Физические методы лечения.

Физические методы лечения направлены на профилактику и коррекцию деформации позвоночника и ограничения подвижности суставов.

Физиотерапевтическое лечение предусматривает фонофорез гидрокортизона на воспаленные периферические и крестцово–подвздошные суставы, электрофорез с лидазой, лазеро– и магнитотерапию на область тазобедренных суставов, ионофорез хлористого лития в нарастающей концентрации (от 5% до 10%) на позвоночник, индуктотермия, диадинамические и синусоидальные модулированные токи. Физиолечение назначают в неактивной фазе болезни.

Лечебной физкультурой должны активно заниматься все больные вне зависимости от клинической формы и воспалительной активности заболевания. Она направлена на восстановление мышечной силы и уменьшение амиотрофий и должна проводиться по индивидуальным программам с комбинацией статических и динамических упражнений.

Задачи ЛФК при анкилозирующем спондилите:

- уменьшение прогрессирования анкилозов (если пациент будет обездвижен, анкилоз наступает быстро);

- профилактика деформаций;

- лечение уже наступивших деформаций;

- увеличение мышечной силы ослабленных групп мышц;

- уменьшение мышечного спазма и мышечных болей;

- развитие правильной компенсации, правильного функционального стереотипа;

- увеличение дыхательной возможности легких.

Таким больным показаны повторные курсы массажа. Массаж мышц спины снижает боли в позвоночнике, уменьшает мышечную ригидность, укрепляет мышцы.

В неактивной фазе больному рекомендуется ежегодное лечение радоновыми, сероводородными ваннами, грязями (Пятигорск, Сочи, Евпатория). Противопоказаниями к данному лечению являются высокая активность заболевания и поражение внутренних органов.

Хирургическое лечение.

Хирургические методы лечения показаны, прежде всего, при тяжелом поражении тазобедренных суставов. Своевременное проведение протезирования одного или обоих тазобедренных суставов позволяет восстановить трудоспособность больных. Важна также хирургическая коррекция тяжелых деформаций позвоночника, подвывиха атлантоаксиального сустава, сгибательных контрактур крупных суставов.

Часть III. Болезни суставов дистрофического и метаболического характера. Глава 8. Остеоартроз (остеоартрит).

По определению группы экспертов ВОЗ (1995), остеоартроз – гетерогенная группа заболеваний суставов различной этиологии, при котором первичные изменения, в основном дегенеративного характера, возникают в суставном хряще, а также субхондральном участке кости, синовиальной оболочке, связках, капсуле, периартикулярных мышцах.

В связи с тем, что остеоартрозные изменения часто сопровождаются реактивным воспалением синовиальной оболочки, в англоязычных странах обычно используется термин «остеоартрит».

Остеоартроз самое частое заболевание суставов. Заболевание обычно начинается в возрасте старше 40 лет. Рентгенологические признаки остеоартроза обнаруживаются у 50% людей в возрасте 55 лет и у 80% людей старше 75 лет. По данным ревматологов Европы и США, на долю этого заболевания приходится до 69-70% в структуре всех ревматических болезней. Остеоартроз коленного сустава развивается чаще у женщин, а тазобедренного сустава – у мужчин.