Задача № 43.

У больной с варикозным расширением вен возникла боль в ноге при ходьбе. Видны цианоз и отек голени. Конечность холодная на ощупь. Постепенно выраженность указанных расстройств стала уменьшаться, и через некоторое время они самостоятельно исчезли.

Сделайте разбор задачи по указанному алгоритму:

1. Какое нарушение периферического кровообращения имеет место у больной?

2. Объясните патогенез тромбоза вен

3. Объясните патогенез имеющихся симптомов

4. Каков механизм самостоятельной нормализации кровообращения?

Ответ: 1) венозная гипермия

2) Патогенез тромбоза сложен и складывается из участия как местных, так и общих факторов, которые, взаимодействуя друг с другом, ведут к образованию тромба.К местным факторам относят:-изменения сосудистой стенки, -замедление и нарушение тока крови. К общим факторам:-нарушение регуляции свертывающей и противосвертывающей систем жидкого состояния крови в сосудистом русле и изменение состава крови + изменение величины электростатического потенциала между кровью и внутренней стенкой сосуда. В патогенезе тромба играет важную роль варикозное расширение вен, т.е. формирующиеся варикозные узлы, котор. служат почвой для форм-я тромбов

3) Цианоз – увеличение в крови восстан. гемоглобина, застой вен. крови, замедление ск-ти кровотока;; Отек – вен.застой → ацидоз → накопление воды в тканях → отек; Холодные руки из-за ↓ притока теплой артер. крови, ↓окислит-восстан. процессов в ткани, увеличение теплоотдачи.; Боли из-за тромба

4) Либо тромб превратился в тромбоэмбол, либо произошло асептическое(ферментативное аутокаталитическое) расплавление тромба (рассосался),организация

Задача № 44

В стационар поступила пациентка с двухсторонними переломами костей нижних конечностей. Спустя несколько часов появилась клиника эмболии легочной артерии.

Сделайте разбор задачи по указанному алгоритму:

1. Укажите причину и источник эмболии легочных артерий у больной

2. Дайте определение эмболии, укажите виды эмболии

3. Укажите источники и последствия эмболии сосудов большого круга кровообращения

4. Какое нарушение микроциркуляции наблюдается при эмболии артериальных и венозных сосудов

Ответ: 1) Причина – перелом костей нижних конечностей; источник – эмбол (тканевой)

2) Эмболия – циркуляция в крови (лимфе) не встречающихся в нормальных условиях частиц (эмболов) и закупорка ими сосудов. Различ. эмболию экзогенную(воздуш., газовую, плотн.инородными телами, бактериальную, паразитарную) и эндогенную, вызванную тромбом, жиром, различ.тканями, околоплод.водами, газом.

3) Источником эмболии больш.круга.кровообр.яв-ся патолог.процессы в легочных венах, полостях левой половины сердца, сопровож.обр-ием на его внут.поверх-ти тромбов; тромбообразованием в артериях больш.круга кровообр. с последующ. Тромбоэмболией, газовая и жир.эмболия. Последствия: закупорка сосудов, геморрагический инфаркт, внезапная смерть

4) Перекрывание просвета альвеол, венул, стаз, поврежд-е стенки сосудов

Задача № 45

У больного при рентгенографии обнаружено скопление жидкости в плевральной полости слева. При её лабораторном анализе обнаружено: жидкость непрозрачная, рН – 5,0 содержание белка – 7%, присутствует фибрин, при микроскопии – большое количество лейкоцитов, единичные эритроциты

Сделайте разбор задачи по указанному алгоритму:

1. Охарактеризуйте природу полученной при пункции жидкости

2. Объясните механизм образования жидкости в плевральной полости данного больного

3. Какой патологический процесс развился у больного?

4. Объясните патогенез эмиграции лейкоцитов

Ответ: 1) Полученная жидкость – экссудат, т.к. содержание белков в ней больше 2%, присутствуют фибрин, лейкоциты, эритроциты (фиброзный)

2) Мех-зм образования экссудата: 1.наруш-е реологич. св-в крови, 2.↑ сосуд.проницаемости микроциркул. русла, экссудация составных частей плазмы крови, эмиграция клеток крови, фагоцитоз, обр-е экссудата

3) У больного развился воспалительный процесс

4) 1.краевое стояние лейкоцитов у внут.стенки сосудов и роллинг, 2.выход лейкоцитов ч/з стенку сосуда, 3.движение лейкоцитов в очаг воспаления. Лейкоцит пропускает между 2-мя эндотелиальными клетками свои псевдоподии, затем все свое тело → проходит через базальную мембрану → атакует ее ферментами→ увеличивает ее проницаемость →эмиграция