Коникотомия.
Коникотомия проводится при наличии обструкции ВДП из-за травмы гортани, инородных тел в области голосовых связок, выраженного стеноза гортани. Для проведения коникотомии используются специальные коникотомы..
Цель: обеспечение прямого доступа в трахею при непроходимости верхних дыхательных путей.
Оснащение:
стерильный набор «Мини-трах» или коникотом , стерильный скальпель;
спиртовые салфетки;
перчатки;
лоток для использованного материала
Методика;
Шея больного переразгибается за счет подкладывания подушки под плечи. Щитовидный хрящ фиксируют одной рукой (левой), указательным пальцем этой руки нащупывают щель между нижним краем щитовидного и верхним краем перстневидного хряща. Гортань фиксируют натяжением кожи между пальцами левой руки. Между хрящами производится поперечный разрез кожи шириной 1-2 см. Рану расширяют, и затем поперечным разрезом 1-1,5 см рассекают перстнещитовидную связку. Разрез расширяют и вводят трахеальную трубку (диаметром 4-7 мм), блокируют ее, проверяют положение и надежно фиксируют.
Приложение 23.
Правила оксигенотерапии.
1. Ингаляция кислорода у любого пациента с одышкой, черепно-мозговой травмой, шоком - обязательна.
2. Ингаляцию кислорода пациентам проводите со скоростью 4-5 литров в минуту лицевой маски с дыхательным мешком. Концентрация кислорода 40 - 50%.
3. У пациентов с резкой депрессией дыхания (< 10 в мин.) просто ингаляция кислорода теряет смысл, нужно проводить адекватную ИВЛ с использованием кислорода.
4. При проведении СЛР как можно раньше начните проводить ИВЛ 100% кислородом
5.Минутный объема кислорода. для ИВЛ, при отсутствии прочих показаний, определяют из расчёта 10-20 мл/кг массы тела
Помните!!!
Кислород находится в баллонах под давлением до 150 атмосфер.
Маслоогневзрывоопасен.
Приложение 24. Дозы лекарственных препаратов, применяемых для оказания неотложной помощи в педиатрии. |
|||||||||||||
препарат |
расчётная разовая доза, способ применения |
высшые ориентировочные разовые дозы, мл |
|||||||||||
возраст, годы |
|||||||||||||
до 1 года |
1-2 |
3-4 |
5-6 |
7-9 |
10-14 |
||||||||
адреналин 0,1% - 1 мл. |
в/в, в/м 0,01 мг/кг |
0,1 |
0,15 |
0,35 |
0,5 |
0,6 |
0,7 |
||||||
аминазин 2,5% - 1 мл |
в/в, в/м, 0,5 мг/кг |
0,1 |
0,25 |
0,3 |
0,4 |
0,6 |
1,0 |
||||||
аминокапроновая к-та 5% - 100 мл |
в/в, в/м 50-100 мг/кг5-10 мл |
10 |
15 |
25 |
40 |
50 |
100 |
||||||
анальгин 50% - 1 мл |
в/в, в/м 0,1 мл/год жизни |
0,1 |
0,2 |
0,4 |
0,6 |
0,8 |
1,0 |
||||||
вит С 5% - 1 мл |
0,5 до 2 мл в зависимости от состояния ребёнка |
||||||||||||
атропин 0,1% - 1 мл |
п/к, в/м, в/в 0,1 мл/год жизни (0,01-0,02 мл/кг) |
0,1 |
0,2 |
0,3 |
0,5 |
0,6 |
1,0 |
||||||
баралгин, 5 мл |
в/м 0,15/год жизни |
не пока-зан |
0,2 |
0,5 |
0,7 |
1,0 |
1,5 |
||||||
верапамил 0,25% - 2 мл |
в/в 0,1- 0,2 мг/кг |
0,3 |
0,5 |
0,8 |
1,0 |
1,5 |
2,0 |
||||||
викасол 1% - 1мл |
в/м 0,1 мл/год жизни |
0,1 |
0,2 |
0,3 |
0,5 |
0,8 |
1,0 |
||||||
дибазол 1% - 1,0 мл |
