Технические этапы

5. Получение двух моделей (вспомогательной и разборной)

Латунные штифты (пины)

Берём латунный штифт с иголкой, устанавливаем отпечаток от препарированного зуба иглой вниз. Чётко по центру окклюзионной поверхности, либо по центру режущего края (фронтальная группа зубов). Штифт параллелен оси зуба. Рельефная часть не касается поверхности оттиска. Разводим супер гипс 4 класса на вибростолике, устанавливаем оттиск, в оттиск заливаем супер гипс. Супер гипс 4 класса покрывает коронковую часть зуба и часть альвеолярного гребня. В супер гипс устанавливаем крепления. После этого оттиск смачивается и изготовление цоколя модели из обычного гипса.

6. Загипсовка моделей в артикулятор в положении центральной окклюзии.

7. Оформление фрагментов разборной модели; лобзиком либо сепарационным диском производим распилы с апроксимальных сторон опорного зуба. Распилы параллельны оси зуба, распиливаем только СУПЕР ГИПС.

8. На цоколи модели делаем воронкообразные углубления, при помощи зуботехнического молоточка извлекаем фрагмент модели.

9. Оформление уступа; ( овальным бором срезаем излишки гипса, полностью открываем уступ)

10. Графитовым карандашом выделяем границу препарирования;

11. Нанесение на культю зуба двух слоев лака; 1 слой наносится на 1 мм границы препарирования, называется дистанционным лаком; 2 слой лака выше границы препарирования на 2 мм (компенсационный лак), компенсирует усадку металла.

12. Нанесение на весь фрагмент жировой изоляции;

13. Моделировка колпачка;

В воскотопке разогреваем погружной воск, опускается фрагмент модели окклюзионной поверхностью вниз, опускается в воскотопку. Воск перекрывает границу препарирования до 3 мм. Требования к колпачку равномерная толщина 0,5 микрон. Воск срезаем по границе препарирования острым скальпелем и в пришеечной области по всему периметру шейки зуба наносится воск шириной, 2 мм наносится цервикальный воск.

14) Моделировка правильной анатомической формы опорного зуба с учётом рядом стоящих зубов и зубов антагонистов.

15) Установка литника под углом с оральной стороны;

16) Передача в литьё;

17) Припасовка коронки на модель (припасовка на модель ТОЧЕЧНО, припасовывается твердо спавленными борами КХС)

18 ) Обработа коронки; 19) Полировка коронки;

20) Фиксация коронки в полости рта на цемент.

№10 Низкотемпературная керамика, применение, этапы изготовления керамической вкладки.

Свойства низкотемпературной керамики:

- отсутствие деформации;

- хорошая полируемость;

- однородная структура поверхности;

- практически не образует зубной налёт (благодаря гладкой поверхности);

- абразивность низкотемпературно керамики равно естественным тканям (твёрдым) зубам;

- увеличение прочности за счёт каркаса из коннектор-паста.

Низкотемпературная керамика (гидротермальная) 650-680 градусов Цельсия. Применяется для изготовления вкладок, виниров и для реставрации металлокерамических конструкций.

Этапы изготовления керамической вкладки:

Керамические вкладки применяются при лечении сильно разрушенных зубов, когда реставрация зуба композитными материалами затруднена или недостаточно прочна, а протезирование зубов отвергается, как преждевременная мера.

Изготовление керамических вкладок предусматривает клинические и лабораторные этапы.

Клинический этап 1:

Определение цвета и индивидуальных особенностей зуба, состояния соседних и зубов антогонистов.

Затем врач-стоматолог проводит препарирование кариозной полости. удалением поднутрений, нависающих краев полости и излишне острых углов в направлении жевательной нагрузки. Идеальная толщина керамической вкладки в области бугров -около 1.5мм, в области жевательной поверхности - 2.0 мм. Наилучший угол в области опоры - 90 градусов. Боковые стенки должны конвергировать под углом 2-6 градусов в сторону дна полости.

снятие оттисков.

снимается слепок.

Лабораторный этап 1:

Керамические вкладки в большинстве случаев изготавливаются методом спекания фарфоровых масс на огнеупорных моделях или методом прессования расплавленного фарфора. Спекание происходит в специальных печах при температуре от 700 до 1000 градусов. Зубной техник изготавливает и передает в клинику врачу-стоматологу неглазурованную и неокрашенную керамическую вкладку.

Клинический этап 2:

Из кариозной полости стоматолог удаляет временную пломбу и припасовывает вкладку в полости рта. Затем необходимо проверить цвет реставрации.

Лабораторный этап 2:

Зубной техник проводит глазурование керамической вкладки. Производится аналогично процессу спекания, с тонким слоем прозрачной массы и, возможно, добавлением красителей.

