1. Поставьте и обоснуйте диагноз.

2. Расскажите об этиологии и эпидемиологии данного заболевания?

3. Составьте план обследования и лечения.

4. Составьте план противоэпидемических мер в очаге.

Задача № 66.

Вы фельдшер на ФАПе. На приеме: пациент А. Р. Г., 43 года, с жалобами на частый жидкий стул и рвоту.

Заболевание началось вчера: появился озноб, боли в животе, тошнота и обильная многократная рвота (до 10 раз). Через несколько часов появился частый жидкий стул, обильный со слизью, пенистый. Температуру не измерял, но считает, что она была высокой. Принимал парацетамол и фуразолидон. Из дальнейшего расспроса выяснено, что пациент работает шофером на дальних перевозках, позавчера вернулся из Татарстана. В последний день рейса пил воду из открытого колодца, употреблял в пищу вареную и полукопченую колбасу, вареные яйца, вареную картошку, копченую рыбу. За последние 4 недели контакта с инфекционными больными, по словам пациента, не было.

Объективно: пациент вялый, в сознании. Температура 38,8* С. Кожа бледная и сухая, отмечается синюшность тыльной стороны кистей. Сыпи нет. Тургор кожи снижен, кожная складка не расправляется в течение 3 секунд. Губы сухие. Дыхание ритмичное, ЧДД – 20 в минуту, хрипов нет. Пациент отмечает легкую охриплость голоса, сухость и саднение в горле при разговоре. ЧСС – 92 в минуту. АД 110 /60 мм. рт. ст. Со слов пациента его норма - 130 /70 мм. рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Во время осмотра – рвота слизистая с желчью, объемом около литра. Живот мягкий, умерено болезненный по всему животу. Стул частый, обильный, водянистый со слизью. Мочеиспускания за последние сутки редкие, малыми порциями.

Вы вчера получили уведомление из областного ЦГСЭН о неблагополучной эпидемической ситуации в Татарии, Башкирии и Дагестане (вспышки холеры, связаны с прибытием паломников после хаджа)

Задания:

1. Поставьте и обоснуйте диагноз.

2. Расскажите об этиологии и эпидемиологии данного заболевания?

3. Составьте план обследования.

4. Рассчитайте объем жидкости для регидратации.

Задача № 67.

Вы фельдшер на ФАПе. Вызов к пациенту Л. Н. А., 33 года, со слов матери пациент без сознания, была рвота и жидкий стул.

Объективно: пациент лежит в кровати на боку, без сознания. Температура 40,8* С. Кожа бледная и сухая, цианотичная, особенно на конечностях. Черты лица заострены, синюшность вокруг глаз и рта. Сыпи нет. Тургор кожи снижен, кожная складка не расправляется в течение 7 секунд. Просматривается апертура грудной клетки. Губы сухие с трещинами. Дыхание поверхностное, ЧДД – 28 в минуту, хрипов нет. ЧСС – 110 в минуту, тоны глухие, пульс на периферии нитевидный. АД 80 /50 мм. рт. ст. Язык сухой, обложен. Во время осмотра – рвота слизистая с желчью, объемом около литра. Живот мягкий, перистальтика кишечника не определяется. На постельном белье под пациентом остатки каловых масс зеленовато-желтого цвета с неприятным запахом.

Из расспроса матери: срок начала заболевания 2 дня назад. Из продуктов употреблял копченую курицу, вареные всмятку яйца, хлеб, огурцы, картошку. В доме еще проживает жена (30 лет), но она находится в командировке уже 5 дней.

Вы вчера получили уведомление из областного ЦГСЭН о неблагополучной эпидемической ситуации в регионе (вспышки холеры, связаны с прибытием паломников после хаджа)

Задания:

1. Поставьте и обоснуйте диагноз.

2. Составьте план неотложной помощи.

3. Составьте план противоэпидемических мер в очаге.

4. Заполните ф. 058/у.