Категории таза

Нарушения таза подразделяются на три категории. Категории I и II имеют специфическую диагностику и лечебные подходы в ПК. Категория III в основном рассмотрена в общем балансе тела и коррекции поясничного отдела позвоночника. Категория системы таза была открыта Де Джарнеттом [14]. Его система оценки и коррекции жизнеспособна и коррелирует хорошо с анализом и коррекцией в ПК. Существует несколько методов коррекции вовлечений, некоторые могут подходить для манипуляции таза определённого пациента лучше, чем другие.

Категория I

Тазовое нарушение категории I является торзией таза без нарушения костного ряда в крестцовоподвздошных суставах. Таким образом, нет сублюксации при этом нарушении. Категория I часто связана с другой торзией всего тела, включая краниальные нарушения.

Терапевтическая локализация

Существует уникальная терапевтическая локализация при категории I, которая отличает её от других тазовых нарушений. В общем, для терапевтической локализации как индикаторные мышцы используются сильные разгибатели бедра. Положительная терапевтическая локализация будет тогда, когда пациент кладёт свои руки на крестцовоподвздошные суставы, правую на правый, левую на левый. Терапевтическая локализация должна осуществляться над связками крестцовоподвздошного сустава. Положительная терапевтическая локализация будет обычно наблюдаться при выполнении с помощью ладонной поверхности кончиков пальцев, которые прикасаются к коже пациента, поэтому её нужно провести при терапевтической локализации ладонью вверх. Терапевтическая локализация будет положительная только на одном крестцовоподвздошном суставе, если она выполняется при наложении пациентом одной руки на другую. Это и есть рассматриваемая положительная сторона при нарушении таза категории I. Никакой крестцовоподвздошный сустав не будет показывать терапевтическую локализацию положительной, если она выполнена в это время одной рукой.

Должны быть рассмотрены все аспекты обследования таза для дифференцировки категории I от категории II. При необычных случаях может наблюдаться категория II билатерально, которая будет показывать билатеральную положительную терапевтическую локализацию над крестцовоподвздошными суставами.

Рис. 3-69. Первый шаг терапевтической локализации для категории I.

Положительная терапевтическая локализация наблюдается при категории I при помещении руки на каждом крестцовоподвздошном сочленении.

Рис. 3-70. Положительная терапевтическая локализация с размещением двух рук над одним крестцовоподвздошным суставом показывает положительную или скомпроментированную сторону при категории I. Терапевтическая локализация не будет положительной, если выполняется только одной рукой.

Провокация

Торзия при тазовом нарушении категории I затрагивает заднюю верхнюю подвздошную ость (PSIS) сзади на одной стороне и седалищный бугор сзади на другой. Положительная провокация при категории I является контрлатеральной провокацией на PSIS и седалищный бугор в переднем направлении, за которой следует ослабление сильной индикаторной мышцы. Здесь будет одна комбинация векторов, которая вызывает максимальное ослабление индикаторной мышцы. Таз демонстрирует пружинирующий тип провокации – это и будет оптимальным вектором для коррекции.

Положительная провокация будет обычно на PSIS, которая расположена на стороне короткой ноги. Если такой корреляции нет, то рассмотрите анатомические варианты, такие как короткая нога или неврологическая дезорганизация.

Положительной провокации при нарушении таза категории I не будет, если она направлена только на один крестцовоподвздошный сустав. Это дифференцирующий признак между нарушениями категории I и категории II. При провокации только одного крестцовоподвздошного сустава стабилизируют крестец одной рукой, провокацию рукой, а затем проводят провокацию PSIS или седалищной кости одной стороны. Тестируют сильную индикаторную мышцу на ослабление.