Билет № 14 Гальванопластика и гальваностегия

Гальванопластика- это создание нового изделия по заранее заданной форме. Это процесс осаждения металлов электрическим путём, состоит в переносе металла с анода на катод.

Этапы изготовления:

- Получение оттиска;

- Оттиск покрывают токопроводящим слоем (соли, бронзы, меди, графит)

- Оттиск погружают в гальваническую ванну, и в оттиске образуется слой из солей металла толщиной 8-10 микрон.

- Получение по оттиску модели. (см. тетрадь)

Гальваностегия- это прочное сращивание с поверхностью изделия.

Процесс из двух этапов состоит:

1. Подготовка к покрытию;

2. Покрытие (осаждение металла или сплава)

3. Механическая подготовка (шлифовка и полировка).

Обезжиривание изделия меловой эмульсией; промывает проточной водой; изделие опускается в эмульгатор; промывают сначала горячей водой, а затем и холодной проточной водой.

Травление с изделия убирается окислы, используя HCl и HNO3. Декапирование удаление тончайших плёнок, окислов, которые остались после травления используется 10% НСl.

Билет № 16 Требование к припоям

1. Температура припоя ниже, чем у спаиваемых поверхностей;

2. Припой должен хорошо растекаться по поверхностям;

3. Должен хорошо диффундировать в толщу металла;

4. Должен быть устойчив к кислотам и щёлочам;

5. Не должен вызывать аллергических реакций в полости рта.

Билет № 17 Достоинства и недостатки фарфора

Недостатки

Очень ДОРОГО!

Преимущества

- эстетика;

- по составу близко к эмали естественного зуба;

- долговечный материал;

Билет № 19. Классификация штифтовых зубов. Способы подготовки культи.

Различные виды штифтовых зубов: 1)штифтовой зуб по Ильиной — Маркосян; 2)обычный шифтовой зуб из пластмассы; 3) штифтовой зуб как опора консольного протеза; 4) штифтовой зуб по Ричмонду; 5) штифтовой зуб как опора мостовидного протеза.

Требование к культи корня:

1. У верхушки корня не должно быть воспалительных процессов;

2. Канал корня должен быть хорошо проходим, запломбирован;

3. Корень не должен выступать над десной;

4. Длина корня равна коронковой части;

5. Часть корня, выступающая над десной, должна иметь твёрдые стенки;

6. Канал не должен быть сужен.

Билет № 20. Оснащение рабочего стола зубного техника. Техника безопасности на рабочем столе.

Рабочее место зубного техника.

Для удобного, быстрого и эффективного выполнения всех процессов, связанных с изготовлением протезов, каждый зубной техник должен иметь индивидуальное рабочее место, состоящее из лабораторного стола, поверхность которого покрыта мраморной или (на расстоянии 20-25 см от края стола) листовой латунью или нержавеющей сталью. Поверхность стола должна полулунных вырез, а в центре есть специальный вырез для обрезки моделей – финагель. Непосредственно под вырезом размещаются один или два ящика для хранения инструментов и сбора отходов гипса, пластмассы, обрезков металла.

На поверхности стола размещают осветительный прибор – слева или непосредственно над столом, шлейф-мотор или специально встроенную бормашину, газовую горелку, электрошпатель для разогрева воска и других операций, связанных с воском.

К каждому рабочему месту обязательно должна быть подведена вентиляция (вытяжка).

Стул для зубного техника должен быть со спинкой, вращающийся.

Оснащению рабочего места зубного техника придается большого значения, поскольку здесь он проводит большую часть своего рабочего времени. Необходимо, чтобы оно отвечало всем требованиям эргономии, охраны труда и здоровья.

Вместе с техническими требованиями следует учитывать элементы эстетики, современного дизайна.

Полировальная и паяльная комнаты. Особенностями этих комнат является размещение столов из шлейф-моторами для полировки протезов из металлов и сплавов, для полировки протезов из драгоценных металлов. Ко всем шлейф-моторов подводится мощная паровыхлопывающая система и хорошее освещение.

Техника безопасности:

К работе в зуботехнической лаборатории допускаются лица, имеющие законченное медицинское образование, подготовку на I группу электробезопасности и не имеющие противопоказаний по состоянию здоровья.

Персонал зуботехнической лаборатории должен проходить обязательный медицинский осмотр при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры не реже одного раза в 12 месяцев. Для своевременного выявления и лечения хронических воспалительных процессов в верхних дыхательных путях, ротовой и носовой полостях, а также носительства стафилококка у персонала лаборатории не реже одного раза в 6 месяцев проводится плановое обследование.

Все вновь поступившие на работу зубные техники должны пройти вводный инструктаж у инженера по охране труда. Результаты инструктажа фиксируются в журнале регистрации вводного инструктажа по охране труда. После этого проводится окончательное оформление вновь поступающего работника и направление его к месту работы.

