Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
шпоры по реабилитации больных.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
177.66 Кб
Скачать

18. Восстановление речи при эфферентной моторной афазии

Главный дефект проявляется в утере возможности быстро и плавно переключится с одного звена артикуляционной речи на другое. Центральная задача - преодоление патологической инертности и восстановление динамической схемы произносимого слова, которая бы позволила плавно переходить от одной артикуляции к другой. Цель обучения - восстановление устной речи, письма и чтения, задачи - общее растормаживание речи, преодоление персевераций, эхолалий, восстановление общей психической и вербальной активности больного.

На 1 стадии обучения- снятие грубых персевераций, эхолалий. растормаживания речи, необходимо осознать свою речь, произвольно говорить. Методы растормаживания речи: прием повторения, ритмико-мелодический приём, заканчивания фразы, порядкового счета, прием игр.

На 2 стадии обучения - восстановление активного произнесения отдельных слов. Прием семантических связей слова. Используют актуализацию глагольных форм речи, показывая картинку с травой говорят-травка…а больной должен сказать-зеленеет, солнышко- блестит.

3 стадия обучения - восстановление предикативности речи, предикативной структуры фразы. Работа начинается с обучения актуализации и произнесению слов, обозначающих действия, начинается с простых и доступных приемов: заканчивания фразы недостающим словом, вербализации собственных действий, введения слова в разные связи.

4 стадия обучения - восстановление связной фразовой речи, закрепление умения произнесения уже отработанных фраз, или спонтанно возникших, или возникающих у больного. Приемы: составление фраз по сюжетным картинкам; составление предложений по серии сюжетных картинок; разбор предложений по частям речи.

19. Восстановление активной устной речи при динамической афазии

На первой стадии растормаживают непроизвольные формы речи - работа с предметами, введение их в функциональные связи, например - испытуемый подкладывает под картинку, лежащую на столе соответствующий глагол, написанный на карточке. Методы, растормаживающие речь: заполнение словами пропусков в заданных предложениях, чтение стихов и выделение из них слов-глаголов, метод диалога, работа над интонационной стороной речи, метод вербальных ассоциаций, метод воспроизведения ритмической структуры фразы.

На второй стадии больному предлагают составить сетку из карточек: дождь - идет, льет, шумит, капает, идет-время, дождь, снег, человек.

На третьей стадии - восстановление самостоятельной речи. Методы: дополнения фразы до целого, вынесения схемы фразы вовне, серии сюжетных картинок с пропущенными звеньями. Обогощают сетку связей- дождь -идет, льет, шумит-улица, ребенок, идет- человек, время и т.д.

На четвертой стадии - по картинке больной составляет рассказ.

20. Восстановление речи при афферентной моторной афазии

На 1 стадии - растормаживание непроизвольно протекающих речевых процессов - ответы на вопросы, пение, называние дней недели, выделение ритмико-мелодической структуры фразы, пересчет предметов с опорой на пальцы, на цифры, беседа о доме, семье с опорой на картинки и написанные слова:

1. Интонационные методы. 2. эмоциональные методы - чтение. 3. невербальные методы- классификации, рисование, «4 лишний», «целое и части», игры. 4. вербальные методы- проговаривание, чтение стихотворений, метод диалога, цифровой метод.

На 2 стадии- произнесение фразы целиком, оживление и обогащение смысловых связей. Пример - Исследующий говорит - стол из дерева, за столом пьют чай, а испытуемый подбирает соответствующие фразы ко всему рассказу картинки.

- классификация предметов, рисование, игра в предметное лото.

На 3 стадии - восстановление активного словаря, употребления отрабатываемых слов.

На 4 стадии - восстановление умения звукоартикуляторного анализа слов, путем отстукивания его слоговой структуры, здесь нужно подключать письмо и чтение.

На 5 стадии - от умения вычленять звукобуквенные элементы слова перейти к умению их артикулировать, путем имитации поз артикулятороного аппарата, активная отработка артикулем.

На 6 стадии - работа над фразой, закрепление способа высказывания: повторение фраз, составление фраз по заданным словам, метод диалога.