Что такое соэ?

СОЭ – это показатель скорости разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на 2 слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие эритроциты). Скорость оседания эритроцитов оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы в мм за 1 час. Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому в пробирке при наличии антикоагулянта под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно. Скорость, с которой происходит оседание эритроцитов, в основном определяется степенью их агрегации, т. е. их способностью слипаться вместе. Агрегация эритроцитов главным образом зависит от их электрических свойств и белкового состава плазмы крови. В норме эритроциты несут отрицательный заряд ( -потенциал) и отталкиваются друг от друга. Степень агрегации (а значит и СОЭ) повышается при увеличении концентрации в плазме так называемых белков острой фазы — маркеров воспалительного процесса. В первую очередь — фибриногена, C-реактивного белка, церулоплазмина, иммуноглобулинов и других. Напротив, СОЭ снижается при увеличении концентрации альбуминов. На дзета-потенциал эритроцитов влияют и другие факторы: рН плазмы (ацидоз снижает СОЭ, алкалоз повышает), ионный заряд плазмы, липиды, вязкость крови, наличие антиэритроцитарных антител. Число, форма и размер эритроцитов также влияют на оседание. Снижение содержания эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению СОЭ и, напротив, повышение содержания эритроцитов в крови замедляет скорость седиментации (оседания).

Способ расчета эритроцитов в крови:

Количество эритроцитов в 1 мм3 исследуемой крови рассчитывается по следующей формуле: x = a*400*в / б, х — количество эритроцитов в 1 мм3 крови; а — количество сосчитанных эритроцитов в данном объеме камеры; б — количество сосчитанных маленьких квадратов; в — разведение крови. Расчет: а/б равняется сумме эритроцитов в одном маленьком квадрате, объем которого постоянен = 1/4000 мм3. Значит, в 1 мм3 будет в 4000 раз больше. Это при условии разведенной крови в 200 раз. В 1 мм3 неразведенной крови будет в 200 раз больше эритроцитов. Пример: в 80 маленьких квадратах насчитано 400 эритроцитов; подставляют в формулу числа:

х = 400*4000*200 / 80 = 4000000 эритроцитов в 1 мм крови.

Способ определения гемоглобина в крови:

Методика определения. В настоящее время в качестве унифицированного(наиболее точного и надежного) признан цианметтемоглобиновый (гемиглобинцианидный) метод определения гемоглобина крови. Он основан на том, что при взаимодействии железосинеродистого калия (красной кровяной соли) с гемоглобином последний окисляется в метгемоглобин (гемиглобин), а затем подвлиянием СN-ионов ацетонциангидрина образуется окрашенный в красный цвет комплекс — цианметгемоглобин или гемиглобинцианид (НbiCN). Его концентрация измеряется на фотоэлектроколориметре (длина волны 540 нм, зеленый светофильтр), а расчет концентрации гемоглобина производят по калибровочному графику. Определение гемоглобина с помощью гемометра Сали используется при отсутствии спектрофотометра или фотоэлектроколориметра. При этом гемоглобин крови при воздействии 0,1 N раствора НCl превращается в солянокислый гематин бурого цвета, интенсивность окраски которого сравнивается со стандартом. Метод Сали несложен, удобен в применении на практике, но недостаточно точен.

Традиционными единицами измерения содержания гемоглобина в крови являются грамм-проценты (г%) и единицы по Сали (или условные проценты, %). За идеальную норму принимают концентрацию гемоглобина в крови, равную 16,67 г% (или 166,7 г/л), что соответствует 100 единицам по Сали (или %). Коэффициентпересчета с единиц по Сали в г% равен 6. Единицами измерения гемоглобина по системе СИ являются граммы в 1 литре крови (г/л) и мкмоли в 1 литре крови (мкмоль/л). Коэффициент пересчета с г%, или г/100 мл, в г/л равен 10, а вмкмоль/л — 0,155. Пределы нормальных колебаний гемоглобина: для мужчин 13,2—16,4 г% (132—164 г/л) — 2,05—2,54 мкмоль/л — 79,2—98,4 ел. по Сали (%); для женщин 11,5—14,4 г% (115—144 г/л) — 1,78—2,23 мкмоль/л — 69—86,4 ед. поСали (%).

Понижение концентрации гемоглобина в крови (олигохромемия) наблюдается при анемиях как железодефицитных, так и В12-фолиево-дефицитных, повышение (гиперхромемия) обычно сочетается с увеличением количества эритроцитов и встречается при эритремии, легочно-сердечной недостаточности, врожденныхпороках сердца, сгущении крови.