Каждый вновь принятый на работу в зуботехнической лаборатории должен пройти первигный инструктаж по охране труда на рабочем месте. Все работники зуботехнической лаборатории проходят повторный инструктаж не реже одного раза в 6 месяцев. Результаты инструктажа фиксируются в журнале инструктажа на рабочем месте.

При поступлении на работу и периодически не реже одного раза в 12 месяцев должна проводиться проверка знаний персонала по вопросам безопасности труда по программе, утвержденной главным врачом.

Персонал зуботехнической лаборатории обязан соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, режимы труда и отдыха. Персонал зуботехнической лаборатории обязан:

— руководствоваться в работе инструкциями (должностными; по санитарному режиму; заводов-изготовителей на оборудование, установленное в зуботехнической лаборатории);

— владеть приемами оказания первой медицинской помощи, знать местонахождения аптечки;

— знать правила пожарной безопасности и места расположения средств пожаротушения.

Администрация учреждения обязана бесперебойно обеспечивать работников зуботехнической лаборатории санитарной одеждой, спецодеждой, спецобувью и другими предохранительными приспособлениями. Персонал зуботехнической лаборатории обязан выполнять правила личной гигиены, правила ношения санитарной одежды и обуви, средств индивидуальной защиты.

О каждом несчастном случае, связанном с производством, пострадавший или очевидец несчастного случая обязан немедленно известить заведующего производством или старшего зубного техника, которые должны организовать первую помощь пострадавшему, доставку его в лечебное учреждение, сообщить об этом главному врачу и инженеру по охране труда. Для расследования несчастного случая необходимо сохранить обстановку на рабочем месте и состояние оборудования таким, каким оно было в момент происшествия, если это не угрожает жизни и здоровью окружающих работников и не приведет к аварии.

Лица, допустившие нарушение инструкции по охране труда, подвергаются дисциплинарному взысканию в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка и при необходимости внеочередной проверке знаний норм и правил охраны труда.

При работе в зуботехнической лаборатории запрещается:

— выполнять технологические процессы в помещениях, не приспособленных для этих целей;

— работать на неисправных аппаратах, приборах, устройствах с неисправными приспособлениями;

— оставлять без присмотра спиртовки и газовые горелки, аппараты, приборы, устройства, включенные в электрическую сеть, держать вблизи них легковоспламеняющиеся вещества;

— хранить и применять препараты без этикеток, а также в поврежденной упаковке;

— работать при отключенных системах водоснабжения, канализации и вентиляции;

— работать без установленной спецодежды и предохранительных приспособлений.

Приступать к работе на любом оборудовании следует после проверки в журнале технического обслуживания отметки об устранении ранее записанных замечаний и дефектов.

Перед началом работы необходимо включить вентиляционную систему, надеть санитарно-гигиеническую одежду и обувь, приготовить средства индивидуальной защиты; проверить готовность к работе оборудования, приборов, аппаратов и приспособлений.

Различные технологические манипуляции с использованием аппаратов, приборов (паяние, полимеризация, полирование, механическая обработка протезов и их полуфабрикатов и др.) проводят в соответствии с рекомендациями завода-изготовителя по их эксплуатации и с использованием индивидуальных защитных средств кожи, органов дыхания и зрения.

По окончании работы персонал зуботехнической лаборатории обязан:

— привести в порядок рабочее место;

— отключить электрооборудование и приборы или перевести их в режим, оговоренный инструкцией по эксплуатации;

— выключить вентиляцию;

— снять санитарную одежду и убрать ее в отведенное место. Для сохранения нормального состояния кожи рук в процессе

работы следует:

— мыть руки водой комнатной температуры (+ 20 °С);

— тщательно просушивать кожу рук после мытья сухим индивидуальным полотенцем;

— не допускать попадания на открытые поверхности кожи мономера.

Для мытья рук желательно применять нейтральные пережиренные сорта мыла. Обрабатывать кожу рук перед началом работы следует кремами защитного типа или смесью глицерина, воды, нашатырного и этилового спирта в равных частях.

При аварии персонал зуботехнической лаборатории должен поставить в известность старшего зубного техника или заведующего производством.

В случаях поражения человека электрическим током и прочих травмах действовать согласно инструкции по оказанию первой помощи пострадавшим от электрического тока.

Персонал должен отключить электрооборудование и вызвать электромонтера при прекращении подачи электроэнергии, замыкании, обрыве в системах электропитания или при появлении запаха гари.

При возникновении пожара необходимо вызвать пожарную команду и до прибытия и встречи ее тушить загорание первичными средствами пожаротушения.

При поломках коммуникационных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции, препятствующих выполнению технологических операций, прекратить работу до ликвидации аварии.