- •1. Роль женской консультации в профилактике осложнений беременности и родов.
- •4. Влияние факторов внешней среды на плод.
- •Ионозирующее излучение:
- •Гипертермия (подъем температуры у жен.):
- •Задержка роста;
- •Никотин:
- •Наркотические препараты:
- •Лекарственные препараты:
- •Вирус краснухи:
- •Умственная отсталость;
- •7. Вирус эпидемического паротита:
- •Энтеровирусы:
- •5. Нейро-эндокринная регуляция менструального цикла.
- •6. Диагностика и терапия плацентарной недостаточности.
- •7. Методы определения состояния плода.
- •3. Уз скрининг плода.
- •Кровь на маркеры пороков развития.
- •8. Особенности ведения беременности и родов у женщин с пороками сердца.
- •9. Особенности течения и ведения беременности и родов при сахарном диабете.
- •10. Особенности течения и ведения преждевременных родов.
- •11. Гемолитическая болезнь плода. Диагностика. Лечение.
- •13. Патогенез, клиника, диагностика ранних гестозов беременных.
- •14. Поздние гестозы. Патогнез, клиника, лечение.
- •16. Невынашивание беременности. Причины.
- •18.Показания и противопоказания к искусственному аборту.
- •19. Клинически узкий таз. Классификация, особенности ведения родов.
- •20. Анатомически узкий таз. Формы и степени сужения. Ведение в женской консультации.
- •21. Клиника и ведение послеродового периода.
- •23. Предлежание плаценты. Классификация, диагностика, акушерская тактика, дифференциальный диагноз.
- •24. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (понрп). Аушерская тактика. Дифференциальный диагноз. Осложнения.
- •28. Внематочная беременность. Диагностика, лечение, дифференциальный диагноз.
- •29. Воспалительные заболевания гениталий. Классификация, этиология, принципы лечения.
- •34. Нейроэндокринные синдромы.
3. Уз скрининг плода.
Прогноз перинатальных факторов риска. 3 раза за беременность:
в начале первого триместра (наиболее точный срок беременности). Проводится в ЖК.
До 22 нель (нахождение пороков развития плода). Проводится врачом высокого класса перинатального центра!
В конце 3 триместра (контрольная точка о развитии беременности). Проводится в ЖК.
При каждом УЗИ проводтся соответствие размеров плода сроку беременности.
На втором этапе проводится фетометрия плода – это минимальный размер голвы и бедра плода. Можно померить: окружность грудной клетки, живота, сердца, длину стопы, плеча. Фетометрия сопровождается определением биофизического профиля плода: плацента, воды, размеры плода, сердцебиение, двигательная активность. В норме каждому показателю – 2 балла. Если менее 7 баллов – о патологии.
Кровь на маркеры пороков развития.
При положительном результате проводится биопсия хориона. Кровь на маркеры сдают все берем жен. при постановк на учет в 8-9-10 недел.
8. Особенности ведения беременности и родов у женщин с пороками сердца.
Госпитализация не менее 3 раз за беременность: 8-12 нед,28-32 нед, за 3 нед. до родов.
4 степени риска:
I- беременность при пороке без признаков сердечной недостаточности и обострения ревматического процесса.
II - при пороке с начальными симптомами сердечной недостаточности (одышка, цианоз), при наличии минимальных признаков обострения ревматического процесса.
III – при декомпенсированном пороке сердца с признаками преобладания ПЖ недостаточности.
IV – при декомпенсированном пороке с признаками ЛЖ и тотальной недостаточности, при наличии максимальных признаков ревматического процесса.
Продолжение беременности только при I,II степ.
Показания к кесаревому сечению:
1 – при активном ревматическом процессе;
2 – при резко выраженном пороке сердца с выраженной недостаточностью ЛЖ и отсутствии эффекта от медикаментозной терапии;
3 – сочетание пороков с акушерской патологией, требующей хирургического родоразрешения.
Ведение родов через естественные родовые пути: использовать кардиальные средства, адекватное обезболивание, раннее вскрытие плодного пузыря, укорачивать период изгнания. II период укорачивается путем выполнения перинеотомии. После окончания родов вводят кардиотонические средства, а при МН и АН кладут на живот тяжесть. Кормление грудью противопоказано при активной форме ревматизма и при нарастании явлений декомпенсации.
Врожденные пороки сердца:
Со сбросом крови слева направо ( ДМПП, открытый артериальтный проток, ДМЖП) – хорошо переносят беременность. Если заболевание сопровождается недостаточностью кровообращения, то беременность неоходимо прервать.
Со сбросом крови справа налево (тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов) – наиболее тяжелые и являются показанием к прерыванию беременности.
Пороки с препятствием кровотоку (стеноз ЛА, стеноз устья аорты, коарктация аорты) – если стеноз изолированный, то беременность заканчивается благополучно. При коарктации аорты – кесарево сечение.