Заключение
Углубленно изучив теоретическую основу неправильных положений плода, факторы риска, течение и ведение беременности и родов и проанализировав клинические случаи можно утверждать, что данная тема остается актуальной в современном акушерстве.
Число рожениц с неправильными положениями плода по данным статистики не имеет тенденции к снижению. Благоприятный исход беременности и родов у данной группы женщин зависит и от профессионализма акушерки.
Тщательное обследование женщин, своевременная диагностика и разработка четкого алгоритма ведения беременности и родов, позволят уменьшить, а возможно и избежать тяжелых осложнений для матери и плода, и соответственно снизят частоту материнского травматизма и перинатальной заболеваемости и смертности.
Литература
Айламазян Э.К. Акушерство, учебник для студентов медицинских вузов, Санкт – Петербург, «Специальная литература», 2002 г. 521 стр.
Гуськова Н.А., Солоденькова М.В., Харитонова С.В. Акушерство, учебник для средних медицинских учебных заведений, Санкт – Петербург, «Специальная литература», 2005 г. 425 стр.
Малиновский М.С. Оперативное акушерство, руководство для студентов и врачей, государственное издательство медицинской литературы, Москва, Медгиз – 1955г. 738 стр.
Радзинский В.Е. Акушерство, учебник для акушерских отделений средних специальных медицинских учебных заведений, Москва, издательская группа «ГЕОТАР – Медиа», 2008 г. 656 стр.
Савельева Г.М. Акушерство, учебная литература для студентов медицинских вузов, Москва, «Медицина», 2002г. 811 стр.
Стрижкова А.Н., Давыдова А.И., Белоцерковцева Л.Д. Клинически лекции по акушерству и гинекологии, Москва, «Медицина», 2001 г. 602 стр.
Приложение
Приложение 1.
Поперечное положение плода. Первая позиция, передний вид.
Приложение 2.
Косое положение плода. Первая позиция, передний вид.
Приложение 3.
Поперечное положение плода. Наружное акушерское исследование (по методу Леопольда – Левицкого), а – первый прием; б – второй прием; в – третий прием; г – четвертый прием.
Приложение 4.
Техника операции наружного поворота плода.
Показания к наружному повороту – поперечное, косое, тазовое положение плода.
Противопоказания – отсутствие хорошей подвижности, предшествовавшие кровотечения, двойни, многоводие, маловодие, сужение таза, патология матки, угроза невынашивания, гестозы, экстрагенитальная патология, предлежание плаценты, любые состояния, при которых показана операция кесарево сечение.
Для выполнения поворота необходимы следующие условия:
Производить поворот следует в конце 35-й или начале 36-й недели беременности.
Удовлетворительное состояние беременной и плода.
Податливость брюшной стенки и отсутствие напряжения матки.
Полная подвижность плода, т.е. отсутствие признаков маловодия и тем более излития вод.
Техника операции. Наружный поворот производится натощак (накануне очищают кишечник, а перед операцией опорожняют мочевой пузырь). Беременную укладывают на твердую кушетку. При всех видах и позициях, косых и поперечных положениях, тазовых предлежаниях плода общее правило для поворота: смещение ягодиц в сторону спинки, спинки – в сторону головки, головки – к брюшной стенке плода.
Наружный профилактический поворот плода:
1 — на головку при поперечном положении плода по Виганду;
2 — на головку при поперечном положении плода по Архангельскому;
3 — на головку при тазовом предлежании плода.
Приложение 5.
Запущенное положение плода.
Запущенное поперечное положение плода. Выпадение ручки. Перерастяжение нижнего сегмента матки.
1Айламазян Э.К. Акушерство: Учебник для медицинских вузов 2002год. 298стр.