в/м, в/в 0,05 - 0,1 мл на год жизни |
0,1 |
0,2 |
0,4 |
0,06 |
0,8 |
1,0 |
||||||
реланиум 0,05% - 2 мл |
в/в, в/м 0,2-0,3 мг/кг, но не более 10 мг на введение |
1,0 |
1-2 мл |
||||||||||
дигоксин 0,05% - 1 мл |
в/в 0,05 мл/год жизни |
0,05 |
0,1 |
0,2 |
0,3 |
0,4 |
0,6 |
||||||
димедрол 1% - 1 мл |
в/м 0,1мл/год жизни |
0,1 |
0,2 |
0,4 |
0,6 |
1,0 |
1,5 |
||||||
пипольфен 2,5% - 1 мл |
в/в, в/м 0,1 мл/год жизни |
0,01 мл/кг |
0,2 |
0,4 |
0,6 |
0,9 |
1,0 |
||||||
дофамин 4% - 5 мл |
в/в кап |
|
|
|
|
|
|
||||||
дроперидол 0,25% - 2 мл |
в/в, в/м 0,15- 0,2 мг/кг |
0,3-0,5-1,0 |
0,5-1,5 |
1,5-2,0 |
|||||||||
кальция хлорид и глюконат, 10% - 10 мл |
в/в 0,5/год жизни |
1,0 |
1,5 |
2,5 |
3,5 |
4,5 |
5 |
||||||
кордиамин |
в/м 0,02 мл/кг |
0,2 |
0,25 |
0,3 |
0,4 |
0,6 |
1,0 |
||||||
кофеин 10% - 1 мл |
п/к, в/м 0,1 мл/год жизни |
0,1 |
0,2 |
0,3 |
0,5 |
0,7 |
1,0 |
||||||
лидокаин 2; 10%, - 2 мл |
в/в 1-2 мг/кг, 2%; в/м 3-6 мг/кг 10% |
0,5 |
0,7 |
1,2 |
2 |
|
|
||||||
магния сульфат 25% -10 |
в/м 0,2 мл/кг |
1, |
2,0 |
4,0 |
5,0 |
6,0 |
7,0 |
||||||
мезатон 1% - 1 мл |
в/в 0,05 -0,1 мл на год |
0,05 |
0,2 |
0,3 |
0,5 |
0,7 |
1,0 |
||||||
церукал 5% - 2.0 |
в/в, в/м 1 мг/кг |
не показан |
0,3 |
0,5-1,0 |
|||||||||
морфин 1% - 1мл |
в/в 0,1-0,3 мг/кг |
не назначать |
0,1 |
0,2 |
0,3 |
0,5 |
|||||||
новокаинамид 10% - 5 |
в/в стр. 3-6 мг/кг |
0,6 |
1,5 |
3,0 |
3,5 |
4,0 |
5,0 |
||||||
но-шпа 2% - 2 мл |
в/м, в/в 0,1 - 0,2 мл/год |
0,2 |
0,3 |
0,4 |
0,7 |
1,0 |
1,5 |
||||||
панангин 10 мл |
в/в 0,75-1,0/год жизни |
0,5 |
2,0 |
4,0 |
6,0 |
8,0 |
10,0 |
||||||
папаверин 2% - 2 мл |
|
не пока-зан |
0,3 |
0,4 |
0,5 |
0,7 |
1,0 |
||||||
пентамин 5% - 1.0 |
0,1 мл/год жизни, мах - 1,0 |
0,1 |
0,2 |
0,5 |
0,5 |
1,0 |
|
||||||
платифиллин 0,2% 1 мл |
п/к 0,1-0,2/год жизни |
0,1 |
0,2 |
0,4 |
0,6 |
0,8 |
1,0 |
||||||
преднизолон, 1 мл 30 мг |
в/в,в/м 1-2 мг/кг |
10-15 |
15-20 |
25-30 |
35-40 |
45-50 |
50-70 |
||||||
прозерин, 0,05% 1 мл |
п/к, в/м 0,01-0,05 мг/кг |
0,1 мл |
0,2 мл |
0,3-0,4 мл |
0,5 мл |
0,6-0,7 |
0,8-1,0 |
||||||
промедол, 1% р-р-1 мл |
в/в, в/м 0,1 мл на 1 год жизни |
не показан |
0,2 мл |
0,3 мл |
0,5 мл |
0,7 мл |
1,0 мл |
||||||
пропранолол (обзидан), 0,1% р-р-1 и 5 мл |
в/в 0,01-0,02 мг/кг-внутрь 0,1-0,5 мг/кг |
0,1-0,2 мл |
0,3-0,4 мл |
0,5-0,6 мл |
0,7-1,0 мл |
1,0-1,5 мл |
1,0-2,0 мл |
||||||
строфантин, 0,05 % р-р-1 мл |
0,05 мл на 1 год жизни |
0,05 мл |
0,1 мл |
0,2 мл |
0,3 мл |
0,4 мл |
0,5 мл |
||||||
супрастин, 2% р-р-1 мл |
в/в, в/м 0,1 мл на 1 год жизни |
0,05-0,1 мл |
0,2 мл |
1,5-2,0 мл |
2,0-2,5 мл |
2,5-3,5 мл |
4-5 мл |
||||||
фуросемид (лазикс), 1% 2 мл |
в/в, в/м 1-2 мк/кг |
0,5-1,0 мл |
1-1,5 мл |
1,5-2,0 мл |
|||||||||
эуфиллин 2,4% 10 мл |
в/в 3-5 мг/кг |
0,5-1,0 мл |
1,5-2,0 мл |
2,5-3,0 мл |
3-4 мл |
4-5 мл |
5-7 мл |
||||||
эфедрина гидрохлорид, 5%-1 мл |
п/к, в/м 1 мг/кг |
0,1 мл |
0,2 мл |
0,3 мл |
0,5 мл |
0,5-0,7 мл |
0,7-1,0 мл |
||||||
Приложение 25.