- •Тема 4. Страхування тимчасової втрати працездптності Лекція №3 Кількість годин – 2
- •Кількість годин – 10
- •1. Матеріальне забезпечення та соціальні послуги за страхуванням з тимчасової втрати працездатності
- •1. Загальні положення
- •2. Порядок обчислення середньої заробітної плати (доходу) для розрахунку виплат за загальнообов'язковим державним соціальним страхуванням
- •4. Допомога з вагітності та пологів
- •5. Допомога із догляду за дитиною до досягнення нею трирічного віку
- •6. Допомога на поховання
- •7. Управління соціальним страхуванням з тимчасової втрати працездатності
2. Порядок обчислення середньої заробітної плати (доходу) для розрахунку виплат за загальнообов'язковим державним соціальним страхуванням
Даний порядок затверджено Постановою Кабінету Міністрів України від 26 вересня 2001 р. № 1266. Для розрахунку соціальних виплат визначається середня заробітна плата. Розрахунковим періодом, за який обчислюється середня заробітна плата, є період роботи за останнім основним місцем роботи перед настанням страхового випадку, протягом якого застрахована особа працювала та сплачувала страхові внески або за неї сплачувалися страхові внески.
Розрахунковим періодом для застрахованих осіб є останні 6 календарних місяців, що передують місяцю, в якому настав страховий випадок. Якщо застрахована особа працювала та сплачувала страхові внески або за неї сплачувались страхові внески менш як 6 календарних місяців, середня заробітна плата обчислюється за фактично відпрацьовані календарні місяці, за які сплачено страхові внески.
Середня заробітна плата застрахованої особи обчислюється, виходячи з нарахованої заробітної плати за видами виплат, що включають основну та додаткову заробітну плату, інші заохочувальні та компенсаційні виплати, які визначаються згідно з нормативно-правовими актами.
Середній доход добровільно застрахованої особи обчислюється, виходячи із суми оподатковуваного доходу (прибутку), з якого сплачувалися страхові внески.
До середньої заробітної плати (доходу) включається заробітна плата у межах максимальної величини заробітної плати та оподатковуваного доходу, з якого сплачуються страхові внески до фондів загальнообов'язкового державного соціального страхування.
Якщо перед настанням страхового випадку застрахована особа не мала заробітку або якщо страховий випадок настав у перший день роботи, середня заробітна плата для розрахунку страхових виплат та оплати перших п'яти днів тимчасової непрацездатності за рахунок коштів роботодавця визначається, виходячи із місячної тарифної ставки (посадового окладу), встановленої працівникові на момент настання страхового випадку.
Коли на підприємстві встановлено неповний робочий день (робочий тиждень), середня заробітна плата обчислюється, виходячи з частини місячної тарифної ставки (посадового окладу), встановленої працівникові на момент настання страхового випадку.
У випадках, не пов'язаних із застосуванням підсумованого обліку робочого часу, для розрахунку страхових виплат застосовується середньоденна заробітна плата (доход).
Середньоденна заробітна плата (доход) обчислюється шляхом ділення нарахованої за розрахунковий період заробітної плати (оподатковуваного доходу), з якої сплачувалися страхові внески:
на кількість відпрацьованих робочих днів у розрахунковому періоді — за соціальним страхуванням з тимчасової втрати працездатності (крім розрахунку страхових виплат добровільно застрахованим особам) та для оплати перших п'яти днів тимчасової непрацездатності за рахунок коштів роботодавця;
на кількість календарних днів за розрахунковий період (без урахування святкових і неробочих днів, встановлених законодавством) — для добровільно застрахованих осіб за всіма видами загальнообов'язкового державного соціального страхування.
Для розрахунку застрахованій особі, якій встановлено підсумований облік робочого часу, страхових виплат та оплати перших п'яти днів тимчасової непрацездатності за рахунок коштів роботодавця застосовується середньогодинна заробітна плата. Вона обчислюється шляхом ділення нарахованої за розрахунковий період заробітної плати на кількість відпрацьованих годин застрахованою особою за певний період.
Якщо застрахованій особі виплати призначаються у робочих органах виконавчих дирекцій ФСС ТВП і видаються довідки про середню заробітну плату за основним місцем роботи та за сумісництвом, середня заробітна плата (доход) обчислюється цими робочими органами сумарно.
