Альтернативные методы лечения остеоартроза.

Физиотерапия. Некоторый положительный эффект могут дать проведение физиотерапевтических процедур – индуктотермия (коротковолновая диатермия), микроволновая терапия, ультразвуковая терапия, синусоидальные модулированные токи и диадинамические токи Бернара, электрофорез, магнитотерапия, аппликация теплоносителей, бальнеотерапия.

ЛФК. Для сохранения функции сустава необходимы регулярные занятия лечебной физической культурой.

Задачи ЛФК:

- ортопедическая коррекция,

- снижение статической нагрузки на сустав,

- сохранение или расширение диапазона движений.

Ортопедическая коррекция, направленная на разгрузку пораженного сустава и предупреждение возникновения контрактур, достигается наложением манжеточного вытяжения на стандартной шине с малыми грузами, а при выраженном болевом синдроме – иммобилизация конечности гипсовой лонгетой до 2 нед.

Лечебная гимнастика назначается в подострой стадии процесса. В занятиях используют дыхательные и общеразвивающие упражнения для непораженных суставов и мышечных групп. Для пораженной конечности рекомендуют упражнения в облегченных условиях, выполняемые в исходных положениях лежа на спине, на боку.

По мере стихания болевого синдрома и увеличения амплитуды движения в суставе используют упражнения с гимнастическими предметами и в воде. После стихания болевого синдрома назначают массаж. Для устранения гипертонуса необходимо массировать мышцы, окружающие пораженный сустав.

Хирургическое лечение остеоартроза.

Ортопедохирургическое лечение чаще проводят при коксартрозе. При деформирующих артрозах другой локализации операция показана редко.

Наибольшее распространение получили следующие виды хирургического лечения:

- декомпрессионная миотомия,

- остеотомия,

- артродез сустава,

- артропластика и эндопротезирование сустава.

Декомпрессионная миотомия. Применяется для снятия мышечного давления на пораженный сустав. Обычно используется при артрозе тазобедренного суставе и заключается в отсечении большого вертела вместе с прикрепляющимися к нему сухожилиями. В результате давление на сустав уменьшается, и боль становится меньше.

Остеотомия – операция рассечения кости, иссечения поврежденной части кости, удаления остеофитов. Применяется с целью исправления деформаций.

Артродез сустава – оперативное превращение подвижного сустава в неподвижный, оперативная иммобилизация сустава, искусственно образованный анкилоз. Эта операция, обеспечивающая неподвижность сустава, полностью избавляет пациента от болей при хорошей опорности конечности. Артродез показан при тяжелых односторонних поражениях тазобедренного или голеностопного сустава.

Артропластика и эндопротезирование сустава. Артропластика – пластическая операция, имеющая целью восстановить подвижность сустава. Высокая инвалидизация больных остеоартрозом коленного сустава является причиной того, что в Европе частота артропластических операций среди пациентов старше 65 лет составляет в среднем 0,5-0,7 на 1000 населения.

Эндопротезирование – замена естественного сустава суставным протезом. Операции получили наиболее широкое распространение при тяжелом двустороннем коксартрозе.