Клінічна картина хронічної кропив’янки

Хронічна рецидивуюча кропив’янка характеризується хвиле-подібним перебігом, іноді дуже тривалий час (до 20-30 років), з різ-ними періодами ремісії. Часто супроводжується набряками Квінке. Для хронічної кропив’янки характерно особливо виражене свербін-ня. Хворі розчісують шкіру до крові, заносять інфекцію, тому вини-кають гнійнички. Мономорфність висипки тоді зникає.

Хронічна кропив’янка може бути одним із симптомів систем-ного захворювання (аутоімунного, лімфопроліферативного, на фоні інфекції).

Діагностика кропив’янки

Переважно не представляє труднощів. Характерний вигляд мономорфної висипки, швидкий її розвиток та зворотність дозволяють легко поставити діагноз у типових випадках.

Важливі етапи діагностики:

• збирання анамнезу;

• фізикальне обстеження;

• шкірні тести.

Набряк Квінке

Набряк Квінке (ангіоневротичний набряк) є однією з форм кропив’янки. При цьому набряк поширюється на дерму або підшкір-ну клітковину.

Кропив’янка та набряк Квінке розвиваються внаслідок одних і тих самих причин і грунтуються на однакових патофізіологічних механізмах.

За патогенезом набряк Квінке може бути алергічним і псевдоалергічним. До псевдоалергічної форми включають спад-ковий ангіоневротичний набряк (дефіцит інгібітора компонента комплементу С1).

Клініка набряку Квінке

Основний клінічний прояв – набряк, що часто локалізується в ділянці голови (губи, повіки, язик, м’яке піднебіння), шиї або зовнішніх статевих органів. Шкіра у ділянці набряку – в нормі, скарги більше на дискомфорт, ніж на свербіння. Набряк блідий, щільний, при натисканні не залишає ямки.

Особливо небезпечний набряк в ділянці гортані (25%). Спочатку виникає охриплість голосу, “лаючий” кашель, далі – задишка інспіраторного з переходом на змішаний характер. Дихання шумне, стридорозне. Обличчя стає ціанотичним, далі різко блідне. Хворі збуджені, метушаться. При відсутності допомоги можуть загинути від асфіксії.

Клініка набряку Квінке

Набряк може локалізуватися на слизовій оболонці ШКТ – виникає абдомінальний синдром (нудота, блювання, гострий біль, метеоризм, пронос).

При локалізації набряку на обличчі в процес можуть втягуватися серозні мозкові оболонки з появою менінгеаль-них симптомів (ригідність поти-личних м’язів, різкий головний біль, блювання, головокружін-ня, іноді судоми).

Лікування набряку Квінке

Терапія набряку Квінке прово-диться так само, як і відповідних форм кропив’янки. Набряк Квінке в ділянці гортані вимагає негайної ін-тенсивної терапії аж до трахеотомії.

При лікуванні спадкового ангіоневротичного набряку антигіс-тамінні та ГКС неефективні. Для усунення гострого набряку необхід-но поповнити дефіцит інгібітора С1. Для цього хворому вводиться свіжа або свіжозаморожена нативна плазма в/в крапельно 250-300 мл. Також можна вводити ліофілізований С1-інгібітор (3-6 тис. ОД).

Поліноз

Поліноз (від англ. рollen – пилок) – це алергічне захворюван-ня з групи атопічних, спричинене пилком рослин. Інша назва захво-рювання – “сінна гарячка”. Є одним із найбільш поширених алер-гічних захворювань.

Найчастіше поліноз проявляється рино-кон’юнктивальною формою і пилковою БА. Хвороба має чітко повторювану сезон-ність, яка співпадає з періодом цвітіння деяких рослин.

Патогенез полінозу грунтується на алергічній реакції негайного типу. Важливу роль у розвитку полінозу відіграє гістамін.

В Україні одним із основних видів пилку, що спричинюють поліноз, є пилок злакових трав.

Найбільша кількість пилку у повітря викидається рослиною в ранкові і денні години, у сухий сонячний день – саме тоді найбільш виражені симптоми у пацієнтів з полінозом. А навпаки у дощові та безвітряні дні стан хворих покращується.

Треба враховувати так званий “антигенний перехрест” між деякими рослинами, харчовими продуктами і фітопрепаратами.