4. Сестринский процесс в педиатрии:

1.Выявить проблемы пациента:

• потенциальные

• приоритетные

2.Составить план сестринского ухода.

3.Определить критерии эффективности при заболеваниях у детей:

1. Гемофилии

2. Сахарном диабете (комы)

3. ЭКД

4. Кори

5. Ветряной оспе

6. Гипотрофии

7. Пневмонии

8. ВПС

9. Заболеваниях почек

10. Остром стенозе гортани

11. Дифтерии

12. Носовом кровотечении

13. Гельминтозах

14. ОКИ

15. Ларингоспазме

16. ГБН

17. Анемии

18. Стоматитах

19. Лихорадках

20. Конъюнктивите

21. Рините

22. Паротитной инфекции

23. Коклюше

24. Скарлатине

25. Краснухе

26. Омфалитах

27. Рахите

28.Ревматизме

Клинико-ситуационные задачи по педиатрии по специальности «Сестринское дело» Задача

Мальчик 14 лет поступил в гематологический центр с жалобами на боли в левом коленном суставе и увеличение его в размерах. С 2-х летнего возраста страдает повышенной кровоточивостью (гематомы, гемартрозы).

У брата матери также отмечается повышенная кровоточивость.

Ваш предположительный диагноз? Как подтвердить?

Какие проблемы пациента (приоритетные, потенциальные).

Сестринский процесс. Составить план сестринского ухода.

Критерии эффективности проводимых мероприятий.

Задача

Вы – медсестра детского сада. Проводите пробу Манту детям. У ребенка 5-ти лет обнаружили, что проба Манту 10 мм (папула). В родильном доме была сделана прививка против туберкулеза. Проба Манту в динамике:

В 1 год-7 мм (папула); в 2 года-3 мм /П/; в 3 года-3 мм/Г/; в 4 года- отрицательная.

1. Оцените результат р. Манту. О чем свидетельствует такая динамика?

2. Ваша тактика.

Задача

Вы – работаете на посту медсестры. Ребенок находится в стационаре по поводу сахарного диабета. Утром состояние ребенка ухудшилось. Аппетит снизился. Тонус мышц понижен, зрачки сужены. Кожные покровы сухие. Постепенно угасает сознание. Изо рта запах ацетона.

1. Что с ребенком? Возможные причины такого состояния?

2. Каковы проблемы пациента /приоритетные, потенциальные/?

Сестринский процесс. План сестринских вмешательств. Цели.

3. Критерии эффективности помощи.

Задача

Ребенку 3, 5 месяца. На искусственном вскармливании. В 3 м-ца была сделана прививка АКДС. Через неделю у ребенка появились высыпания на коже, кожа стала шероховатой. Ребенок беспокойный, расчесывает кожу. На щеках на фоне гиперемии появились мокнутия и корки.

1. Что можно предположить у ребенка? Причины?

2. Сестринский процесс. Каковы проблемы ребенка /приоритетные, потенциальные/?

3.Составьте план сестринского ухода. Цели. Тактика в отношении последующих прививок.

Задача

Вы – патронажная медсестра. Ребенку 1 г 3 м-ца. Вечером отмечен подъем температуры тела до 38 С. Ребенок беспокоен. Зев гиперемирован. На слизистой щек, напротив малых коренных зубов мелкоточечная белая сыпь. Лицо одутловатое. Конъюнктивит, слезотечение. Единичные элементы папулезной сыпи на лице.

1.О чем можно подумать?

2.Сестринский процесс. Проблемы ребенка /приоритетные, потенциальные/.

3.Составьте план сестринских действий.

4.Критерии эффективности вмешательств.

Задача

Вы – работаете в изоляторе детской поликлиники. Ребенку 6 лет. Жалобы на подъем температуры до 37,8С. Стал раздражителен, аппетит снижен. Заболел два дня тому назад. На коже туловища, лица, конечностей и волосистой части головы отмечаются элементы сыпи в разной стадии /пятна, везикулы, корочки/. Отмечается зуд кожи.

1.О каком заболевании можно подумать?

2.Сестринский процесс. Проблемы ребенка /приоритетные, потенциальные/?

3.Составьте план сестринских вмешательств.

4.Какую документацию необходимо оформить?

Задача

Вы пришли на патронаж. Ребенку 8 месяцев. Находится на естественном вскармливании. Родился весом 3300г. Весит 8850г.

