Комплексное обследование ребенка. Цели, требования, этапы проведения психологического обследования. Затем и организация работы пммк.

Комплексное методико-психолого-педагогическое обследование ребенка имеет конкретные цели:

1.)                 определение характера и степени анатомо-физиологического повреждение и его влияние  на весь ход физиологического и психического развития ребенка;

2.)                 постановку или уточнение диагноза;

3.)                 выработку рекомендаций к обучению и воспитании в определенном детском учреждении – общеобразовательном или специальном;

4.)                 назначение требующего лечения;

5.)                 составление для каждого обследуемого ребенка индивидуальной программы коррекционного воспитания и обучение на основе обследования и определения актуального уровня его развития и потенциальных возможностей.

Основные теоретические диагностики отклоняющегося развития:

1.   комплексное изучениедетей обязывает учитывать при коллегиальном обсуждении данные, полученные при обследовании ребенка всеми необходимыми специалистами: врачами, психологами, специальными педагогами. В случае расхождения мнения назначается повторное обследование;

2.   системный и качественный анализ нарушений развитияребенка предусматривает исследование его познавательной деятельности, эмоционально-волевой сферы поведения. Учитывается физическое состояние, так как оно может существенно влиять на формирование умственных способностей. Необходимо установление взаимосвязи и взаимозависимости между отдельными проявлениями нарушений в развитии и первичными нарушениями; иерархии обнаруженных недостатков или отклонений в развитии; соотношения первичных и вторичных отклонений. При оценке выполнения задания учитывается не только и не столько конечный результат, но и способ действий, рациональность выбранных решений, логическая последовательность операций и так далее.

3.   учет возрастных особенностей и их развитие – в ходе обследования важно:

а). чтобы и методы, и материалы, исследуемые при изучение детей, были максимально индивидуализированы с учетом их возрастных и характерологических особенностей; во-вторых, необходимо специальная организация позитивной направленности ребенка на контакт со специалистами;

4. выявление актуальных и потенциальных возможностей  он обуславливает положение об учете в процессе обследования и при оценке результатов выполнения заданий не только то, что ребенок знает и может выполнить в момент исследования, но и его возможности в обучении, то есть «зону ближайшего развития»

     Требования к организации процедуры обследования: 

1). Процедура обследования должна строитьсяв соответствии с особенностями возраста ребенка н основе активной деятельности, ведущей для его возраста;

2). Методики должны бытьудобны для использования, иметь возможность стандартизации и математической обработки данных, но одновременно выявлять качественные особенности процесса выполнения заданий;

3). Анализ полученных результатов должен быть качественно-количественным, позволяющим выявить своеобразное развитее ребенка и его потенциальные возможности;

4). Выбор качественных показателей должен определяться их способностью отображать уровни сформированности психических функций, нарушение которых характерно для детей с отклонениями в развитии;

5). Для получение достоверных результатов важно установить продуктивный контакт и взаимопонимание психолога и ребенка;

6). Следует продумать порядок предъявления заданий, некоторые исследователи считают целесообразным располагать их по степени возрастания сложности – от простого к сложному. Другие – чередовать простые и сложные задания для профилактики утомления.

   Обязательным требованием является всесторонность изучение уровня развития психики: познавательных процессов; эмоционально-волевых и личностных способностей; получение данных о работоспособности и утомляемости.

    Набор диагностических заданий должен быть апробирован  на достаточно большом (не менее 30 человек) количестве здоровых нормально развивающихся детей, такого же возраста как обследуемый ребенок. Набор заданий создается в соответствии с принципами научности, адекватности, и валидности. Обязательно учитывается два специфических принципа:

1.)     полностью доступности ряда заданий для детей данного возраста;

2.)     наличие заданий выполняемых детьми только при оказании помощи со стороны экспериментатора.

    Характер и виды помощи, их последовательность строго фиксируется для каждого задания. При оценке этих заданий используется качественно-количественная оценка. Необходимы следующие условия проведения психологического обследования: помещение, оборудование для индивидуальной работы; обязательное «освоение» ребенка в комнате, где проводится обследование; установление достаточного контакта ребенка с психологом перед проведением обследованием; адекватность и поощрение и стимуляции ребенка; относительность оценочных характеристик.

Категорически не допускаются какие-либо комментарии или, оценки со стороны психолога, обращенные к родителямили к коллегам, присутствующим на обследовании. Более того психолог должен корректно пресекать все оценочные характеристики родителей в процессе обследования (типа «лопух», « неумеха») и предупредить их, что не следует после окончания обследования по дороге домой и тому подобное высказывать критические замечания по поводу не успеха ребенка, или отказа от работы. В процессе обследования необходимо поддерживать положительный настрой в контакте с ребенком. Расторможенного гиперактивного ребенка нельзя  одергивать « в лоб» - лучше убрать со стола посторенние вещи, чтобы они не отвлекали ребенка.

