10. Задняя речевая зона. Амнестическая афазия. Центр. Механизм, клин. И псих. Картина. Нейропсих. Синдром.

Возникает при поражении задневисочных - теменно-затылочных отделов мозга.

Центральный механизм этой формы афазии мало изучен, он лежит не в сфере сенсорных или моторных нарушений и не в сфере нарушений оптической памяти. Центральный дефект- затруднение в названии предметов.

Клиническая картина- обилие поисков слов-наименований, вербальные парафазии в устной спонтанной речи. Пример - больному дается картинка, на которой изображено яблоко, больной: «Ой, это не груша, это, знаете, кушать, очень вкусно, растет всюду, это не апельсин, не слива, ах ты, господи, знаю, а сказать не могу».

Психологическая картина - нарушение номинативной функции речи, все виды и формы речи практически не нарушаются, письмо и чтение сохранно. Следует отметить, что эта форма афазии встречается крайне редко, чаще она встречается в виде симптома акустико-мнестической афазии или в синдроме семантической афазии.

Нейропсихологический синдром - 2 фактора: 1- связан с дефектами оптического восприятия предмета, выделение его существенных признаков; 2- связан с патологическим состоянием коры, затрудняющим процесс выбора нужного слова из нескольких альтернатив.

11. Научные основы восстановительного обучения при афазиях. Особенности впф.

Открытия П.Брока (1861) и К.Вернике (1872).Теории локализационизма - все психические процессы- результат работы отдельных участков мозга, аптилокализационизма - весь мозг равнозначен по функциям. Все ВПФ - продут исторического развития и имеют сложное психофизиологическое строение, прижизненно формируются, затем становятся сложными психическими процессами, главная роль в формировании ВПФ принадлежит речи, существуют функциональные системы по П.К.Анохину, выпадение "фактора"- функции, определенного участка мозга приводит к поломке функциональной системы - по А.Р. Лурии.

Новые пути восстановления ВПФ:

1.Восстановление функций путем викариата.

2.Перестройка функциональных систем мозга- слушание текста с его графическим изображением- акустическая и оптическая афферентация с опорой на семантический уровень.

3.Создание новых функциональных систем - например, при оптической алексии- написание цифр в воздухе рукой, прослушивание буквы.

4.Путем использования медикаментозных средств.

5.Иногда происходит спонтанное восстановление ВПФ (в данном случае играют роль факторы - этиология локального поражения головного мозга, тип афазии, доминантность по руке, возраст).

12. Психофизиологические принципы и методы восстановительного обучения.

1. Принцип квалификации дефекта -поражения различных участков мозга могут приводить к нарушению одной и той же психической функции, однако механизмы нарушения всякий раз будут разными и будут зависеть от топики поражения мозга. Этот факт требует, прежде чем приступить к восстановительному обучению, тщательного нейропсихологического анализа нарушения функции и выявления его механизма, т.е. первичного дефекта, лежащего в основе нарушения. Принцип позволяет наметить постановку дифференцированных задач и применение адекватных дефекту методов.

2. Использование сохранных анализаторных систем (афферентации) в качестве опоры при обучении. Этот принцип основывается на учении о функциональных системах и их пластичности, на представлении о полирецепторности их афферентного поля и о «запасном фонде» афферентации.

3. Создание новых функциональных систем, включающих в работу другие звенья на основе новых афферентаций, не принимавших прежде прямого участия в отправлении пострадавшей функции. Включение других звеньев заново конструирует новую функциональную систему. Функция начинает осуществляться на иных мозговых основах и отличается от прежней не только по психологической структуре (по составу звеньев), но и по внешнему ее протеканию.

4. Восстановительное обучение должно учитывать наличие разных уровней организации функциональной системы, на которых может быть реализована пострадавшая функция. Опора на них позволяет восстановить более высокие уровни речи. Опора на разные уровни организации психических функций, в том числе и речи, является 4 принципом восстановительного обучения.

5. Известно, что психические функции как при формировании, так и в их осуществлении находятся в тесном взаимодействии. Речь же взаимодействует со всеми психическими процессами. Учет этого положения и опора на сохранные психические

функции, взаимодействующие с пострадавшей, является также важным принципом восстановительного обучения.

6. Принцип контроля. Этот принцип, введенный

П. К. Анохиным, Н. А. Бернштейном и А. Р. Лурией, основан на положении, что лишь постоянный поток обратной сигнализации обеспечивает слияние выполняемого действия с исходным намерением и

своевременную коррекцию допускаемых ошибок. Отсюда становится понятным использование ряда средств (магнитофон, зеркало, указания педагога на успешность выполнения задания и др.).