Нормативними документами визначено, що особам, які працюють за сумісництвом, середній заробіток для надання допомоги на період тимчасової непрацездатності обчислюється окремо за основним місцем роботи і окремо — за сумісництвом. При цьому допомога за основним місцем роботи надається на підставі самого оригіналу листка непрацездатності, а на роботі за сумісництвом — на підставі копії листка непрацездатності, засвідченої підписом керівника та печаткою за основним місцем роботи, і довідки про середню заробітну плату за основним місцем роботи.
Середній заробіток для надання допомоги з тимчасової непрацездатності за сумісництвом визначається за той же розрахунковий період, що й за основним місцем роботи. При цьому сумарний розмір заробітної плати, з якої обчислюється допомога на період тимчасової непрацездатності, за місяцями розрахункового періоду за основним місцем роботи та за сумісництвом не може перевищувати розміру максимальної заробітної плати, з якої сплачуються внески на загальнообов'язкове державне соціальне страхування.
Приклад
У працівника заробітна плата за основним місцем роботи становить 2000 грн.., а за сумісництвом — 1000 грн.., він працює в режимі 5-денного робочого тижня, хворів з 4 по 14 червня.
Місяці розрахункового періоду |
За основним місцем роботи |
За сумісництвом |
|||
Кількість відпрацьованих робочих днів |
Нарахована заробітна плата (грн.) |
Заробітна плата, яка враховується (грн.) |
Нарахована заробітна плата (грн.) |
Заробітна плата, яка враховується (грн.) |
|
Грудень 2002р. |
22 |
2000 |
2000 |
_ 1000 |
660 |
Січень 2003р. |
21 |
2000 |
2000 |
1000 |
660 |
Лютий |
22 |
2000 |
2000 |
1000 |
660 |
Березень |
20 |
2000 |
2000 |
1000 |
660 |
Квітень |
22 |
2000 |
2000 |
1000 |
660 |
Травень |
19 |
2000 |
2000 |
1000 |
660 |
Всього |
126 |
12000 |
12000 |
6000 |
3960 |
Середньоденний заробіток за основним місцем роботи: 12000:126 = 95,24 грн.. Середньоденний заробіток за сумісництвом: 3960:126 = 31,43 грн..
Працівнику має бути виплачена допомога на період тимчасової непрацездатності:
за основним місцем роботи—зап 'ять днів за рахунок коштів підприємства 476,2 грн.. (95,24 х 5), за решту чотири дні — за рахунок коштів соціального страхування 380,96грн.. (95,24х 4);
за сумісництвом: за перші п ять днів за рахунок коштів підприєм ства 157,15 грн.. (31,43 х 5), за решту чотири дні - за рахунок коштів соціального страхування 125,72грн.. (31,43х 4).
.3. Допомога на період тимчасової непрацездатносгі
Допомога з тимчасової непрацездатності надається застрахованій особі у формі матеріального забезпечення, яке повністю або частково компенсує втрату заробітної плати (доходу), у разі настання в неї одного з таких страхових випадків:
тимчасової непрацездатності внаслідок захворювання або травми, не пов'язаної з нещасним випадком на виробництві;
необхідності догляду за хворою дитиною;
необхідності догляду за хворим членом сім'ї;
догляду за дитиною віком до трьох років або дитиною-інвалідом віком до 16 років у разі хвороби матері або іншої особи, яка доглядає за цією дитиною;
карантину, накладеного органами санітарно-епідеміологічної служби;
тимчасового переведення застрахованої особи відповідно до медичного висновку на легшу, нижче оплачувану роботу;
протезування з поміщенням у стаціонар протезно-ортопедичного підприємства;
санаторно-курортного лікування.
Застрахованим особам, які працюють на сезонних і тимчасових роботах, допомога з тимчасової непрацездатності внаслідок захворювання або травми, не пов'язаної з нещасним випадком на виробництві, надається не більш як на 75 календарних днів протягом календарного року.
Допомога на період тимчасової непрацездатності внаслідок захворювання або травми, не пов'язаної з нещасним випадком на виробництві, виплачується застрахованим особам ФСС ТВП, починаючи з шостого дня непрацездатності, за весь період до відновлення працездатності або до встановлення МСЕК інвалідності незалежно від звільнення застрахованої особи в період втрати працездатності у порядку та розмірах, встановлених законодавством.
Перші п'ять днів тимчасової непрацездатності внаслідок захворювання або травми оплачуються власником чи уповноваженим органом за рахунок коштів підприємства, організації за основним місцем роботи у порядку, встановленому Кабінетом Міністрів України.
