атласа, в то время как противоположный мыщелок поднимается от латеральной массы. Голова пациента поддерживается на одной линии с сагитальной плоскостью так, чтобы не было ротации в шейном отделе позвоночника.Нужно побеспокоится, чтобы избежать избыточного стресса для черепа, который может вызвать краниальные нарушения.

Повторно оцените качкство лечения при помощи терапевтической локализации и провокации. Крестец является Ловетт-реактором для затылочной кости и может быть вторично сублюксирован. Недостаточная коррекция крестца будет часто вызывать возвращение окципитальной сублюксации.