Вопрос – 19. Профилактика,раннее выявление и ранняя комплексная помощь детям с отклонениями в развитии: зарубежный и отечественный опыт.

Своевременное прогнозирование возможных последствий экономического и социального неблагополучия общества определяет необходимость реформирования системы специального образования для осуществления ее перехода на принципиально иной этап развития – к системе специального образования, включающей: максимально раннее выявление и диагностику особых образовательных потребностей ребенка и его семьи; максимальное сокращение  разрыва между моментами определения первичного  нарушения в развитии ребенка и началом целенаправленной коррекционной помощи; снижение  временных границ начало специального образования (до первых месяцев жизни ребенка); построение всех необходимых коррекционо-педгогических программ обучения использование специфических методов, приемов, средств обучения; обязательное включение родителей в коррекционный процесс на основе семьи и активизации ее реабилитационного потенциала.

В связи с этим одной из первостепенных задач на современном этапе развития общества является достраивание отсутствующей структуры – системы раннего выявления и ранней комплексной коррекции нарушений в развитии ребенка.

Научные эксперименты показали, что грамотно организованная ранняя коррекция способна предупредить появление вторичных отклонений в развитии. Обеспечить максимальную реализацию реабилитационного потенциала, а для значительной части детей обеспечить возможность включения в общий образовательный поток (интегрированное обучение)на более раннем этапе возрастного развития, исключив необходимость дорогостоящего специального образования.

Патронаж – это особый вид помощи ребенку с теми или иными нарушениями психофизического развития, а также его родителям и педагогам в выживании ребенка, воспитательном лечении, специальном обучении и воспитании, развитии его личности в целом.

Становление этой службы – одно из направлений в развитии системы специального образования, новая модель комплексной поддержки ребенка с отклоняющимся развитием в условиях семьи с активным включением ее членов в реабилитационный процесс.

Служба ранней помощи – это структура, построенная на междисциплинарном знании, рассматривающая теоретические и практические основы комплексного обслуживания и взаимодействия специалистов и родителей, предназначенная для оказания помощи ребенку из групп медицинского, социального риска отставания  в развитии в возрасте от рождения до 3 лет и его семьи.

Ранняя помощь предполагает широкий спектр долгосрочных медико-социально,  психолого-педагогических услуг, ориентированных на семью и осуществляемых в процессе согласованной работы специалистов  разного профиля (команда специалистов). Она представляет собой систему специальных организованных мероприятий, каждый элемент которых может рассматриваться как самостоятельное направление, детские учреждения, находящиеся в ведении органов здравоохранения, образования и социальной защиты населения.

Целью оказания такой помощи является как можно более раннее выявление детей с отклонениями в развитии и своевременное оказание поддержки родителей  и всей семьи в целом направленная на предупреждение инвалидности возникновение вторичных отклонений в процессе становления психофизических функций, а   также формирование активной помощи родителей в участие абилитационого процесса ребенка и построение плодотворного сотрудничества со всеми необходимыми специалистами.

Основными задачами службы ранней помощи являются:

1. Информационная и социально-психологическая поддержка родителей и семьи:

а) раннее сопровождение и поддержка всех членов семьи;

б) консультирование родителей по вопросам, связанными с индивидуальными особенностями ребенка и условиями его оптимального развития;

в) предоставление информации о законодательных актах, защищающих права ребенка и его семьи о социальных гарантиях обобщественых организациях, оказывающих помощь и услуги.

2. определение сильных и слабых сторон ребенка и его семьи:

а) междисциплинарная оценка основных областей развития ребенка (позы, речь, самообслуживание);

б) определение состояния психологического здоровья ребенка, качественных особенностей его отклонений с родителями и другими членами семьи;

в) выявление основных потребностей ребенка и его семьи.

3. ранняя помощь ребенку  в семье, создание программы индивидуального сопровождения ребенка и семьи:

а) междисциплинарное обслуживание  ребенка и семьи в соответствии с разработанной программой (каждый специалист разрабатывает собственную программу диагностики и  коррекции, данные программы обсуждаются на консилиуме командой специалистов, принимаются общие требования, учитываются желания родителей и возможности ребенка;

б) отслеживание эффективности результатов ранней помощи в случае необходимости внесений дополнений и изменений в разработанную программу.

4. перевод ребенка и семьи в другие структуры:

а) планирование и подготовка перехода ребенка из службы ранней помощи в дошкольное учреждение (детские сады, реабилитационные центры, центры дополнительного образования и так далее).

Уже в начале 70-х годов ХХ века США и страны Европы перешли к практике создания различных систем и программ ранней помощи младенцам и их семьям. Первые создаваемые программы были ориентированы на удовлетворение социальных потребностей нормально развивающихся детей и детей с риском отставания в развитии от рождения до 3 лет. Это позволяло характеризовать их как социално-педагогические программы ранней помощи или раннего вмешательства.

Службы ранней помощи, например, в СШАВ ориентированные на помощь детям в семьях групп риска, осуществляют сою деятельность по следующим направлениям: оценка уровня развития ребенка; консультация семьи, на система образования родителей, организация развивающей среды для младенцев; охват образованием различных сфер развития младенца (социальных навыков, эмоционального развития, зрительного и слухового восприятия, речевых предметных предпосылок понимания речи и активной речи).

Службы осуществляющие социально-педагогическую помощь проблемным детям (от 0 до 3 лет) решают иные задачи: выявление специальных образовательных потребностей детей в связи с нарушениями развития в той или иной сфере  (движений, речи, слуха и так далее) развитие специальной системы образования родителей, организация развивающей среды  адекватной специальным потребностям в развитии; социальное и психологическое сопровождение  ребенка и семьи; координация всех вдов помощи, оказываемой  ребенку и семье.

Параллельно с социально-педагогически ориентированными службами ранней помощи развивались система раннего психотерапевтического воздействия, направленная на одновременную работу с родителями  младенцами.

В России при глубоком понимании необходимости ранней помощи еще нет соответствующей целостной государственной системы.

Впервые совместно медиками и специалистами по специальной педагогике в 80-х годах была создана единая государственная система раннего выявления и специальной помощи для одной категории детей – детей с нарушенной слуховой функцией первых трех лет жизни.

Коррекционные мероприятия начинаются с диагностирования снижения слуха  у малыша. Психолого-педагогическую помощь дети с нарушенным слухом получают в сурдологических кабинетах(отделениях, центрах), а также в создаваемых при специальных образовательных дошкольных учреждениях для глухих и слабослышащих детей группах надомного обучения и кратковременного пребывания. В сурдологических кабинетах медико-психолого-педагогическая коррекция детей первого года жизни осуществляется 1 раз в месяц. С 1 года на ребенка, не посещаемого специальное учреждение выделяется 1 час в неделю для занятий в педагогом. Организация раннего выявления и ранней коррекционной помощи детям с нарушенным слухом может являться примерной моделью раннего вмешательства в развитие детей с другими отклонениями в развитии (интеллектуальными, сенсорными, речевыми, двигательными, эмоциональными). Наиболее разработанной региональной моделью ранней помощи семье и детям группы риска с возможным отставанием в развитии может служить Санкт-Петербургская городская социальная программа «Абилитация младенцев».