- •Неотложная терапия Гипертонический криз
- •1. Гк с острым коронарным синдромом, инфарктом миокарда:
- •2. Гк с острой левожелудочковой недостаточностью:
- •Неотложная помощь при ангинозном статусе
- •Неотложная помощь при брадикардии, протекающей с приступом Морганьи Эдемса Стокса
- •Отек легких
- •Купирование пароксизма мерцательной аритмии
- •Купирование пароксизма желудочковой тахикардии
- •Купирование пароксизма наджелудочковой тахикардии у больных с нормальным ад
- •Терапия обострения ба
- •1. Ведение больных с легким обострением
- •2. Ведение больных со среднетяжелым обострением
- •3. Ведение больных с тяжелым обострением в стационаре
- •Анафилактический шок
- •Инфекционно – токсический шок
- •Неотложная терапия при отравлении этанолом (этиловым спиртом ) и суррагатами алкоголя
- •Неотложная терапия при отравлении уксусной эссенцией
- •Неотложная терапия при отравлении фосфорорганическими веществами
- •Лечение гиперосмолярной комы
- •3. Восстановление содержания запасов электролитов в организме.
- •Лечение гипогликемических состояний и и гипогликемической комы
- •Лечение кетоацидотической комы
- •Лечение острой надпочечниковой недостаточности
- •2. Устранение дегидратации и электролитных расстройств.
- •Купирование приступа почечной колики
Лечение острой надпочечниковой недостаточности
1. Заместительная терапия глюкокортикоидами.
Предпочтение должно отдаваться препаратам гидрокортизона, обладающим глюко- и минералокортикоидным действием. Препараты вводят в/в струйно и капельно до стабилизации систолического АД на уровне 90-100 мм.рт.ст. Для в/в введения используют гидрокортизон натрия сукцинат (солу-кортеф), для в/м - гидрокортизона ацетат в виде суспензии.
Начинают с в/в введения 100-150 мг солу-кортефа струйно.
Затем 100-150 мг солу-кортефа растворяют в 500 мл изотонического раствора хлорида натрия и 5% раствора глюкозы и вводят в/в капельно в течение 3-4 часов со скоростью 40-100 капель в мин.
Одновременно с в/в введением солу - кортефа вводят в/м суспензию гидрокортизона ацетата по 50 –75 мг каждые 4-6 часов.
В течение первых суток общая доза введенного гидрокортизона составляет 400-800 мг, иногда 1000 мг и более.
В\в введение гидрокортизона прекращают при стабилизации систолического АД на уровне 100 мм. рт.ст. и продолжают в/м введение гидрокортизона по 50-75 мг каждые 4-6 часов с постепенным уменьшением дозы до 25- 50 мг и увеличением интервала введения до 2 раз в сутки в течение 4-5 дней.
При лечении гидрокортизоном дополнительного введения минералокортикоидов не требуется.
2. Устранение дегидратации и электролитных расстройств.
В первые сутки вводится от 3,0 до 4,0 л изотонического раствора хлорида натрия и 5% глюкозы (без инсулина).
При многократной рвоте в/в 10- 20 мл 10% р-ра хлорида натрия
Полиглюкин в дозе 400,0 мл – при необходимости.
Купирование приступа почечной колики
1. Введение ненаркотических анальгетиков и спазмолитических средств:
баралгин 5.0 мл в/м;
кеторол 30 мг в/м, трамадол 5% 1.0 – 2.0 в/в, в/м в сочетании с дротаверином 2% 2- 4 мл., раствором атропина 0.1% 1.0 мл, платифиллина 0.2% 1.0 – 2.0 мл.
2. Введение наркотических анальгетиков со спазмолитическими средствами:
раствор омнопона, промедола 1% - 2% 1.0 в/м в сочетании с атропином или дротаверином, или платифиллином.
3. Выполнение блокады семенного канатика или широкой связки матки