Задача № 23.

Пациент после введения дифтерийного анатоксина жалуется на кожный зуд, сыпь на руках и ногах. При осмотре температура 38,4⁰ С, на коже конечностей крупные волдыри красного цвета, в некоторых местах видны следы расчесов.

Задания.

1. Определите состояние, которое развилось у пациента;

2. Определите тактику в отношении пациента, составьте план лечения;

3. Расскажите о видах поствакцинальных осложнений;

4. Продемонстрируйте технику введения АДС.

Задача № 24.

На ФАП обратился пациент с жалобами на температуру, заложенность носа, сухой кашель, боли в пояснице, суставах.

Из анамнеза выяснено, что три недели назад пациент отдыхал у родственников в деревне, на третий день обнаружил, что что-то мешает за ухом. При осмотре был обнаружен клещ. Пациент выдернул его и прижег место йодом.

При осмотре: состояние средней тяжести, температура 38,7⁰ С, кожа бледная, на руках и боках мелкая красная сыпь, не исчезает при надавливании. Массивные кровоизлияния в склеру. Боль в пояснице сильная, симптом Пастернацкого положительный. Мочеиспускания редкие, малыми порциями.

Задания.

1. Поставьте диагноз, обоснуйте его.

2. Определите тактику в отношении данного больного;

3. Расскажите о методах диагностики и лечения данной инфекции.

4. Продемонстрируйте технику удаления клеща, впившегося в кожу.

Задача № 25.

Пациент находится на стационарном лечении с диагнозом «Брюшной тиф» с 12. 08.

28. 08. состояние пациента ухудшилось. Появились жалобы на резкие боли в животе, слабость. При осмотре: пациент лежит на боку, подведя ноги к животу, противится осмотру из-за боли. Кожа бледная, вокруг глаз «тени». Дыхание поверхностное, частое. ЧСС – 102 в минуту, тоны сердца приглушенны. Живот пальпации не поддается из-за доскообразного напряжения мышц. Температура 39,2⁰ С. Стула нет вторые сутки.

Состояние пациент связывает с выполнением очистительной клизмы два дня назад.

Задания.

1. Определите какое состояние развилось у пациента, обоснуйте ответ.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи.

3. Расскажите о патогенезе брюшного тифа.

4. Продемонстрируйте технику применения пузыря со льдом.

Задача № 26.

На стационарном лечении находится пациент с диагнозом «Дифтерия зева, распространенная форма». На 5 день болезни появились жалобы на резкую слабость, боли в области сердца, чувство «остановки сердца».

При осмотре пациент бледный, тяжело дышит, температура 37,6⁰ С. В зеве гиперемия, отек миндалин и дужек, видны плотные налеты, выходящие за пределы миндалин. Со стороны сердца: тоны глухие, 58 уд. в минуту, выслушивается систолический шум на верхушке, отмечается экстрасистолия.

Задания.

1. Определите состояние, развившиеся у пациента, обоснуйте ответ.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием.

3. Расскажите о других возможных осложнениях дифтерии.

4. Продемонстрируйте технику подготовки противодифтерийной сыворотки к введению.

Задача № 27.

На ФАП обратилась женщина А., 28 лет с жалобами на разбитость головную боль, боль в горле, чувство затруднения при глотании. Больной считает себя 2-й день. Заболевание связывает с уходом за сыном, который был госпитализирован 3 дня назад в детскую инфекционную больницу с диагнозом «Некротическая ангина».

При обследовании выявлены следующие данные: заболевание началось с головной боли, болей в горле при глотании. При осмотре: состояние средней тяжести, температура тела - 38,5^о С, кожные покровы чистые, бледные. Зев гиперемирован, миндалины отечны, покрыты грязно-серым налетом. Налет выступает над тканью миндалины, плотный. Кашель сухой, надсадный, боли в горле при кашле усиливаются. Налеты покрывают миндалины и дужки, плохо снимаются, подчелюстные лимфоузлы увеличены до размера боба, умерено болезненные при пальпации. Угол нижней челюсти сглажен, видна вторая складка шеи, кожа обычной окраски, плотная, в складку собирается с трудом. Дыхание не нарушено. Пульс 90 ударов в минуту. АД 115/70 мм. рт. ст. Живот безболезненный, физиологические отправления в норме.

Задания.

1. Поставьте и обоснуйте диагноз.

2. Определите тактику в отношении пациента и принципы лечения.

3. Расскажите об этиологии и эпидемиологии данного заболевания.

4. Продемонстрируйте технику забора мазков на BL.