1.Сестринский процесс. Какие рекомендации по возрасту дадите ребенку?

2.Распишите все рекомендации.

3.Составьте меню на сутки.

Задача

Вы пришли на патронаж к ребенку 1 месяца. Его вес оказался 3450 г. Вес при рождении 3000г. Длина в настоящее время 53 см, при рождении -50 см. Выяснено, что у матери пропало молоко, и она кормит ребенка коровьим молоком, разведенным пополам с водой, как ей посоветовали соседи.

При осмотре кожа чистая, эластичность ее не снижена. Подкожный жировой слой снижен на животе. Тонус мышц и рефлексы развиты достаточно. Тургор тканей несколько снижен. Аппетит хороший.

1.Что с ребенком? Оцените вес ребенка.

2.Сестринский процесс. Проблемы ребенка /приоритетные, потенциальные/?

3.Составьте план сестринских действий.

4.Дайте рекомендации матери по кормлению ребенка.

Задача

Вы- постовая м/с. В дет. отделение поступает мать с ребенком 1 года. Жалобы на кашель, частый глубокий влажный; затруднение дыхания, повышение температуры тела до 38,8 С.

Заболевание началось неделю назад с насморка, покашливания. Мать проводила лечение домашними средствами, к врачу не обращалась. Состояние ребенка не улучшилось, кашель усилился, появилась одышка, повысилась температура тела до 38,5С.

При осмотре - цианоз носогубного треугольника, раздувание крыльев носа во время дыхания. Над легкими при аускультации жесткое дыхание, сухие и влажные хрипы с обеих сторон. Частота дыхания -60 в минуту.

1.Что с ребенком

2.Какие проблемы у ребенка /приоритетные, потенциальные/?

3.Сестринский процесс. План сестринских действий.

4.Критерии эффективности сестринских вмешательств.

Задача

Вы - патронажная м/с. Ребенку 3 года. Ребенок малоподвижен, склонен к спокойным играм. Отстает от сверстников в физическом развитии. При осмотре отмечается цианотичный оттенок конечностей, кончика носа, усилен венозный рисунок на груди и животе. Отмечается усиленный «сердечный толчок», деформация грудной клетки над областью сердца в виде выпячивания.

При выслушивании сердца- грубый систолический шум. Проводится на спину. На сосуды шеи. Выслушивается с первого месяца жизни.

1.Что с ребенком? Дополнительные методы обследования?

2. Сестринский процесс. Проблемы у ребенка /приоритетные, потенциальные/?

3.Составьте план сестринского ухода. Цели.

Задача

Вы – медсестра детского отделения. Мальчик 10 лет, поступил в детское отделение с жалобами на отечность век, боли в пояснице, повышение температуры. Из анамнеза выяснилось, что 10 дней назад перенес простудное заболевание. Вчера вечером моча была цвета «мясных помоев», а утром появились отеки век. При осмотре выявлен положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон. АД-90/55 мм . рт.ст.. В клиническом анализе мочи: уд. вес 1013, лейкоциты -5-8 в поле зрения, белок 0,05г/л, сахара нет, эритроциты -20-30 в поле зрения.

Анализ мочи по Нечипоренко: эритроциты-5,8*10 ⁶/л, лейкоциты-2,5 * 10⁶/л.

1.Что с мальчиком? Уход за больным? Лечение?

2. Сестринский процесс. Проблемы у ребенка /приоритетные, потенциальные/?

3.Составьте план сестринских вмешательств.

4.Критерии эффективности сестринских действий.

Задача

Мать 9-ти месячного ребенка рассказала патронажной сестре , что у него со вчерашнего дня наблюдается насморк, повышение температуры тела до 37, 2С. Ночью ребенок проснулся, был беспокоен, плакал.

При осмотре температура тела-37,5С, голос осиплый, появился «лающий» громкий кашель, одышка, дыхание свистящее, затруднен вдох.

1.О каком заболевании можно подумать?

2. Сестринский процесс. Какие проблемы у ребенка /приоритетные, потенциальные/?

3.Составьте план сестринских вмешательств и окажите неотложную помощь.

4.Критерии эффективности сестринских действий.

Задача

Вы пришли на патронаж к 1,5 месячному ребенку. Мать жалуется на появление инфильтрата в области левого плеча. Самочувствие не нарушено. Сон, аппетит не изменились.

1.Что с ребенком?

2. Какие проблемы у ребенка?

