№ 6

1. Да

2. Гипотермия снижает обменные процессы, понижает потребность тканей в кислороде, особенно ЦНС, тем самым повышается резистентность ЦНС к гипоксии; психостимулятор фенамин действует противоположно.

3. Гипертермия, наркоз и др.

№ 4

1. Медленный «подъем» на высоту, что обеспечивает включение компенсаторных реакций организма

2. См. раздел «Компенсаторные механизмы при гипоксии» в книге «Патофизиология в схемах и таблицах» стр. 86

3. Имеет значение индивидуальная реактивность организма

№ 8

А. Признаки обратимого повреждения клетки:

• умеренное увеличение объема клеток

• накопление лактата

• увеличение концентрации калия во внеклеточной среде

• снижение мембранного потенциала

• снижение активности митохондриальных ферментов

В. Признаки необратимого повреждения клетки

• нарушение целостности плазматических мембран

• распад ядер

• деструкция митохондрий

• декомпенсированный внутриклеточный ацидоз

• увеличение сорбционной способности клеток

• активация лизосомальных ферментов

• гиперферментемия

№ 9

Как известно, фенилгидразин стимулирует свободно-радикальные реакции в клетках, под влиянием свободных радикалов разрушается фосфолипидный слой мембран, образуются кластеры, увеличивается проницаемость мембран, нарушается работа мембранных ионных насосов. Это ведет к накоплению натрия и гиперосмии клетки, происходит гипергидратация эритроцитов и их гемолиз.

#10

1) Повреждающий фактор->активация фосфолипаз и Са->расщепление фосфолипид мембраны->нарушение целостности мемьбран, каналов и насосов->проникновение ионов натрия и водорола с последующим воспалением->активация лизосомальных ферментов->повреждение мембран митохондрий

2)из-за повреждени я клет. мембран наблюдается ионный дисбаланс, что приводит к повреждению органа и в последующем к некрозу

3) Повышение АЛТ- нарушение печени,АСТ-миокарда, миоглобина- проявление миозита

4) В составе Эритроцитов Нв, ЛДГ₁ и

В составе Кардиомиоцитов ЛДГ₁, КФК₂, миоглобин, АСТ, АЛТ

#11

1) Повреждающий фактор->активация фосфолипаз и Са->расщепление фосфолипид мембраны->нарушение целостности мемьбран, каналов и насосов->проникновение ионов натрия и водорола с последующим воспалением->активация лизосомальных ферментов->повреждение мембран митохондрий

2)гипотонический раствор ->повышение осмотического давления в плазме и эритроцитах->внедрение жидкости плазмы в эритроциты->набухание эритроцитов->гемолиз

3) накопление в эритроцитах жидкости на протяжении долгого времени

4) повышение анаэробного гликолиза

Гипертрофия митохондрий

Повышение активности ферментов,переносящих молекулы АТФ

Активный синтез интерферонов

Репарация ДНК

Регенерация поврежденных участков

Активация буферных систем

Нормализация КОС

30.

1) повышенное содержание оксигемоглобина в венозной крови (остальное в норме)

2) тканевая гипоксия

3) Алкоголь- инактивация дыхательных ферментов ( дегидрогеназ )- остановка цикла Кребса- нарушения БО-снижение энергообразования- гликолиз- метаболический ацидоз- нарушения в органах и системах

Ведущее звено – инактивация дегидрогеназ

Возможные причины: отравление цианидами, алкоголь, наркотики, дефицит витаминов группы В

31.

1) циркуляторная гипоксия

2)все в норме, кроме : сод оксигемоглобина в венозной крови понижено, МОС понижен

3)раО2 – норма, рvО2 – понижен, артерио-венозная разница по кислороду увеличена, кислородная емкость крови в норме

4) сердечная недостаточность- пон МОС- замедление кровотока- накопление СО2- уменьшение оксигемоглобина в венозной крови – цианоз

32.

1)

2) может быть обнаружен метгемоглобин или карбоксигемоглобин, которые инактивируют гемоглобин. Гемическая гипоксия

3) сод оксигемоглобина в арт и в венозной крови понижено, кислород.емкость понижена, артерио – венозная разница в норме

33.

1) дыхательная гипоксия

2) сод оксигем в арт и в вен крови понижено, разница в норме, КЕК повышен

3) повреждение легких- нарушение вентиляции- нар газообмена- гипоксиемия- пон сод оксигем-гиперкапния

4) возбуждение дых и серд-сос центров вследствие гиперкапнии вызывает тахипное, тахикардию; активация компенсаторного механизма – гемопоэз, пов КЕК

Задача № 1

Больной А., 45 лет, прибыл для курортного лечения с жалобами на слабость и боли в мышцах правой голени при ходьбе. Пять лет назад на почве заболевания сосудов (эндартериит) у него развилась сухая гангрена левой стопы, по поводу чего она была ампутирована. На курорте больному были назначены теплые сероводородные ванны. Однако вскоре процедуры пришлось отменить, так как по ходу подкожных вен правой голени появились болезненные уплотнения, связанные с развитием воспалительного процесса в венах (флебит). Кроме того, больной плохо переносил процедуры: во время приема ванн у него повышалось артериальное давление и появлялись головные боли.