Допомога з тимчасової непрацездатності із догляду за хворою дитиною віком до 14 років виплачується застрахованій особі з першого дня за період, протягом якого дитина — за висновком лікаря — потребує догляду, але не більш, як за 14 календарних днів. Допомога із тимчасової непрацездатності із догляду за хворою дитиною віком до 14 років, якщо вона потребує стаціонарного лікування, виплачується застрахованій особі з першого дня за весь час її перебування в стаціонарі разом з хворою дитиною.
Допомога з тимчасової непрацездатності по догляду за хворим членом сім'ї (крім хворої дитини віком до 14 років) надається застрахованій особі з першого дня, але не більш, як на 3 календарні дні, а у виняткових випадках, з урахуванням тяжкості хвороби члена сім'ї та побутових обставин, — не більш як на 7 календарних днів.
Допомога з тимчасової непрацездатності в разі захворювання матері або іншої особи, яка фактично здійснює догляд за дитиною віком до трьох років або дитиною-інвалідом віком до 16 років, надається застрахованій особі, яка здійснює догляд за дитиною, з першого дня за весь період захворювання в порядку та встановлених розмірах.
Допомога з тимчасової непрацездатності із догляду за хворою дитиною віком до 14 років, з догляду за хворим членом сім'ї та в разі захворювання матері або іншої особи, яка фактично здійснює догляд за дитиною віком до 3-х років або дитиною-інвалідом віком до 16 років, не надається, якщо застрахована особа перебувала в цей час у щорічній (основній чи додатковій) відпустці, додатковій відпустці у зв'язку з навчанням або творчій відпустці.
Якщо тимчасова непрацездатність застрахованої особи викликана карантином, накладеним органами санітарно-епідеміологічної служби, надається допомога з тимчасової непрацездатності з першого дня за весь час відсутності на роботі з цієї причини.
У разі тимчасового переведення застрахованої особи відповідно до медичного висновку на легшу, нижче оплачувану роботу цій особі надається допомога з тимчасової непрацездатності з першого дня за час такої роботи, але не більш як на два місяці. Ця допомога обчислюється за загальними правилами, але надається у розмірі, який разом із заробітком за тимчасово виконувану роботу не може перевищувати суми повного заробітку до часу переведення.
Допомога з тимчасової непрацездатності в разі здійснення протезування за медичними показаннями у стаціонарі протезно-ортопедичного підприємства надається застрахованій особі з першого дня за весь період перебування у цьому підприємстві з урахуванням часу на проїзд до протезно-ортопедичного підприємства та назад.
Допомога з тимчасової непрацездатності в разі здійснення санаторно-курортного лікування надається застрахованій особі, якщо тривалість щорічної (основної та додаткової) відпустки недостатня для лікування й проїзду до санаторно-курортного
закладу та назад.
Застрахованій особі, яка направляється на санаторно-курортне лікування після перенесених захворювань і травм безпосередньо із стаціонару лікувального закладу за рахунок страхових коштів ФСС ТВП, допомога з тимчасової непрацездатності надається лише за час проїзду до санаторно-курортного закладу та назад. Якщо таке лікування здійснювалося за рахунок власних коштів застрахованої особи або інших джерел, допомога з тимчасової непрацездатності надається за весь період перебування у санаторії з урахуванням часу на проїзд у порядку та встановлених розмірах.
Допомога з тимчасової непрацездатності застрахованій особі, яка виховує дитину-інваліда віком до 16 років, надається за весь період санаторно-курортного лікування дитини-інваліда (з урахуванням часу на проїзд до санаторно-курортного закладу та назад) за наявності єдиного висновку про необхідність стороннього догляду за нею.
У разі настання тимчасової непрацездатності застрахованої особи у період вирішення спору про незаконність її звільнення з роботи допомога з тимчасової непрацездатності надається за умови поновлення застрахованої особи на роботі з дня винесення такого рішення відповідним органом.
Допомога з тимчасової непрацездатності не надається:
1) у разі одержання застрахованою особою травм або її захворювання при вчиненні нею злочину;
2)у разі навмисного заподіяння шкоди своєму здоров'ю з метою ухилення від роботи, тих чи інших обов'язків або симуляції хвороби;
3)за час перебування під арештом і за час проведення судово-медичної експертизи;
за час примусового лікування, призначеного за постановою суду;
у разі тимчасової непрацездатності в зв'язку із захворюванням або травмою, що сталися внаслідок алкогольного, наркотичного, токсичного сп'яніння або дій, пов'язаних з таким сп'янінням;
за період перебування застрахованої особи у відпустці беззбереження заробітної плати, творчій відпустці, додатковій відпустці у зв'язку з навчанням.