   Само обследование можно разделить на 2 этапа:

Первый этап– наблюдение за поведением и деятельностью ребенка. Его задача отметить состояние отдельных сторон психической деятельности ребенка с целью получения общей характеристики его развития. Фиксируется внешний вид ребенка, его контактность, реакция на ситуацию обследования, направленность интересов и действий, организация внимания и деятельности, осмысленность работы, адекватность оценки своих действий. Важно отметить, как долго ребенок  может концент рисовать внимание на объекте деятельности, как переключает внимание на другие виды деятельности, как использует моменты отдыха, сопровождает ли свою деятельность речью.

При анализе данных наблюдения следует помнить, что симптомы нарушение психического развития многозначны и могут входить в разные синдромы.

Второй этап– углубленное изучение психических процессов с помощью психодиагностических и нейропсихологических методик.

Первая группа направлена на анализ мышления и речи сексоперцептивных и мнемических процессов. Особое внимание уделяется выделению сформированности внешних психических функций, характера их взаимосвязи и причиной обусловленности нарушений в развитии.

Вторая группа заданий предназначена для школьников и изучение письменной речи, математических умений и навыков. Устанавливаются реальные возможности и особенности усвоения детьми знаний в процессе учебной деятельности, выясняется характер и причины затруднений в обучении.

  Для определения уровня развития ребенка каждое задание может быть предъявлено в разных вариантах, при этом важно учитывать мотивировку задания, объем материала, виды помощи в процессе выполнения, степень и эффективность этой помощи.

   Психолого-медико-педагогическая консультация (ПМПК) – постоянная межведомственная структура, создается из расчета комиссия на 100 тыс. детей, проживающих на одной территории, но не менее одной на территории каждого субъекта РФ руководителем ПМПК является председатель представляющий Комитет (департамент) народного образования, а его заместителем – представитель Комитета здравоохранения. Штатный состав ПМПК включает психолога, врачей, психиатра, невропатолога, ортопеда, отоларинголога, окулиста, терапевта или педиатра, специальных педагогов (логопеда, олигофрено-сурдо-тифлопедагога),  социального педагога, юриста, представителей органов управления образованием, здравоохранением, социальной защитой. В ПМПК направляются дети по заявлению родителей или по инициативе органов и учреждений образования. Если направление происходит по решению  суда, соглашение родителей не требуется.

    Члены ПМПК обязаны соблюдать конфиденциальность заключения. Родителям (лицам их заменяющим) выдается заключение с соответствующими рекомендациями, без указания диагноза. Списки детей для обследования и документы на каждого ребенка направляются в комиссию районными отделами образования. После обследования личное дело ребенка, протокол с заключением ПМПК и рекомендации по организации обучения и лечения передаются в то учреждение куда ребенок направлен.без заключения ПМПК не разрешается ни прием ни отчисление, ни перевод из специального учреждения одного вида в другой. В сложных вопросах дифференциации тяжелой ЗПР, легкой степени олигофрении и выраженной форме умственно отсталый ребенок направляется в специальное учреждение с целью уточнения диагноза, в процессе учебно-воспитательной работы на срок не более одного года. Через год в случаи необходимости он повторно проходит обследование в ПМПК для определения образовательного маршрута.

      Основными задачами ПМПК являются:

1. обследование детей, имеющих те или иные отклонения от нормального психического развития;

2. диагностика этих отклонений;

3. определение специальных образовательных потребностей ребенка;

4. комплектование (коррекционных) образовательных учреждений;

5. консультирование по вопросам физической и/или психической недостаточности ребенка;

6. формирование банка данных о детях, имеющих отклонения в развитии, структуре детской патологии;

     При решении вопроса о типе образовательного учреждения родители имеют последнее слово, согласно закону РФ «образовании» именно они решают, где будет обучаться их ребенок.

      На базе ПМПК проводятся групповые и индивидуальные занятия с детьми, которые по разным причинам не могут посещать специальные образовательные учреждения. Содержание и методика работы на этих занятиях определяются уровнем психофизического развития детей, их возрастами поставленными  задачами психолого-педагогической коррекционной работы (подготовка обучения в школе, формирование саморегуляции и так далее). В обязанности членов ПМПК входит также пропаганда медицинских психолого-педагогических знаний среди родителей, педагогов, населения, которая должна способствовать профилактике отклонения развития и  оказание своевременной коррекционной помощи.

29