1. Назовите, что в данной задаче является болезнью Дайте определение болезни, укажите критерии болезни

2. Найдите в данной задаче патологическую реакцию, дайте определение

3. Найдите в данной задаче патологические процессы, дайте определение

4. Найдите в данной задаче патологическое состояние, дайте определение

ОТВЕТ:

1) болезнь – качественно новое состояние организма, развивающееся под влиянием болезнетворных факторов и приводящее к снижению адаптивно-приспособительных возможностей к постоянно изменяющимся условиям окружающей (в том числе и социальной) среды, появлению духовно-физического дискомфорта.

2) Изначально у больного наблюдается патологическое состояние после ампутации – культя левой стопы, вследствие применения сероводородных ванн у него развился патологический рефлекс – повышение артериального давления вследствие влияния сероводорода на тонус сосудов (патологическая реакция) и воспаление (патологический процесс)

3) Патологическая реакция – кратковременный необычный и биологически нецелесообразный ответ организма или его систем на раздражители.

√ Патологический процесс – сочетание патологических и защитно-приспособительных реакций в поврежденных органах и тканях организма, возникающих под влиянием болезнетворного фактора, характеризующийся последовательностью, закономерностью и фазностью развития. Примеры: воспаление, лихорадка, опухоль, дистрофия и т.д.

√ Патологическое состояние – вялотекущий патологический процесс, возникающий, как правило, в результате ранее перенесенного заболевания (например, деформирующие рубцы на коже после ожогов, культя конечностей после ампутации и т.д.) или вследствие нарушения внутриутробного развития плода.

Патологический процесс может перейти в патологическое состояние и наоборот.

Задача 2.

Музыкант (пианист) легко поранил палец руки, где возникли явления воспаления. Есть ли у него болезнь? Ответ обоснуйте.

1. Есть ли у пианиста болезнь. Ответ обоснуйте

2. Дайте определение болезни

3. Укажите критерии болезни, дайте характеристику

4. Дайте определение здоровья по ВОЗ. Укажите критерии здоровья

ОТВЕТ:

2. болезнь – качественно новое состояние организма, развивающееся под влиянием болезнетворных факторов и приводящее к снижению адаптивно-приспособительных возможностей к постоянно изменяющимся условиям окружающей (в том числе и социальной) среды, появлению духовно-физического дискомфорта

3. критерии болезни:

1. наличие субъективных ощущений (жалоб) (когда патологические проявления ощущаются самим больным)

2. наличие объективных признаков болезни (изменения, выявляемые при обследовании больного клиницистом)- осмотр пациента, пальпация, перкуссия (выстукивание) и аускультация (выслушивание)

3. нарушение жизнедеятельности

4. снижение адаптивно-приспособительных возможностей организма к изменяющимся условиям окружающей среды и снижение трудоспособности человека в работоспособном возрасте

4. здоровье – это состояние физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов. Критерии здоровья:

1. Медико-демографические — рождаемость, смертность, естественный прирост населения, младенческая смертность, частота рождения недоношенных детей, ожидаемая средняя продолжительность жизни.  2. Заболеваемость — общая, инфекционная, с временной утратой трудоспособности, по данным медицинских осмотров, основными неэпидемическими заболеваниями, госпитализированная.  3. Первичная инвалидность.  4. Показатели физического развития.  5. Показатели психического здоровья. 

6. индекс здоровья, то есть долю неболевших на момент исследования (например, в течение года).

Задача 3.

Группа туристов попала под проливной дождь. Через день у одного из них развилась пневмония. Что явилось причиной воспаления легких у туриста? Что явилось условием возникновения данного заболевания

1. Дайте определение причины и условий болезни

2. Дайте характеристику причины болезни

3. Какова роль причины и условий в возникновении болезни, дайте характеристику монокаузализма и кондиционализма

ОТВЕТ:

1. Причинным фактором называют тот главный фактор, который вызывает заболевание и придает ему специфические черты, характерные только для данной болезни. под причиной болезни нужно понимать то воздействие, без которого развитие данного заболевания невозможно. Все остальные факторы могут быть условиями для возникновения болезни. В отличие от причины они не являются обязательными для развития заболевания ( ослабления иммунной системы организма, недоедания, плохих жилищно-бытовых условий, переутомления, отрицательных эмоций, наследственной предрасположенности) Факторы, влияющие на возникновение и развитие болезней, называются условиями возникновения болезни.

2. Причинным фактором называют фактор, когда:

• он предшествует развитию болезни;

• имеется параллелизм между интенсивностью болезнетворного фактора и тяжестью болезни;

• устранение болезнетворного фактора, как правило, приводит к исчезновению признаков болезни и выздоровлению организма;

• с помощью предполагаемого фактора можно воспроизвести модель болезни на экспериментальных животных.