3. Сестринский процесс. План сестринских действий.

4.Динамика изменений.

Задача

Вы медсестра фильтра детской поликлиники. Ребенку 3 года, жалуется на боль в горле, температура тела-38С. Ребенок стал раздражительным, плохо спит, ухудшился аппетит. При обследовании зев гиперемирован, на миндалинах сероватые налеты, грубые, плотно спаянные с миндалинами, отмечается отек на шее до 1-ой шейной складки. Ребенок не привит.

1.Ваш предположительный диагноз?

2.Сестринский процесс. Проблемы у ребенка/приоритетные, потенциальные/?

3.Составьте план сестринских действий.

4.Специфическая профилактика?

Задача

Вы пришли на патронаж к 1ребенку 3-х месяцев. При осмотре обнаружили на щеках шелушение кожи, кожа гиперемирована. У ребенка имеются опрелости. На голове желтые корочки. Из анамнеза выяснили, что эти изменения на коже появились после введения морковного сока.

1.Что с ребенком? Причины?

2. Сестринский процесс. Проблемы у ребенка/приоритетные, потенциальные/?

3.Составьте план сестринского ухода. Цели.

4.Критерии эффективности сестринских действий.

Задача

Вы медсестра отделения. Принимаете пациента. Ребенок 5 лет. Находился длительное время на солнце. Вечером началось носовое кровотечение.

1.Укажите возможные причины кровотечения.

2.Сестринский процесс. Проблемы у ребенка/приоритетные, потенциальные/?

3.Составьте план сестринских действий и окажите неотложную помощь.

4.Критерии эффективности ваших действий.

Задача

Вы на приеме с врачом. Обратилась мать с ребенком 5-ти лет с жалобами на боли в животе в области пупка, плохой аппетит, периодическую тошноту. Состояние длится около месяца, снижен аппетит. Ребенок похудел. Кожные покровы бледные.

1.Что можно предположить у ребенка?

2. Какие проблемы у ребенка/приоритетные, потенциальные/?

3.Сестринский процесс. План сестринских действий.

4.Какое обследование необходимо провести?

Задача

Вы - медсестра школы. Ребенок, страдающий сахарным диабетом, получает инсулин. После одной из инъекций инсулина ребенок пожаловался на сильную головную боль, общую слабость, дрожание конечностей, потливость, чувство голода.

1.Чем можно объяснить такое состояние ребенка?

2.Сестринский процесс. Проблемы у ребенка/приоритетные, потенциальные/?

3.Составьте план сестринских действий и окажите неотложную помощь.

4.Критерии эффективности сестринского вмешательства.

Задача

Вы постовая м/с. Девочка 10 лет поступает в детское отделение с жалобами на повышение температуры до 40 С, тошноту, боли в поясничной области. Выяснено, что моча в последние дни мутная с неприятным запахом.

При лабораторном обследовании в анализе крови:

Эритроциты 4,2*10¹²/л,лейкоциты18*10⁹/л, СОЭ-35мм/ч. В анализе мочи: удельный вес-1010, белка нет, сахара нет, лейкоциты -40-60 в поле зрения.

1.Что с девочкой?

2. Сестринский процесс. Проблемы у ребенка/приоритетные, потенциальные/?

3.Составьте план сестринских действий.

4.Какое обследование необходимо провести дополнительно?

Задача

Вы патронажная медсестра, посещаете ребенка 5 месяцев. Мать рассказала, что накануне у ребенка появился жидкий стул 4 раза в сутки, повысилась температура тела до 37, 5 С.

Во время посещения у ребенка был стул жидкий, брызжущий, ярко-желтого цвета, была однократно утром рвота.

1.Что с ребенком?

2.Сестринский процесс. Проблемы у ребенка/приоритетные, потенциальные/?

3.Составьте план сестринских действий.

4.Какое обследование необходимо провести?

Задача

Вы патронажная медсестра. Ребенку 5 месяцев. У него имеются проявления рахита. После прогулки в весенний солнечный день у ребенка внезапно появилось затрудненное дыхание /затруднен вдох/.

Ребенок стал беспокойным, мечется, дыхание прерывистое, появилась пастозность и цианотичный оттенок кожи лица. Через несколько секунд дыхание восстановилось.

1.О чем можно подумать? Причины этого состояния?

2. Сестринский процесс. Проблемы у ребенка/приоритетные, потенциальные/?

