2. Агонисты – антогонисты:

Петазоцин (Лексир)

Буторфанол (Морадол)

Вводят парентерально, Лексир можно вводить внутрь, т.е. есть таблетированная форма.

3. Частичные агонисты опиоидных рецепторов:

Бупренорфин (норфин) – возбуждают один тип опиоидных рецпторов, высоко активен, вводят энтерально.

4. Препараты со смешанным механизмом действия:

Трамадол (Трамал) – слабее морфина, не угнетает дыхание, не действует на моторику ЖКТ, хорошо всасывается из ЖКТ, оказывает противокашлевое действие.

Агонисты-антагонисты, частичные агонисты и препараты со смешанным механизмом действия по сравнению с агонистами имеют меньше побочных эффектов, меньше угнетают дыхание, реже вызывают спазм гладких мышц, в меньшей степенидают эйфорию, привыкание, зависимость.

Применение: - Онкологические больные - Нейролептанельгезия - Тяжелые травмы - Инфаркт миокарда - Премедикация - Послеоперационные боли - Тяжелые приступы колик, если приступ невозможно снять спазмоанальгетиками.

Антагонисты опиоидных рецепторов

Блокируют все опиоидные рецепторы и устраняют эффекты агонистов. Анельгизирующей активностью не обладают. Применяют при остром отравлении агонистами.

Налоксон – вводят парентерально, при в/в введении эффект наступает через 1 минуту, длительность эффекта 2-4-часа.

Неопиоидные анальгетики

Фармакологические эффекты:

1) анальгезирующий

2) противовоспалительный

3) жаропонижающий

Механизм действия:

Торможение синтеза ПРОСТАГЛАНДИНОВ (ПГ) за счет угнетения фермента – циклооксигеназы (ЦОГ)

Классификация по химической структуре:

1) Производные пиразолона (анальгин, бутадион)

2) Производные анилина (парацетамол)

3) Производные салициловой кислоты (аспирин)

4) Производные индолуксусной кислоты (индометацин)

5) Производные фенилуксусной кислоты (диклофенак)

6) Производные пропионовой кислоты (ибупрофен, напроксен, кетопрофен)

7) Оксикамы (пироксикам, ксефокам)

Классификация по фармакологическому действию:

• Анальгетики – антипиретики (анальгезирующее действие, жаропонижающее)

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

• Препараты с выраженным анальгезирующим эффектом

АНАЛЬГЕТИКИ-АНТИПИРЕТИКИ:

Метамезол натрия (АНАЛЬГИН) Ф.В. таб., амп.

Парацетамол (М.Н. – ацетаминофен) Ф.В. Таб., капс.,шипучие формы, сиропы, супп.

Синонимы: панадол, тайленол, эффералган, калпол, проходол

Комбинированные препараты:

ПЕНТАЛЬГИН

ТЕМПАЛЬГИН

АНДИПАЛ

КОЛДРЕКС

ЦИТРАМОН

ФЕРВЕКС

СЕДАЛЬГИН

ГРИППОСТАД

СОЛПАДЕИН и др.

СПАЗМОАНАЛЬГЕТИКИ:

БАРАЛГИН

БРАЛ

СПАЗГАН

ТРИГАН

СПАЗМАЛГОН

МАКСИГАН и др.

НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА (НПВС)

ПРИМЕНЕНИЕ:

•Невралгии, миозиты, радикулиты, ревматизм, заболевания суставов, заболевания позвоночника – ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ.

•Болевой синдром при ушибах, растяжениях, вывихах.

•Головные, зубные, менструальные боли.

•Простудные заболевания

•Различные воспалительные процессы – комплексная терапия.

Ацетилсалициловая кислота

Метилсалицилат - Мази, растирания

БУТАДИОН - табл., мази.

«РЕОПИРИН»

Индометацин (Метиндол) - Ф.в.: таб., мазь, супп.

ДИКЛОФЕНАК НАТРИЯ

СИНОНИМЫ:

Вольтарен,Ортофен,Диклонат,Диклоран

Ф.В.: таб., таб. ретард, инъекции, мазь., гели, супп.

ИБУПРОФЕН

СИНОНИМЫ

НУРАФЕН

БРУФЕН

Ф.В.: внутрь, инъекции, местно

НАПРОКСЕН, КЕТОТИФЕН,

ПИРОКСИКАМ.

•внутрь, инъекции, местно.

Препараты с выраженным анальгезирующим действием.

кетаролак (кетанов) - таб, амп.*3 р/д

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

• ЖКТ: тошнота,рвота, боли, ульцерогенное действие.

• ЦНС: головные боли, шум в ушах, нарушение слуха и зрения.

• Нарушение кровотворения

• Нарушение свертываемости крови

• Нарушение функции почек и печени.

• Аллергические реакции.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

• Язвенная болезнь

• беременность

• лактация

• аллергия

• заболевания печени и почек