Причины, приводящие к нарушению микробиоценоза:
1) Фактор питания (дефицит пищевых волокон, потребление пищи содержащей антибактериальные компоненты, консерванты, красители, нерегулярное питание, несбалансироанное питание, резкая смена рациона и режима питании
2) Стрессы, острые инфекции, нарушение биоритмов, поездки, заболевания внутренних органов, нарушения моторики кишечника
3) Ятрогенные воздействия - атибактериальная терапия, гормональная, цитостатическая, оперативные вмешательства, лучевая терапия.
Золлингера–Эллисона синдром (гастрин-продуцирующая опухоль с преимущественной локализацией в поджелудочной железе в сочетании с язвами желудка и двенадцатиперстной кишки) Для синдрома З-Э. характерно сочетание одиночных или множественных язв желудка и двенадцатиперстной кишки с аденоматозом поджелудочной железы, исходящим из островковых клеток Лангерганса. Патогенез: массивная гиперсекреция соляной кислоты, обусловленная повышенным уровнем гастрина в крови. Проявляется чаще всего болями в животе, изжогой, диареей.
Синдром острого кровотечения из желудочно - кишечного тракта – длительные незначительные или массивные профузные. Наиболее частой причиной являются эррозивно-язвенные изменения в желудке - язвенная болезнь, рак желудка, расширение вен пищевода (синдром Мэллори-Вейсса), язвенный колит, опухоли тонкого (редко) или толстого кишечника, геморрой.
Симптомы:
-выделение крови с рвотными массами - алой, темной, по типу кофейной гущи (при ЖЕЛУДОЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ)
-выделение крови с калом (алой - геморрой, язвенный колит, распадающаяся опухоль кишечника; черный дегтеобразный, мазевидный, жидкий стул - мелена).
Общие проявления в виде сосудистого коллапса: бледность, холодный пот, шум в ушах, головокружение, снижение АД, нитевидный пульс, сердцебиение, подташнивание.
Пищеводное кровотечение. ПРИЧИНЫ: пептическая язва и злокачественные опухоли пищевода, инородное тело, разрыв варикозно расширенных вен пищевода (у больных с циррозом печени), линейные надрывы слизистой оболочки пищевода в области кардии, на фоне упорной рвоты у алкоголиков (синдром Мэллори — Вейсса).
АРТЕРИАЛЬНОЕ ПИЩЕВОДНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ (например, из пептической язвы, распадающейся опухоли) характеризуется появлением в рвотных массах примеси неизмененной крови. При кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода выделяющаяся с рвотными массами кровь имеет темно-вишневый цвет.
«Острый живот» - термин объединяющий ряд острых заболеваний органов брюшной полости и их осложнения.
Причины «острого» живота:
1. Перфорация внутренних органов, особенно полых; резкая боль в животе (перитонеальная, внезапная, с развитием перитонита).
2. Внутреннее кровотечение из органов брюшной полости (особенно гинекологической природы), коллапс, болевой синдром.
3. Непроходимость кишечника, ущемление грыжи - резкие боли в животе, с развитием перитонита.
4. Прогрессирующее воспаление стенки органа с некрозом, боли резкие, выражена интоксикация (лихорадка) – при аппендиците, холецистите, панкреонекрозе, болезни Крона, дивертикулите.
Признаки острого живота: кинжальная боль в эпигастральной области, положение лежа на спине с приведенными к животу ногами или в коленно-локтевом положении, маска Гиппократа, доскообразный живот не принимающий участия в акте дыхания, симптом Щёткина-Блюмберга (симптом раздражения брюшины), парез кишечника, нарушение отхождения газов. При перкуссии тимпанический звук. Отсутствие перистальтических шумов при аускультации. Симптомы сосудистого коллапса (см. выше). Характерны сухой язык, частый, нитевидный пульс. При кишечной непроходимости может быть кровавый понос.
При остром животе показана экстренная госпитализация и быстрая диагностика, в большинстве случаев требуется хирургическое лечение, но следует помнить, что ряд заболеваний (например, сахарный диабет инфаркт миокарда, долевая пневмония, плеврит, почечная колика, болезни позвоночника, некоторые психические заболевания) могут имитировать острый живот - при этом противопоказано хирургическое лечение.
Гиперсекреторный синдром – характеризуется повышением кислотно-пептического потенциала (гиперсекреция желудка, повышение тонуса желудка, спазмы мышц пилорического и кардиального сфинктеров). При осмотре преобладает выраженный болевой синдром: острая, чаще локальная боль после еды (ранние и поздние боли), с иррадиацией в спину, поясницу, подреберье. Отрыжка кислым, изжога. Наблюдается склонность к спастическим запорам. Отмечается болезненность в эпигастрии и напряжение мышц живота. Необходимо провести зондирование желудка. Гиперсекреторный синдром встречается при язвенной болезни, гастрите.
Гипосекреторный синдром – характеризуется снижением секреции (ахлоргидрия), снижение тонуса желудка. Клиническая картина: снижение аппетита, отрыжка воздухом, тошнота, рвота, боли не выражены (ноющая, разлитая тяжесть в эпигастрии, чувство переполнения в эпигастрии), неустойчивый стул. Необходимо провести зондирование желудка. Гипосекреторный синдром чаще встречается при гастрите.