3.Составьте план сестринских вмешательств. Как оказать неотложную помощь?

4.Критерии эффективности сестринских действий.

Задача

Вы медсестра палаты новорожденного в роддоме. Ребенок родился в срок весом 3600г от резус-отрицательной матери. У ребенка кровь резус-положительная. С первых дней жизни выявились желтушная окраска кожи и слизистых. Желтуха быстро нарастает.

Печень на 3 см ниже реберной дуги, плотноватая, пальпируется селезенка. Ребенок вялый, плохо сосет, количество билирубина в сыворотке крови- 300ммоль/л, билирубин нарастает.

1.Что с ребенком?

2.Сестринский процесс. Проблемы у ребенка/приоритетные, потенциальные/?

3.Составьте план сестринских действий.

4.Какое лечение необходимо провести?

Задача

Ребенок 1 года. Мать жалуется на снижение аппетита у ребенка. При осмотре ребенок малоактивен. Кожа сухая, с элементами шелушения, бледная.

Печень пальпируется ниже реберного края на 3 см.

Мать кормит ребенка преимущественно коровьим молоком и кашами, т. к. с ее слов ребенок от других видов пищи отказывается.

1.Что можно предположить у ребенка?

2. Какие проблемы у ребенка/приоритетные, потенциальные/?

3.Сестринский процесс. Составьте план сестринских действий.

4.Как обследовать ребенка?

Задача

Вы на приеме с врачом. Ребенок 1-го года жизни. Заболевание началось остро. Поднялась температура до 38С. Ребенок стал капризным, раздражительным, отказывается от еды. При осмотре рот ребенка полуоткрыт, повышенное слюнотечение. Слизистая полости рта отечная, гиперемирована. На слизистой щек и языке белые бляшки, окружены красным ободком.

1.Что с ребенком?

2.Сестринский процесс. Проблемы у ребенка /приоритетные, потенциальные/?

3.Составьте план сестринского ухода.

4.Критерии эффективности сестринского вмешательства.

Задача

Вы медсестра. Осматриваете ребенка на дому. У ребенка 10-ти месяцев кашель, насморк, поднялась температура до 39,5 С. Ребенок беспокоен, кожные покровы бледные, конечности холодные.

1.Что с ребенком?

2.Сестринский процесс. Проблемы у ребенка/приоритетные, потенциальные/?

3.Составьте план сестринских действий.

4.Критерии эффективности сестринского вмешательства.

Задача

Вы патронажная медсестра, осматриваете ребенка 2-х недель жизни. Кожа чистая, бледно-розовая. Из глаз гнойные выделения. Температура тела 36,6С.

1.Что с ребенком?

2.Сестринский процесс. Проблемы у ребенка/приоритетные, потенциальные/?

3.Составьте план сестринских действий.

4.Критерии эффективности сестринских действий.

Задача

Вы патронажная медсестра, осматриваете ребенка 2-х недель жизни. Кожа чистая, бледно-розовая. Из глаз гнойные выделения. Температура тела 36,6С.

1.Что с ребенком?

2.Сестринский процесс. Проблемы у ребенка/приоритетные, потенциальные/?

3.Составьте план сестринских действий.

4.Критерии эффективности сестринских действий.

Задача

Вы работаете медсестрой в детском саду. У ребенка 4-х лет повысилась температура до 38,2 С, отказывается от еды.

При осмотре выявлена припухлость в левой околоушной области размером 4*4см, кожа не изменена, консистенция тестоватая, при пальпации припухлость болезненная. Зев спокоен. Слизистая рта сухая.

1.О чем можно подумать?

2.Сестринский процесс. Проблемы у ребенка/приоритетные, потенциальные/?

3.Составьте план сестринских действий.

4. Как проводится специфическая профилактика заболевания?

Задача

Патронаж на дому. Ребенку 2 недели. Родился массой 3400г. На естественном вскармливании. При осмотре масса 3800г. Температура 36,7 С. Пупок сухой. На коже имеются единичные гнойнички. Грудь сосет хорошо. Мать держит ребенка у груди 50 минут.

1.Какой вес должен быть у ребенка?

2.Сестринский процесс. Как купать малыша?

3.Как проводить туалет глаз, лица, носа, складок кожи?

4.Чем обрабатывать гнойнички?

5.Сколько раз кормить грудью? Сколько должен высосать ребенок в одно кормление?

6.Какое время держать у груди?

