Минобрнауки россии

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Тульский государственный университет»

медицинский институт

лечебный факультет

Кафедра фармакологии

Лабораторная работа № 20

по теме:

«Средства, применяемые при ишемической болезни сердца»

Направление подготовки: 060000 «Здравоохранение»

Специальность: 060101 «Лечебное дело»

Форма обучения: очная

Выполнена студентом

____ курса _______гр.

___________________

Тула - 2012

Цель лабораторной работы: научиться анализу действия средств, применяемых при ишемической болезни сердца по их фармакологическим свойствам, механизмам и локализации действия, выписыванию в рецептах этих средств, исходя из особенностей их фармакодинамики и фармакокинетики.

Базисные знания

К началу занятий по теме необходимо:

знать классификацию средств, применяемых при ишемической болезни сердца, общую характеристику наиболее типичных эффектов, основное применение в медицине;

уметь оценивать возможности использования этих лекарственных средств для целей фармакотерапии на основе представлений об их свойствах, выписывать в рецептах, дать характеристику этих препаратов по следующему плану:

1. Препараты, относящиеся к этим группам.

2. Механизм действия.

3. Фармакологические эффекты.

4. Показания к применению.

5. Противопоказания к применению.

6. Осложнения.

Следует научиться решать ситуационные задачи.

Основные вопросы по теме

1. Понятие об ишемической болезни сердца.

Под ишемической болезнью сердца понимают патологическое состояние, в основе которого лежит недостаточность коронарного кровотока. Основными формами ишемической болезни сердца являются стенокардия и инфаркт миокарда. Стенокардия обычно проявляется приступами сжимающих болей загрудинной локализации, иррадиирующих обычно в левую руку, левое плечо, под левую лопатку. Причиной приступа загрудинных болей является несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и доставкой кислорода к миокарду. Выделяют следующие формы стенокардии:

• стенокардия напряжения (стабильная), при которой приступы загрудинных болей возникают при физическом или эмоциональном напряжении;

• вазоспастическая (вариантная, стенокардия Принцметала), при которой приступ возникает вследствие спазма коронарных сосудов;

• стенокардия покоя (нестабильная), при которой приступы возникают в состоянии покоя, вне связи с физическим или эмоциональным напряжением, и связаны с образованием тромба в коронарных сосудах на фоне их выраженного атеросклероза.

2. Основные принципы фармакологической коррекции стенокардии.

3. Классификация антиангинальных средств.

4. Миотропные и рефлекторные коронарорасширяющие средства. Механизмы действия. Показания к применению. Побочные эффекты.

5. β-Адреноблокаторы. Классификация. Механизм антиангинального действия. Показания к применению. Побочные эффекты. Противопоказания.

6. Органические нитраты. Классификация. Механизм сосудорасширяющего действия. Механизм антиангинального действия. Сравнительная характеристика препаратов. Побочные эффекты.

7. Блокаторы кальциевых каналов. Классификация. Механизм антиангинального действия. Тканевая селективность блокаторов кальциевых каналов. Показания к применению. Побочные эффекты. Противопоказания.

В медицинской практике применяются блокаторы потенциал-зависимых кальциевых каналов L-типа. Блокаторы кальциевых каналов классифицируют по химической структуре. При этом химическая структура определяет их «тканевую селективность», то есть преимущественное влияние на кальциевые каналы кардиомиоцитов и ангиомиоцитов артериальных (резистивных) сосудов.

8. Кардиопротекторные средства. Фармакологические свойства.

В комплексной терапии ишемической болезни сердца применяют препараты, повышающие устойчивость кардиомиоцитов к гипоксии (кардиопротекторные средства). Эти препараты не влияют на коронарный кровоток, а нормализуют метаболические процессы в миокарде. Основным представителем этой группы является триметазидин (предуктал).

9. Принципы фармакотерапии инфаркта миокарда. Группы средств, используемые в комплексной терапии инфаркта миокарда.

Лекарственные препараты по теме

Амлодипин (норваск) Атенолол Валидол Верапамил (изоптин, финоптин) Дилтиазем (кардил) Дипиридамол (курантил) Изосорбида динитрат (нитросорбид) Изосорбида мононитрат

Метопролол Молсидомин (корватон) Никорандил Нитроглицерин

Нифедипин (коринфар, фенигидин) Пропранолол(анаприлин) Талинолол

Триметазидин (предуктал)