2. Агонисты – антогонисты:

Петазоцин (Лексир)

Буторфанол (Морадол)

Вводят парентерально, Лексир можно вводить внутрь, т.е. есть таблетированная форма.

3. Частичные агонисты опиоидных рецепторов:

Бупренорфин (норфин) – возбуждают один тип опиоидных рецпторов, высоко активен, вводят энтерально.

4. Препараты со смешанным механизмом действия:

Трамадол (Трамал) – слабее морфина, не угнетает дыхание, не действует на моторику ЖКТ, хорошо всасывается из ЖКТ, оказывает противокашлевое действие.

Агонисты-антагонисты, частичные агонисты и препараты со смешанным механизмом действия по сравнению с агонистами имеют меньше побочных эффектов, меньше угнетают дыхание, реже вызывают спазм гладких мышц, в меньшей степенидают эйфорию, привыкание, зависимость.

Применение: - Онкологические больные - Нейролептанельгезия - Тяжелые травмы - Инфаркт миокарда - Премедикация - Послеоперационные боли - Тяжелые приступы колик, если приступ невозможно снять спазмоанальгетиками.

Антагонисты опиоидных рецепторов

Блокируют все опиоидные рецепторы и устраняют эффекты агонистов. Анельгизирующей активностью не обладают. Применяют при остром отравлении агонистами.

Налоксон – вводят парентерально, при в/в введении эффект наступает через 1 минуту, длительность эффекта 2-4-часа.