Задача

Вы - медсестра инфекционного отделения. Ребенок 5-ти лет находится на лечении в инфекционном отделении. Заболевание началось с кашля, повышения температуры до 37,7С.Кашель появляется приступообразно. Кашель держится около двух недель, в последние дни резко усилился.

Во время кашля у ребенка характерный внешний вид. Лицо одутловатое, цианотичное. Кровоизлияния в сосуды склер глаз. На уздечке языка образовалась язвочка. Кашель непрерывными кашлевыми толчками на выдохе, затем происходит глубокий свистящий вдох и кашлевые толчки повторяются вновь. После приступа кашля отмечается рвота с отхождением большого количества слизи.

1.Какое заболевание можно предположить?

2.Сестринский процесс. Проблемы у ребенка/приоритетные, потенциальные/?

3.Составьте план сестринских действий.

4.Как проводится специфическая профилактика?

Задача

Вы- работаете в изоляторе детской поликлиники. Осматриваете ребенка 5-ти лет. На коже обнаружили мелкопятнистую сыпь, покрывающую все части тела, гуще на разгибательных поверхностях. Из анамнеза выяснено. Что заболевание началось накануне с повышения температуры тела до 37,5 С, легкого недомогания. Утром обнаружили сыпь на коже.

1.Что можно предположить у ребенка? Что еще необходимо осмотреть?

2.Сестринский процесс. Проблемы у ребенка/приоритетные, потенциальные/?

3.Составьте план сестринских действий.

4.Как проводится профилактика?

Задача

Вы пришли на патронаж к ребенку трех недель жизни. Ребенок спокоен. Режим кормления соблюдается. Температура тела нормальная. При осмотре ребенка Вы отметили, что пупочная ранка еще не зажила. Из ранки серозное отделяемое. Кожа вокруг ранки не изменена.

1.Что с ребенком?

2.Сестринский процесс. Проблемы у ребенка/приоритетные, потенциальные/?

3.Составьте план сестринских действий.

4.Критерии эффективности сестринских действий.

Задача

Вы пришли на патронаж к ребенку 6 месяцев. Ребенок на искусственном вскармливании. Кормится цельным коровьим молоком. Гуляет редко /мать боится простуды/. Соки получает не регулярно. Мать обратила внимание на то, что ребенок стал в последнее время беспокойным, потеет, вертит головкой. При осмотре Вы обнаружили облысение затылка, размягчение краев родничка, уплощение затылка.

1.Что с ребенком? Причины?

2.Какие проблемы у ребенка/приоритетные, потенциальные/?

3.Сестринский процесс. План сестринских действий.

4.Критерии эффективности сестринского вмешательства.

Задача

Вы работаете с врачом на приеме. У ребенка 10 лет при обращении в детскую поликлинику жалобы на боли в сердце, боли в суставах - летучие, отмечается симметричность поражения суставов. Температура тела 37,4 С.

1.О чем можно подумать?

2.Сестринский процесс. Проблемы у ребенка/приоритетные, потенциальные/?

3.Составьте план сестринских действий (сестринский процесс).

4.Какое обследование необходимо провести дополнительно?

Задача

К ребенку 5 месяцев вы пришли на патронаж. Ребенок на естественном вскармливании. Вес ребенка 5600г, его вес при рождении 3200г.Жалоб нет.

1.Сестринский процесс. Какие советы по вскармливанию дадите маме?

2.Технология приготовления нового продукта.

3.Составить суточный рацион питания.

4.На какие прививки нужно пригласить ребенка?

Задача

У ребенка 5-ти лет появился кашель. Имеется указание на контакт с больным коклюшем неделю назад.

1.О чем можно подумать?

2.Сестринский процесс. Проблемы у ребенка/приоритетные, потенциальные/?

3.Составьте план сестринских действий.

4.Какие прививки необходимо проверить?

Задача

Ребенку 8 месяцев. Вес при рождении 3500г, в настоящее время -8100г.

1.Оценить вес.

2.Составить ребенку суточный рацион питания.

4.Дать профилактические рекомендации по возрасту.

Задача

У ребенка 5 лет в детском саду обнаружили на туловище мелкопятнистую сыпь. Температура 37,2 С. Зев несколько гиперемирован. Увеличены заднешейные и затылочные лимфатические узлы.

1.Что может быть с ребенком?

2.Сестринский процесс. Проблемы у ребенка /приоритетные, потенциальные/?

3.План сестринских действий?