Застраховані особи, які в період отримання допомоги з тимчасової непрацездатності порушують режим, встановлений для них лікарем, або не з'являються без поважних причин у призначений строк на медичний огляд, у тому числі на лікарсько-консультативну комісію (ЛКК) чи МСЕК, втрачають право на цю допомогу з дня допущення порушення на строк, що встановлюється рішенням органу, який призначає допомогу з тимчасової непрацездатності.
Допомога з тимчасової непрацездатності виплачується застрахованим особам залежно від страхового стажу у таких розмірах:
60% середньої заробітної плати (доходу) — застрахованим особам, які мають страховий стаж до п'яти років;
80% середньої заробітної плати (доходу) — застрахованим особам, які мають страховий стаж від п'яти до восьми років;
100% середньої заробітної плати (доходу) — застрахованим особам, які мають страховий стаж понад вісім років;
100% середньої заробітної плати (доходу) — застрахованим особам, віднесеним до І — IV категорій осіб, які потерпіли внаслідок Чорнобильської катастрофи; одному з батьків або особі, що замінює та доглядає хвору дитину віком до 14 років, яка потерпіла від Чорнобильської катастрофи; ветеранам війни та особам, на яких поширюється чинність Закону України «Про статус ветеранів війни, гарантії їх соціального захисту».
Отже, розмір допомоги з тимчасової непрацездатності залежить від двох показників:
середньої заробітної плати;
страхового стажу.
Середня заробітна плата для виплати допомоги з тимчасової непрацездатності розраховується таким чином:
Зсер. =Д:Кд,
Де Зсер. — розмір середньоденної (в окремих випадках — середньогодинної) заробітної плати;
Д — доход, що бере участь у розрахунку середнього заробітку;
Кд — кількість робочих днів у розрахунковому періоді.
Страховий стаж визначається як період, протягом якого особа підлягає загальнообов'язковому державному соціальному страхуванню з тимчасової втрати працездатності і сплачує або за неї сплачуються страхові внески до ФСС ТВП.
До страхового стажу зараховуються періоди:
тимчасової втрати працездатності;
перебування у відпустці в зв'язку з вагітністю та пологами;
перебування у відпустці із догляду за дитиною до досягнення нею трирічного віку;
отримання виплат за окремими видами загальнообов'язкового державного соціального страхування, крім пенсій усіх видів.
До страхового стажу зараховується загальний трудовий стаж особи до набрання чинності Законом України від 18 січня 2001 р. № 2240-ИІ.
Особливістю допомоги з тимчасової непрацездатності є порядок оплати перших п'яти днів. Згідно із Законом України від 11 січня 2001 р. № 2213-ІЙ перші п'ять днів тимчасової непрацездатності внаслідок захворювання або травми, не пов'язаної з нещасним випадком на виробництві, оплачуються власником або уповноваженим ним органом за рахунок коштів підприємства, організації за основним місцем роботи. Оплата днів тимчасової непрацездатності особі проводиться у формі матеріального забезпечення, що повністю або частково компенсує втрату заробітної плати за робочі дні відповідно до графіка роботи, що припадають на дні тимчасової непрацездатності. Вихідні, святкові та неробочі дні тимчасової непрацездатності не оплачуються.
Приклад
Працівником надано листок тимчасової непрацездатності, в якому зазначено, що він хворів із 14 по 21 січня 2003р. включно. На підприємстві встановлено п'ятиденний робочий тиждень.
За рахунок коштів підприємства буде оплачено чотири дні (14,15, 16, 17січня), зарахуноккоштів ФСС ТВП —двадні(20і21 січня).
До 1 січня 2004 р. допомога з тимчасової непрацездатності не включається до фонду оплати праці і на неї не провадяться нарахування в державні соціальні фонди.
Таблиця 4.3
Порядок оподаткування допомоги з тимчасової непрацездатності в 2003р.
Виплата |
Нарахування |
Утримання |
|||||
|
Пенсійний фонд, % |
Фонд соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, % |
Фонд соціального страхування на випадок безробіття, % |
Фонд соціального страхування від нещасного випадку на виробництві, % |
Пенсійний фонд, % |
Фонд соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, % |
Фонд соціального страхування на випадок безробіття, % |
Допомога з тимчасової непрацездатності |
- |
|
|
|
1 - 5% |
|
- |
