Неотложные состояния в хирургии

Соответствует

приказу Министерства здравоохранения и

социального развития Российской Федерации

от 4 сентября 2006 г. №636

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ

Диагностические мероприятия: измерение ЧД, ЧСС, исследование пульса, измерение АД, исследование симптомов Кохера-Волковича, Бартомье-Михельсона, Образцова, Ровзинга, Ситковского, Щёткина-Блюмберга.

Код по МКБ-10: K 35

Лечебные мероприятия

примечания

Выявление симптомов острого аппендицита:

• Кохера—Волковича - смещение боли из эпигастрия или верхних отделов живота в правую подвздошную область.

• Бартомье-Михельсона - усиление болей при пальпации правой подвздошной области в положении больного на левом боку.

• Образцова - усиление боли во время пальпации в правой подвздошной области при поднятии выпрямленной в коленном суставе правой ноге.

• Ровзинга - появление или усиление боли в правой подвздошной области при толчкообразном надавливании на левую подвздошную область.

• Ситковского - появление или усиление боли в правом боку при повороте больного на левый бок.

• Щёткина-Блюмберга (перитонит) - усиление боли в момент резкого отнятия производящей давление руки.

• Госпитализация – при подозрении на острую хирургическую патологию, носилки

По материалам, изложенным в

«Руководстве по скорой медицинской помощи»

под редакцией С.Ф. Багроненко, А.Л. Вёрткина

Соответствует приказу Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации

от 5 сентября 2006 г. № 647

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ

С ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ НЕУТОЧНЁННЫМ

Диагностические мероприятия: измерение ЧД, ЧСС, исследование пульса, измерение АД.

код по МКБ-10: K 92.2

Лечебные мероприятия

примечания

1. венозный доступ.

- при САД < 100 мм.рт.ст., ЧСС >100 в минуту.

2. Инфузионная терапия - глюкоза 5% - 200 мл или физраствор 200 мл в/в капельно быстро,- далее - ГЭК 6% (Рефортан, Стабизол) 400 мл или полиглюкин 400 мл

- по показаниям продолжить в/в введение глюкозы 5% - 400 мл или физраствора 400 мл в/в.

• Противопоказан реополиглюкин !

- при подозрении на кровотечение из верхних отделов ЖКТ

3. - ε-аминокапроновая кислота 5% - 50 мл внутрь

-Фамотидин 20 мг (1 амп.) на 10 мл физраствора, за 2 минуты. в/в стр.

- октреотид 0,1 мг в/в капельно, п/к

• эффект мер: стабилизация гемодинамики, подъем АД до субнормальных цифр

- при паренхиматозном кровотечении, длительном кровотечении

4. ε-аминокапроновая кислота 5% - 100 мл в/в капельно

• Госпитализация – носилки В АРО, хирургическое отделение (по показаниям)

По материалам, изложенным в

«Руководстве по скорой медицинской помощи»

под редакцией С.Ф. Багроненко, А.Л. Вёрткина

Соответствует

приказу Министерства здравоохранения и

Социального развития

Российской Федерации

от 4 сентября 2006 г. № 637

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С НЕУТОЧНЁННОЙ

КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ

Диагностические мероприятия: измерение ЧД, ЧСС, исследование пульса, измерение АД, исследование симптомов Вааля, Склярова, Щёткина-Блюмберга.

Код по МКБ-10: K 56.6

Лечебные мероприятия

примечания

1. венозный доступ.

• Госпитализация - носилки

• В случаях отказа от госпитализации: актив на "03";

• при повторном отказе от госпитализации - актив в ЛПУ

- при САД < 100 мм.рт.ст., ЧСС >100 в мин.

2. Инфузионная терапия: раствор натрия хлорида 0,9%-400мл, глюкоза 5% - 400,0

По материалам, изложенным в

«Руководстве по скорой медицинской помощи»

под редакцией С.Ф. Багроненко, А.Л. Вёрткина, 2006 г.

