3. Средства, применяемые в физической реабилитации при нода

Средства физической реабилитации можно подразделить на активные, пассивные и психорегулирующие. К активным средствам относятся: разнообразные физические упражнения, элементы спорта и спортивной подготовки, ходьба, бег и другие циклические упражнения, работа на тренажёрах, трудотерапия и др.; к пассивным – массаж, мануальная терапия, физиотерапия, природные факторы; к психорегулирующим – аутогенная тренировка, мышечная релаксация и др.

Физические упражнения являются основным специфическим средством, с помощью которого достигается направленное воздействие на занимающегося, решаются коррекционно-развивающие, компенсаторные, лечебные и воспитательные задачи. [54].

Физические упражнения укрепляют и развивают опорно-двигательный аппарат, стимулируют рост костей, укрепляют суставы и связки, повышают силу, нормализуют тонус мышц; улучшают крово- и лимфообращение, обмен веществ; благоприятно влияют на ЦНС; повышают работоспособность; улучшают функции сенсорных систем.

Использование элементов спортивной подготовки, подвижных игр позволяет улучшить эмоциональный фон занятий, что особенно важно в работе с детьми. Активные движения, обусловленные содержанием игры, вызывают у детей положительные эмоции и усиливают все физиологические процессы.

Применение современных тренажёров позволяет точно дозировать нагрузку и развивать разные физические качества. В процессе физической реабилитации детей-инвалидов с НОДА применяются различные тренажёры: велоэргометры, третбаны, гребные тренажёры, силовые тренажёры и т.д. Одним из самых эффективных является оригинальный «Тренажёр Гросса», который позволяет больному ребёнку даже без посторонней помощи сохранять вертикальное положение, передвигаться в пространстве и работать на обычных тренажёрах.

«Тренажёр Гросса» может быть установлен в любом месте или помещении (в спортивном зале, бассейне, на ледовой площадке, садовой дорожке, в квартире). В комплект тренажёра входят: натянутый трос с подвижным блоком, эластичные тяги, рычажно-карабинный механизм, страховочный пояс, кольца для рук. На случай, если ребёнок не держит голову, предусмотрен шлем, который эластичным жгутом крепится к трапеции. Эластичные тяги позволяют дозировать нагрузки на ОДА (снимать от 10 до 90% массы тела занимающегося), что создаёт благоприятные условия для постепенной реабилитации функций ОДА, что особенно важно при деформациях суставов и отсутствии навыков самостоятельной ходьбы. Ребёнок, находящийся в тренажёре, может перемещаться вдоль троса. При прямолинейном или вращательном движениях, а также прыжках ребёнка с поворотом вокруг своей оси эластичные тяги распределяют направленное вверх усилие и создают определённый ритм движения, на который рефлекторно отвечают мышцы ОДА. Тренажёр позволяет находиться в вертикальном положении неограниченное время. С его помощью можно выполнять упражнения, стимулирующие функции ослабленных мышц и суставов, формировать двигательные акты [39].

Третбан (беговая дорожка) – используется любой третбан с регулируемой скоростью и углом наклона. Позволяет тренировать общую выносливость, формировать правильную схему ходьбы.

Велоэргометр особенно важен для реабилитации функций ОДА детей. Ритмичное чередование сокращения и расслабления мышц нижних конечностей при работе на данном тренажёре позволяет стимулировать двигательные функции, нормализовать мышечный тонус, сформировать схему поочерёдного движения ног, активизировать подвижность голеностопного и коленного суставов. Выполнение целостного кругового движения каждой ногой способствует формированию чувства опоры у детей, для которых такого рода движения ранее были затруднены [141].

Езда на велосипеде помогает формировать правильное положение головы и туловища и развивает чувство равновесия. Удержание руля способствует сохранению среднесогнутого положения рук, вырабатывает правильный захват кистью и улучшает опорную функцию рук. В практике физической реабилитации детей с НОДА используются трёхколёсные велосипеды разных размеров. На педаль велосипеда следует прикрепить ремни, позволяющие фиксировать ногу в ботинке. При принудительном катании малый велосипед устанавливается на третбан всеми колёсами, велосипеды средних размеров – только передним. Третбан включается на заданную скорость в зависимости от тренировочной задачи.

Степпер широко применяется при физической реабилитации детей с НОДА. Используется любая модификация степпера, желательно с регулируемой величиной усилия.

Использование гребного эргометра позволяет выработать координацию движений рук и ног, сформировать способность к отталкиванию двумя ногами одновременно, развить мышечную силу ног, рук и туловища.

Прыжковые упражнения на батуте используются для развития способности управлять телом в пространстве, для развития координационных возможностей, для общей подготовки.

На занятиях по физической реабилитации для детей с НОДА целесообразно использовать другие приспособления: мячи различных размеров и формы, пластмассовые обручи, палки, кегли, ракетки, гимнастические скамейки, канат, каталки, ходунки, роликовые коньки разных размеров, детские пластмассовые (короткие) и деревянные лыжи.

В результате обобщения литературных данных по изучаемой проблеме можно сформулировать следующее выводы:

1. Создано множество методик физической реабилитации детей- инвалидов с НОДА, но все они не учитывают функциональное состояние организма ребёнка и имеют различные противопоказания. Основным направлением этих методических программ является развитие последовательности движений.

2. Отсутствует схема построения индивидуальной физической реабилитации детей с НОДА.

3. Отсутствуют методики физической реабилитации детей с РДА.

4. Проблема развития выносливости у детей с НОДА в отечественной и зарубежной литературе не отражена. Хотя именно это физическое качество должно стать основой дальнейшей реабилитации и социальной интеграции.

5. Существующие методики не предполагают сочетание индивидуальных и малогрупповых занятий по физической реабилитации и не учитывают психоэмоциональный настрой ребёнка, что в свою очередь не способствует принципам интеграции.

6. Нет данных о целенаправленном включении в процесс физической реабилитации родителей ребёнка-инвалида.

Разработка и внедрение методики развития двигательных и функциональных возможностей детей с НОДА с использованием современных тренажёрных устройств позволит существенно расширить их двигательные навыки, улучшить психологическую и социальную адаптацию