Показатели нормальной двигательной функции суставов.

Сустав	Функция сустава
	Сгибание	Разгиба ние	Внутрен. ротация	Наружная ротация	Отведе ние	Приведе ние
Тазобедренный	0 - 120	0	0 - 45	0 - 45	0 - 45	0 - 30
Коленный	135 - 150	0	-	-	-	-
Плюсне- фаланговый	0 - 45	0 - 30	-	-	-	-
Пястно- фаланговый	0 - 90	0 – 20	-	-	-	-
Меж- фаланговый	0 - 90	0	-	-	-	-

Инструментальное исследование суставов. Пункция сустава.

Операцию надо производить в обстановке операционной. Асептика при проколе должна быть полная, так как зараженный сустав трудно поддается лечению. Дезинфекция инструментов, рук оператора и кожи в окружении больного сустава производится, как при проколе больших полостей.

Пункция суставов делается со следующей целью:

1) определить свойства имеющегося в суставе выпота,

2) извлечь выпот,

3) промыть сустав,

4) ввести в сустав лекарственное средство.

Артроскопия.

Артроскопия - метод осмотра полости суставов с помощью специального гибкого оптического прибора артроскопа.

Цели исследования – распознавание травматических, воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов.

Артроскопия проводится в условиях, близких к операции, обычно с местным обезболиванием. Специальный оптический прибор артроскоп (рис. 5) после прокола вводится в полость сустава, и она осматривается изнутри. Кроме того, при некоторых заболеваниях с помощью артроскопии выполняются лечебные манипуляции.

Артроскопия позволяет устанавливать воспалительные, травматические или дегенеративные поражения менисков, связочного аппарата, поражений хряща, синовиальной оболочки. При этом есть возможность прицельной биопсии пораженных участков суставов.

Указанный метод исследования артрологического больного приобретает особую практическую ценность в тех случаях, когда возникает необходимость в дифференциальной диагностике моно-, олигоартритов в ранней стадии развития патологического процесса.

Противопоказаниями к артроскопии служат анкилозы, контрактуры, спаечные процессы, инфекционные артриты.

При артроскопии могут возникать осложнения:

- инфицирование;

- травматизация суставных тканей, особенно хряща;

- кровоизлияние с последующим развитием гемартроза;

- снижение функции четырехглавой мышцы бедра.

Рис. 5. Артроскопия коленного сустава.

Исследование синовиальной жидкости.

Синовиальная жидкость получается путем (прокола) пункции сустава. Она оценивается по ряду свойств: цвет, вязкость, прозрачность, характер сгустка и клеточный состав.

Жидкость в норме прозрачная, с высокой вязкостью, белка - 10-15г/л, лейкоцитов - 10-15 в поле зрения.

Исследование синовиальной жидкости проводится для распознавания заболеваний суставов различной природы. В каждом суставе его костные и хрящевые образования покрыты оболочкой из соединительной ткани, которая называется синовиальной. Клетки этой оболочки выделяют в полость сустава небольшое количество жидкости – синовиальной, которая как бы «смазывает» суставные поверхности, благодаря чему они не травмируются при движениях. При заболеваниях суставов в составе жидкости происходят изменения, которые могут свидетельствовать о тех или иных болезнях суставов.