Соответствует

приказу Министерства здравоохранения и

социального развития Российской Федерации

от 5 сентября 2006 г. № 648

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ

Диагностические мероприятия: измерение ЧД, ЧСС, исследование пульса, измерение АД, регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных, исследование симптомов Щёткина-Блюмберга, Ортнера, Кера, Мерфи

Код по МКБ-10: K 81.0

Лечебные мероприятия

примечания

- при повторной рвоте

1. метоклопрамид (церукал) 2 мл в/м, в/в

- при боли средней интенсивности

2. Нитроглицерин 1-2 таблетки (0,5-1,0 мг) или нитроглицерин-аэрозоль 1-2 дозы (0,4-0,8 мг под язык),

• Госпитализация в хирургический стационар на носилках

• В случаях отказа от госпитализации: актив на "03";

• при повторном отказе от госпитализации - актив в ЛПУ

- при выраженном болевом синдроме

3. Кеторолак 1 мл в/м, в/в

или метамизол натрий + питотифен + фенпиверина бромид («Баралгетас», «Бевалгин», «Брал» и пр.) 5 мл в/м, в/в

-при гиповолемии (сухой обложенный язык, при САД < 100 мм.рт.ст., ЧСС >100 в мин); ознобе; симптомах раздражения брюшины

4. Инфузионная терапия: глюкоза 5%- 400,0 в/в капельно

По материалам, изложенным в

«Руководстве по скорой медицинской помощи»

под редакцией С.Ф. Багроненко, А.Л. Вёрткина,

2006 г

Соответствует

приказу Министерства здравоохранения и

социального развития Российской Федерации

от 4 сентября 2006 г. № 635

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ

Диагностические мероприятия: измерение ЧД, ЧСС, исследование пульса, измерение АД, регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных, исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора, исследование симптомов Щёткина-Блюмберга, Мейо-Робсона, Воскресенского.

Код по МКБ-10: K 85

Лечебные мероприятия

примечания

1. венозный доступ

-при гиповолемии (сухой обложенный язык, при САД < 100 мм.рт.ст., ЧСС >100 в мин); ознобе; симптомах раздражения брюшины

2. глюкоза 5%- 400,0 в/в капельно+физраствор 400 мл в/в кап

-при повторной рвоте

- при боли средней интенсивности

3. Метоклопрамид (церукал) 2 мл в/м, в/в

4. Нитроглицерин 1-2 таблетки или нитроглицерин-аэрозоль 1-2 дозы под язык

• Госпитализация носилки

• В случаях отказа от госпитализации актив в ЛПУ

- при выраженном болевом синдроме

5. Кеторолак 1 мл в/м, в/в или метамизол натрий+питотифен+фенпиверина бромид («Баралгетас», «Ревалгин», «Брал» и пр.) 5 мл в/м, в/в

6. октреотид 0,1 мг в/в капельно, п/к

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ГРЫЖЕЙ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

По материалам, изложенным в

«Руководстве по скорой медицинской помощи»

под редакцией С.Ф. Багроненко, А.Л. Вёрткина

Соответствует

приказу Министерства здравоохранения и

социального развития Российской Федерации

от 4 сентября 2006 г. № 638

Диагностические мероприятия: измерение ЧД, ЧСС, исследование пульса, измерение АД, исследование симптома Щёткина-Блюмберга.

Код по МКБ-10: K 46

Лечебные мероприятия

примечания

Признаки ущемления:

• резкая боль в области грыжи и по всему животу

• невправимость грыжи

• напряжение и болезненность грыжевого выпячивания

• отсутствие передачи кашлевого толчка на грыжевое выпячивание

• Госпитализация при подозрении на ущемление – носилки

• В случаях отказа от госпитализации актив в ЛПУ

По материалам, изложенным в

«Руководстве по скорой медицинской помощи»

под редакцией С.Ф. Багроненко, А.Л. Вёрткина,

2006 г

Соответствует

приказу Министерства здравоохранения и

социального развития Российской Федерации

от 4 сентября 2006 г. № 641

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПЕПТИЧЕСКОЙ ЯЗВОЙ НЕУТОЧНЁННОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ осложненной перфорацией.

