Матеріали, необхідні для самопідготовки

1. “Клінічна імунологія та алергологія” Підручник за ред. Проф. Г.М. Дранніка.–к.–Здоров’я, 2006.–888 с.

2. Андрейчин м.А., Чоп’як в.В., Господарський і.Я. Клінічна імунологія та алергологія.–Тернопіль: Укрмедкнига, 2005.–372 с.

3. Казмірчук В.Є., Ковальчук Л.В. Клінічна імунологія та алергологія.- Вінниця: Нова книга.-2006.-528 с.

Клінічні завдання для самопідготовки (тема – №2)

1. Дитині 3 дні, має вади розвитку, перінатальну енцефалопатію, синдром дихальних розладів. Народилася від першої вагітності, яка перебігала на тлі повторних ГРВІ, переважно в першому семестрі. Зважаючи на вищезазначене був встановлений попередній діагноз внутрішньоутробної інфекції. Яке обстеження дозволить підтвердити цей діагноз?

А. Визначення рівню загального IgG.

В. Визначення антитіл IgG до HSV1та Iiтипу

С. Визначення антитіл IgG до CMV.

Д. Визначення рівню загального IgM.

Е. Визначення антитіл IgG до EBV.

2. Під час медичного огляду 19-літнього працівника виявлено генералізоване збільшення лімфатичних вузлів з переважним ураженням задньо-шийних, пахвових та ліктьових. На шкірі ліктьових згинів – множинні сліди від ін`єкцій. Вживання наркотиків заперечує, сліди від ін`єкцій пояснює лікуванням грипу. У крові : ер - 3,2*1012 г/л, гемоглобін - 100 г/л, лейкоцити - 3,1*109/л, помірна лімфопенія. Яке дослідження необхідно зробити в першу чергу?

А. Стернальна пункція.

В. Імунологічне дослідження

С. ІФА на ВІЛ.

Д. Рентгенографія легень.

Е. Біопсія лімфовузлів.

3. У хворої, 18 років після тривалої інсоляції з’явилися фіксована ерітема обличчя, ульцерація ротової порожнини, неерозивний артрит дрібних суглобів кистей, лихоманка резистентна до лікування антибіотиками та протизапальними препаратами, тахікардія; електрокардіографічно – дифузні зміни в міокарді. Який лабораторний показник патогномонічний для даного захворювання?

А. Антитіла до нативної ДНК у високому титрі .

В. Лейкоцитоз із зсувом вліво

С. -

Д. Лімфоцитоз.

Е. Позитивний Hbs-Ag в крові.

4. У немовля з млявотекучим перебігом пневмонії протягом двох місяців знайдена гіпоплазія загрудиної залози. Які будуть зміни в імунній відповіді?

А. Зниження гуморального та нормальний клітинний імунітет

В. Зниження клітинного імунітету.

С. Нормальна клітинна відповідь

Д. Зниження клітинного та гуморального імунітету.

Е. Підвищення клітинного та гуморального імунітету.

5. У хворого Н., 38 років діагностована тимома - пухлина вилочкової залози. Захворювання супроводжується гіпо-гамма-глобулінемієй (зниженням рівнів IgG, IgM, IgA), лімфопенією із характерним функціональним дефектом лімфоцитів. Яким саме?

А. Кілерною активністю.

В. Високою супресорною активністю

С. Хелперною активністю

Д. Зміною гуморального імунітету

Е. Зміною NK-клітин

6. Після вживання анальгіну у хворого з’явилась кропив’янка, підвищилась температура тіла, в аналізі крові – лейкопенія. Який тип гіперчутливості розвинувся у хворого?

А. IgE - осередковий та цитотоксичний

В. Імунокомплексний.

С. Реагіновий.

Д. Повільний.

Е. Цитотоксичний.

7. Хворий після прогулянки за містом скаржиться на раптовий нежить, свербіж у носі, чхання, темні кола під очами. Які антитіла реагують при даному типі реакції?

А. Ig E, Ig M

В. Ig M, Ig G .

С. Ig E, Ig A

Д. Ig A, Ig M

Е. Ig E, Ig G

8. Дівчина 6 років страждає атопічною бронхіальною астмою У її дідуся теж астма. Хворій було зроблено імунологічне обстеження, показники деяких класів імуноглобулінів були патологічними. Підвищення якого класу Ig при атопічній формі астми буде патогномонічним?

А. Ig A

В. Ig M.

С. Ig E

Д. Ig D

Е. Ig G

9. Дитині 3-х років встановлений діагноз: атопічний дерматит. Вперше прояви виникли в 6 місяців у вигляді ерітематозно-сквамозної висипки після вживання цитрусових. Зараз із слів матері в дитини харчова алергія “на все”. Лабораторні тести, що будуть використовуватись для діагностики обов`язково повинні включати:

А. визначення HLA фенотипу дитини

В. визначення загального та специфічного Ig E

С. визначення рівню інтерлейкінів -1 та 6

Д. визначення рівню Т- та В-лімфоцитів

Е. –

10. У хворого на губі з`явився пухирець, оточений ободком гіперемії. Лікарем запідозрений герпес. Яке дослідження найкраще провести для швидкого підтвердження діагнозу?

А. -

В. Імунофлюоресцентне крові.

С. Виділення вірусу з везикул на культурах тканин.

Д. Мікроскопію вмісту везикул.

Е. Імунофлюоресцентне вмісту везикул.

Відповіді:

1-D, 2-C, 3-A, 4-D, 5-B, 6-A, 7-E, 8-C, 9-B, 10-E.