Treponema pallidum – возбудитель сифилиса

Семейство

Род

Вид

Spirochaetaceae

Treponema

T.pallidum

Морф,культ,тинк

Г-(похожы на Г+,но по Р-Г окр в бледно-розовый цвет),тонкие спиралевидные,подвижные,это цитопл-й циллиндр окруж цитопл-ой мембраной+кл ст,есть двигательные внутриклеточные фибриллы(поступ,вращ,сгиб),нет спор и капсул,в неблагопр усл образует цисты,Л-формы

Не растут на средах(т.к.тканевый паразит,для дыхания использует энергию клетки хозяина) =>культивируют в кроликах

АГ свойства

ТЛ АГ,ТС полисахаридный и липидный компонент(это фрагменты клеточной стенки)

Эпидемиология

Источник-больные люди(1 и 2 периоды),мало устойчива во внеш среде,передается половым путем+конт-быт,при медманипуляциях,ч\з кровь,от матери к ребенку

Периоды заболевания

Инкубационный(3-4 нед)

Первичный(обр твердого шанкра)

Вторичный(генерализованный,высыпания на коже и слизистых)

Третичный(«гуммозный,»дает рецидивы)

Факторы патогенности

1. Инвазивность,незавершенный фагоцитоз,живут в нейтрофилах и макрофагах

2. Способность ускользать от «иммунного надзора» путем обр мукополисахаридного чехла

3. Обр цисты, зернистые формы,Л-формы

4. Повреждения тканей и сосудов=>воспаление или некроз

5. Способны вызывать ГЗТ

6. Эндотоксинов и др токсинов нет

Патогенез

Вход ворота-поврежд кожа или слизистая;в месте проникновения обр шанкр,затем попад в лимфу и кровь,а потом ткани и органы

ПЕРВИЧНЫЙ ПЕРИОД тв шанкр(Это воспалительный инфильтрат,сост из лимфоидных,плазматических и эпителиальных клеток) и региональный лимфаденит,васкулит=>восп,некроз=>рубцевание

шанкр заживает(переходит в латентную форму),но через 2-3 недели снова активируется и возникает второй период

ВТОРОЙ ПЕРИОД генерализация,разв множества очагов,высыпания на коже и внутр органах

Через 5-6 недель затухает(латентная форма) и опять рецидив(так 2-3 года)

ТРЕТИЧНЫЙ ПЕРИОД самый тяжелый,развивается на фоне ГЗТ,(больной практически не заразен),проявляется в виде сифилитических гранулем,гумм,бугорков;при заживлении обр рубцы;на поздних этапах может развиться висцеральный или нейросифилис

Иммунитет

Гуморальный и клеточный,нестерильный,ГЗТ,возможны повторные случаи заражения

Лабораторная диагностика

1. Микроскопия(при 1 и 2пер). Темнопольная

Материалы:отделяемое шанкра,язв,эрозий,высыпаний,пунктат ЛУ,амниотич и плацентар жидкость

2. Серологический

Материалы:кровь сыворотка,плазма,ликвор.

1-отборочные реакции(напр на обнар АТ к неспециф АГ)

• Микропреципитация

2-подтверждающие реакции(исп трепонемный специфический диагностикум):РНГА,РИФ,ИФА,РИБТ(реак иммобилизации бледных трепонем)

3. ПЦР

Лечение

Препараты пеницилина в высоких концентрациях и АБ широкого спектра