Диагностические мероприятия: измерение ЧД, ЧСС, исследование пульса, измерение АД, регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных, исследование симптома Щёткина-Блюмберга.

Код по МКБ-10: K 27

Лечебные мероприятия

примечания

1. венозный доступ

• Госпитализация в хирургический стационар на носилках

• В случаях отказа от госпитализации актив в ЛПУ

- при САД < 100 мм.рт.ст., ЧСС >100 в´

2. физраствор 400 мл в/в кап

Соответствует

Территориальным стандартам

оказания скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе,

утверждённым Комитетом здравоохранения

при администрации МО «г. Узловая и Узловский район»

25 октября 2003

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ТРОМБОЗОМ БРЫЖЕЕЧНЫХ СОСУДОВ

Диагностические мероприятия: измерение ЧД, ЧСС, исследование пульса, измерение АД, регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных, исследование симптома Щёткина-Блюмберга..

Код по МКБ-10:

Лечебные мероприятия

примечания

1. Холод на область эмболии

2. Гепарин 20 тыс. Ед в/в

3. Спазмолитические средства

• Госпитализация экстренная в хирургическое отделение наносилках.

• В случаях отказа от госпитализации: актив на "03";

• при повторном отказе от госпитализации - актив в ЛПУ

- при САД < 100 мм.рт.ст., ЧСС >100 в мин

4. физраствор 400 мл в/в капельно

По «Территориальным стандартам оказания скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе», утверждённым Комитетом здравоохранения при администрации МО «г. Узловая и Узловский район», 2003 г

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ТРОМБОЗОМ МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.

Диагностические мероприятия: измерение ЧД, ЧСС, исследование пульса на магистральных сосудах, измерение АД, неврологический статус.

Код по МКБ-10:

Лечебные мероприятия

примечания

1. венозный доступ

• Госпитализация экстренная в хирургическое отделение на носилках.

2. промедол 2% – 1 мл в/в.

3. папаверин 2% - 2 мл или но-шпа 2 мл. в/м

4. Гепарин 5 тыс. ЕД в/в на 10 мл физраствора

5. Кислородотерапия

- при САД < 100 мм.рт.ст., ЧСС >100

6. реополиглюкин 400 мл или физраствор в/в капельно.

По «Территориальным стандартам оказания скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе», утверждённым Комитетом здравоохранения при администрации МО «г. Узловая и Узловский район», 2003 г

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ С НЕКОТОРЫМИ ХИРУРГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Диагностические мероприятия: измерение ЧД, ЧСС, исследование пульса на магистральных сосудах, измерение АД, неврологический статус, ЭКГ (по показаниям).

Код по МКБ-10:

Лечебные мероприятия

примечания

Болезни артерий. Атеросклероз.

Эндартериит. Облитерирующий старческий эндартериит конечностей.

1. анальгин 50%-2,0,

но-шпа 2,0, папаверин 2% - 2,0 - в/м

2. баралгин 5,0 в/м, в/в медленно на физрастворе

• Эффект мер: купирование болей остановка кровотечения, ликвореи

• Актив в ЛПУ

• Госпитализация по показаниям

Болезни вен. Тромбофлебит, варикозное расширение вен. Геморрой. Варикозное расширение вен пищевода, мошонки.

1. при болевом синдроме - анальгин 50%-2,0, папаверин 2%-2,0, но-шпа 2,0 в/м

2. при кровотечении - асептическая повязка (давящая)

Неспецифический лимфаденит, лимфангит

1. при болевом синдроме - анальгин 50%-2,0, папаверин 2%-2,0, но-шпа 2,0 в/м

2. при кровотечении - асептическая повязка (давящая

Абсцесс кожи, фурункул, карбункул Флегмона

Асептическая повязка (по показаниям)

• Госпитализация (при локализации процесса на лице, голове, шее)

Остеомиелит

анальгин 50% - 2,0 в/м