Neisseria gonorrhoeae – возбудитель гонореи

Семейство

Род

Вид

Neisseriaceae

Neisseria

N. gonorrhoeae

Морф,культ,тинк

Г-,диплококки в виде кофейных зерен,есть пили,капсула,спор и жгутиков нет

Растут на пит средах с добавлением крови,сыворотки

б/х малоактивны(ферментируют только глюкозу,не дают гемолиза с кровью),облигатные аэробы

АГ свойства

Выраженная АГ изменчивость,способность уклоняться от иммунного надзора и переходить в хроническую форму

• Части клет стенки(ЛПС-липолисахарид наруж мембраны)

• пили

• Р1, ОПА,О-белки

Эпидемиология

Антропонозное заболевание с высокой контагиозностью

Источник-больной/бактерионоситель

Передача половым путем,иногда контактным,возможно от метери к ребенку=>развитие бленнореи

Факторы патогенности

1. Пили(адгезия и колонизация,устойчивость к фагоцитозу)

2. Белки наружной мембраны(адгезия,инвазия,антифагоцитарное действие)

3. ОПА-белки(адгезия)

4. Капсула(антифагоцитарный фактор)

5. IgА-протеазы(разрушают IgА-АТ)

6. Эндотоксин(ЛПС)

Патогенез

Входные ворота-цилиндрический эпителий уретры,конъюнктива глаза

• Проникают в эпителиоциты и субэпителиальный слой=>воспаление,незаверщенный фагоцитоз

• Цитотоксичное действие гонококков=>гибель и слущивание эпителия=>распространение-мочепол тракт и орг малого таза(так же возможно порпадание в кровоток и повреждение других органов)

• Затяжное хроническое течение(обр Л-формы,наличие R- и бетта-лактомазных плазмид)

Клиническое течение

• У мужчин в виде острого уретритас выделением гноя(мб хроническая форма)

• У женщин уретрит и цервит,протекает обычно бессимптомно

Следствием длительно течения болезни является бесплодие и у мужчин, и у женщин

Иммунитет

Гуморальный,вырабатываются IgА,IgM,IgG(находясь в воспалительном эксудате,препятствуют адгезии и способствуют фагоцитозу),иммунитет не эффективный т.к. АГ вариабельность гонокков

Лабораторная диагностика

Материалы:гной из уретры,слизь из шейки матки,осадок мочи,кровь

1. Микроскопия Окр по Грамму,Леффлеру(в поле зрения куча лейкоцитов,а внутри них диблокки)

2. Бактериологический Засевают на асцитический питательный агар или др питательные среды

3. Экспресс-методы Иммунофлюорисценции,ИФА,ПЦР

Лечение

Свежая острая гонорея хорошо поддается лечению АБ гр пеницилинами

Гонорея с осложнениям- АБ с иммунотерапией

Для предотвращения бленнореи всем новорожденным сразу после рождения закапывают в глаза 30% р-р сульфацил-натрия