«Ранние» диагностические критерии болезни Бехтерева (w. Mau):

Критерий		Баллы
Генетический	Наличие HLA В27	1,5
Клинические	Боль в позвоночнике (воспалительного типа) Боль в пояснице, иррадиирующая в ягодицы или по задней поверхности бедер, спонтанная или при проведении нагрузочных тестов на сакроилеальные сочленения Боль в грудной клетке спонтанная или при сдавлении или ее ограниченная экскурсия (< 2.5 см) Периферический артрит или боль в пятках Передний увеит Снижение подвижности шейного или грудного отделов позвоночника в трех плоскостях	1 1 1 1 1 1
Лабораторные	Повышение СОЭ - возраст < 50 лет: м > 15 мм/ч; ж > 25 мм/ч - возраст > 50 лет: м > 20 мм/ч; ж > 30 мм/ч	1
Рентгенологические	Позвоночные симптомы: - синдесмофиты (бочкообразная форма позвонков), - квадратные позвонки (повреждения Романуса или Андерсена), - поражение апофизеальных или костовертебральных суставов	1

Сумма балов больше 3.5 указывает на наличие раннего анкило­зирующего спондилоартрита.

Примечание: Боль в позвоночнике воспалительного типа рас­сматривается как клинический критерий, если присутствуют 4 из 5 характеристик:

- возникновение в возрасте до 40 лет;

- постепенное начало;

- длительность более 3 месяцев;

- связь с утренней скованностью;

- состояние улучшается при физических упражнениях.

Лечение анкилозирующего спондилоартрита.

Основными принципами терапии болезни Бехтерева являются ее индивидуализация, этапность и комплексный подход с воздействием на различные параметры патологического процесса. Она должна быть направлена на купирование боли и подавление воспаления (симптоматическая терапия), профилактику прогрессирования структурных изменений или существенное снижение темпов их развития (базисная противовоспалительная терапия), а также проведение мероприятий по восстановлению функции опорно-двигательного аппарата, что и предусматривается широким диапазоном реабилитационных мероприятий.

Объем и содержание терапии в каждом конкретном случае определяется клинической формой заболевания, степенью активности воспалительного процесса, наличием и выраженностью системных проявлений, функциональной способностью суставов и позвоночника. Лечебный комплекс включает в себя следующие компоненты: режим, диета, медикаментозное лечение, физиотерапия, ЛФК.

Режим. Больному рекомендуется вести активный образ жизни, заниматься плаванием, теннисом, волейболом. Необходимо постоянно следить за осанкой, постель должна быть жесткой. При резком обострении заболевания рекомендуется постельный режим, но и в этот период следует осторожно заниматься лечебной физкультурой. В повседневной жизни больной должен принимать во внимание факторы, оказывающие положительное и неблагоприятное воздействие на течение заболевания.

Полезно при болезни Бехтерева:

- плавание (работа позвоночника и суставов без гравитационной нагрузки);

- регулярная гимнастика, медленные упражнения – «тянучки»;

- массаж (вне обострения);

- дозированное и систематическое проведение закаливающих процедур.

  Вредно при болезни Бехтерева:

- занятия контактными видами спорта (борьба, бокс); бег, прыжки, резкие движения;

- переохлаждение, поэтому восстановительные занятия рекомендуем проводить в комфортных условиях;

- проведение физиопроцедур и массажа во время обострения; массаж (не спортивный, а лечебный) назначается при стихании воспалительной активности заболевания; рекомендуется проводить курсы не менее 4-х раз в год;

- нервное и физическое переутомление.

Диета. Как и при любом хроническом воспалительном заболевании, питание должно быть сбалансированным и компенсировать затраты организма. Питание не должно приводить к повышению веса, что может увеличить нагрузку на позвоночник и суставы нижних конечностей. Обязательно достаточное потребление белковой пищи, при этом предпочтение отдаётся блюдам из рыбы, молочным продуктам.

Поскольку пациентам нередко для купирования боли и воспаления приходится назначать НПВП, которые имеют нежелательное воздействие на слизистую оболочку желудка и кишечника, то при наличии соответствующих факторов риска следует придерживаться более щадящей диеты.