1. Поставьте и обоснуйте диагноз.

2. Расскажите об этиологии и эпидемиологии данного заболевания.

3. Составьте план обследования и лечения.

4. Составьте алгоритм неотложной помощи при гипертермии данному пациенту.

Задача № 73.

К вам обратился пациент с жалобами на высокую температуру, головную боль. Заболевание началось 9 дней назад с вышеописанных симптомов. Первый приступ лихорадки характеризовался быстрым подъемом, ознобом сильными головными болями и болями в мышцах и суставах. Пациент расценил эти симптомы, как начало гриппа. За медицинской помощью не обращался, лечился самостоятельно, применял жаропонижающие и отвлекающую терапию. Лихорадка снизилась через 2 суток. Через 4 дня подобный приступ повторился, применял те же методы лечения. Эффект от проводимых мероприятий незначителен, лихорадка продолжается по настоящее время. Вне лихорадки пациент жалоб не предъявлял. Пациент приехал на заработки из Киргизии 2 месяца назад, на данный момент работает пастухом.

Объективно: пациент в сознании, на вопросы отвечает обстоятельно. Температура 38,9 ⁰ С. Кожа лица гиперемирована, склеры субиктеричны, хорошо видны сосуды. Дыхание свободное ритмичное, ЧДД 22 в минуту. Тоны сердца ритмичные, на верхушке выслушивается систолический шум, пульс 90 ударов в минуту, слегка напряженный. При пальпации живота выявлена увеличенная селезенка, печень выступает из-под ребра на 0,5 см. При осмотре паховой области обнаружена маленькая багровая папула на границе гладкой кожи и волосяного покрова. Папула окружена бледным ободком, от нее отходят расширенные мелкие сосуды. Физиологические отправления в норме.

Задания:

1. Поставьте и обоснуйте диагноз.

2. Расскажите об этиологии и эпидемиологии данного заболевания.

3. Составьте план обследования и лечения.

4. Продемонстрируйте технику осмотра пациента на наличие клещей.

Задача № 74.

К вам обратился пациент с жалобами на высокую температуру, озноб, головную боль. Заболевание началось 15 дней назад с высокой температуры, озноба. Отмечалась тошнота и повторная рвота. Первый приступ лихорадки характеризовался быстрым подъемом, ознобом сильными головными болями и болями в мышцах и суставах. Пациент расценил эти симптомы, как начало гриппа. За медицинской помощью не обращался, лечился самостоятельно, применял жаропонижающие и отвлекающую терапию. Лихорадка снизилась на 5 сутки. Через 3 дня подобный приступ повторился, применял те же методы лечения. Второй приступ длился 3 суток. Сегодня утром температура снова поднялась до 38,1⁰ С., и пациент обратился за медицинской помощью. Из дополнительного расспроса выяснено, что пациент работает на складе вторичного текстильного сырья. 10 дней назад вернулся из поездки в Ингушетию, постоянного места жительства не имеет.

Объективно: пациент в сознании, самочувствие относительно удовлетворительное. Температура 38,7 ⁰ С. Кожа лица гиперемирована, склеры субиктеричны, хорошо видны сосуды. На коже головы видны следы расчесов в теменно-височной области. Дыхание свободное ритмичное, ЧДД 22 в минуту. Тоны сердца ритмичные, на верхушке выслушивается систолический шум, пульс 88 ударов в минуту, слегка напряженный. Язык обложен негустым беловатым налетом по всей поверхности. При пальпации живота выявлена увеличенная селезенка, печень выступает из-под ребра на 0,5 см. Физиологические отправления в норме.

	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
утро	38,6	39,2	38,5	38,7	38,1	36,4	36,8	37,8	38,2	38,5	36,4	36,2	36,6
вечер	38,8	39,8	39,4	39,9	37,0	36,9	37,1	38,6	38,9	38,8	36,6	36,7	36,9

Задания:

1. Поставьте и обоснуйте диагноз.

2. Расскажите об этиологии и эпидемиологии данного заболевания.

3. Ваша тактика в отношении данного пациента. Какую документацию необходимо заполнить?

4. Постройте температурную кривую и определите ее тип.