1. Расскажите об этиологии и эпидемиологии данной инфекции.

2. Составьте план обследования и лечения.

3. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данную инфекцию?

4. Оцените общий анализ крови.

Задача № 53.

Больной В., 45 лет. Обратился 4 дня назад с жалобами на высокую температуру, головную боль, боли в мышцах, катаральные явления. Житель сельской местности, работает пастухом на ферме. Вы поставили диагноз «Грипп», назначили лечение. От госпитализации пациент отказался и был оформлен на амбулаторное лечение. Через 2 суток состояние пациента ухудшилось, несмотря на проводимую терапию. Пациент жалуется на сильные боли в мышцах и в поясничной области, усиливающиеся при движении. Пациент практически не встает с постели. Температура тела 39,0⁰ С. Кожа бледная, в подмышечных впадинах и на боках туловища появилась мелкая точечная сыпь, неисчезающая при надавливании. Зев «пылает».

На 4 сутки болезни температура тела снизилась, но состояние пациента продолжает ухудшаться. Пациент жалуется на слабость, головные боли, жажду. Усилились боли в пояснице, сыпь стала более обильной, появились носовые кровотечения и кровоточивость десен. При инъекциях отмечается кровоточивость из места укола. ЧДД – 24 в минуту, ЧСС – 96 в минуту, АД 90/55 мм рт. ст. Кожа бледная с желтушным оттенком. Живот округлой формы, доступен пальпации, при пальпации в правом подреберье умеренная болезненность, печень выступает из-под ребра на 1,5 см, край ровный плотно-эластичный, болезненный на всем протяжении. Моча стала скудной и мутной. При сборе дополнительного анамнеза выяснено, что после работы часто обирает клещей с одежды, но укусов клеща не может вспомнить. Контакт с инфекционными больными отрицает. Две недели назад вернулся из Ростовской области, где гостил в селе у родственников.

Задания:

1. Поставьте и обоснуйте диагноз.

2. Расскажите о принципах диагностики и лечения данной инфекции.

3. Расскажите об экстренной профилактике и тактике медицинского работника в очаге.

4. Продемонстрируйте правила снятия противочумного костюма.

Задача № 54.

Пациентка К., 73 года, пенсионерка. Заболела остро: появился озноб, температура до 38,4⁰ С., сухой кашель, головная боль, нарушение сна. В течение трех дней состояние с отрицательной динамикой, усилились перечисленные проявления, снизился аппетит. На четвертые сутки болезни вновь повысилась температура до 39,7⁰С., и больная госпитализирована в стационар с диагнозом «Грипп, среднетяжелая форма». Из перенесенных заболеваний: нижнедолевые пневмонии (3 раза за последние 5 лет), дизентерия (2 года назад), ОРВИ, сыпной тиф (1921 г.). При осмотре на приемном покое: температура 38,2⁰ С., кожа бледная, чистая. Дыхание неглубокое, кашель с влажным компонентом. Пульс 100 ударов в минуту. АД 115/80 мм. рт. ст. Язык влажный обложен. На просьбу показать язык – высовывает его с трудом, при высовывании язык дрожит. Живот безболезненный. Диурез без особенностей. Стул нерегулярный (1 раз в 2 –3 дня).

Задания:

1. Определите и обоснуйте диагноз.

2. Какие еще симптомы характерны для данного заболевания?

3. Определите тактику лечения и ухода за данной больной.

4. Продемонстрируйте технику осмотра на педикулез, заполните необходимую документацию