Течение и прогноз.

Течение дерматомиозита волнообразное, прогрессирующее. Улучшение и тем более ремиссия возможны только при настойчивом адекватном лечении.

Общая смертность среди больных, страдающих дерматомиозитом-поли­миозитом, примерно в 4 раза превышает таковую в общей популяции. Причиной смерти обычно служат осложнения со стороны легких, почек и сердца. У женщин и представителей негроидной расы прогноз, как правило, менее благоприятный. Тем не менее, процент пятилетней выживаемости приближается к 75, и он выше у взрослых, чем у детей.

Состояние большинства больных улучшается в процессе лечения. Многие из них возвращаются к самостоятельной жизни. Некоторая слабость в проксимальных мышцах конечностей, хотя и остается, однако она не носит ин­валидизирующего характера. Конечно, рецидив заболевания может возникнуть в любое время, поэтому лечение кортикостероидами не следует прекращать слишком быстро, тем более что рецидивы поддаются терапии гораздо труднее, чем начальные проявления болезни. Около 50% больных выздоравливают и могут обходиться без лечения в течение 5 лет после начала болезни; у 20% больных активное заболевание сохраняется, им необходимо продолжение лечения; у 30% болезнь переходит в неактивную стадию, и у них наблюдается лишь остаточная мышечная слабость.

Рекомендуемая литература.

1. Алексеева П.И. Медикаментозное лечение остеоартроза // Русский медицинский журнал. – Т.10, № 22. – С. 996 – 1002.

2. Бадокин В.В. Суставной синдром и системные проявления псориатического артрита. – М.: В помощь практическому врачу, 2006.

3. Басиева О.О. Ревматоидный артрит: учебное пособие. – Ростов н/Д: Феникс, 2007. – 192 с.

4. Баткаев Э.А., Галямова Ю.А. Склеродермия // Учебное пособие. Российская медицинская академия последипломного образования. - М., 2002. - 24 с.

5. Батмангхелидж Ф. Как лечить боли в спине и ревматические боли в суставах. – Минск: Попурри, 2008. – 144 с.

6. Васильева Л.В., Барсукова Н.А.,Стародубцева И.А. Остеоартроз: клиника, диагностика, лечение. //Учебное пособие для врачей. Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для системы послевузовского профессионального образования врачей. – Воронеж, 2008. – 73 с.

7. Васильева Л.В. Оценка клинической эффективности применения низкоинтенсивного лазерного излучения у больных остеоартрозом /Л.В.Васильева, И.А.Стуродубцева// Лазерная медицина. – 2008. – Т.12, №2. – С. 25-28.

8. Васильева Л.В. Комплексное лечение больных остеоартрозом с использованием низкоинтенсивного лазерного излучения /Л.В.Васильева, И.А.Стародубцева, Н.А.Барсукова// Научно-практическая ревматология .- 2008.- №3. – С.85-89.

9. Евстратова Е.Ф. Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением (НИЛИ) в комбинации с антителами к фактору некроза опухоли-альфа (артрофоон) на суставной синдром у больных с реактивными переартритами при остеоартрозе крупных суставов / Л.В.Васильева, Н.А.Барсукова// Материалы конференции, посвященной 25-летию ИПМО ВГМА. – Воронеж, ВГМА. – 2008. – с. 173-178.

10. Ветрилэ С.Т. Краниовертебральная патология. – М.: Медицина, 2007. – 320 с.

11. Горбаченков А.А. Клапанные пороки сердца: митральные, аортальные, сердечная недостаточность. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 112 с.

12. Детская ревматология/ Под ред. А.А. Баранова, Л.К. Баженовой. – М.: Медицина, 2002. – 336 с.

13. Диагностика внутренних болезней 2,5 (Электронный ресурс): М.: Б. и, 2004. – 1 СД – Rom – 312.50.

14. Евстратова Е.Ф., Никитин А.В. и др. Влияние комбинированной терапии низкоинтенсивным лазерным излучением и антителами к фактору некроза опухоли-α (артрофоон) на клинические и лабораторные показатели у больных суставным синдромом./Журнал «Системный анализ и управление в биомедицинских системах»2008. – т.7, №2. – с. 440-444.

15. Евстратова Е.Ф., Никитин А.В., Барсукова Н.А. «Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением (ЛИНИ) в комбинации с антителами к фактору некроза опухоли-альфа (артрофоон) на суставной синдром у больных ревматоидным артритом»./Журнал «Научно-практическая ревматология», приложение №2, - 2008. – с.7.

16. Епифанов В.А. Остеохондроз позвоночника: диагностика, лечение, профилактика: Рук. для врачей, М.: МЕДпресс-информ, 2004.

17. Заболотных Н.И. Болезни суставов: Руководство для врачей. – СПб: СпецЛит, 2005. - 220 с.

18. Клиническая ревматология: Рук. для практ. врачей/ Под ред. В.И. Мазурова. – СПб.: Фолиант, 2005. – 520 с.

19. Клинические рекомендации. Ревматология 2006./ Ассоциация ревматологов России: гл. ред. Е.Л. Насонов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 288 с.

20. Коваленко В.Н., Борткевич О.П. Остеартроз. Практическое руководство. – 2-е изд., перераб. и доп. – К.: Морион, 2005. – 592 с.

21. Мешков А.П. Диагностика и лечение болезней суставов. – Нижний Новгород: НГМА, 2003. - 176 с.

22. Насонов Е. Л., Лазебник Л.Б., Беленков Ю.Н. и др. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. – М.: Алмаз, 2006.

23. Насонов Е.Л. Нестероидные противовоспалительные препараты: новые аспекты применения в ревматологии и кардиологии // Русский медицинский журнал. – 2003. – Т.11, № 23. – С. 1280 – 1284.

24. Насонов Е.Л., Балабанова Р.М. Лечение ревматоидного артрита препаратами золота. Пособие для врачей. – М.: Медпрактика-М, 2002.

25. Насонова В.А., Белов Б.С. Острая ревматическая лихорадка. – М.: Здоровье, 2000. – 63 с.

26. Насонова В. А. Нестероидные противовоспалительные препараты при острых болях в нижней части спины, Consilium medicum, 2002.

27. Насонова В.А., Белов Б.С. Острая ревматическая лихорадка. – М.: Здоровье, 2000. – 63 с.

28. Никитин А.В., Евстратова Е.Ф. и др. Клиническая эффективность низкоинтесивной лазерной терапии в лечении суставного синдрома при ревматоидном артрите. /Журнал теоретической и практической медицины. – 2006. – т.4, №1. – с.24-30.

29. Никитин А.В., Евстратова Е.Ф. и др. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения различных длин волн для иммунокоррекции у больных ревматоидным артритом. /Журнал теоретической и практической медицины. – 2006. - т.4, №3. – с.291-303.

30. Никитин А.В., Евстратова Е.Ф. и др. Анализ показателей иммунного статуса и их динамики под влиянием низкоинтенсивного лазерного излучения различных волн у больных ревматоидным артритом. /Системный анализ и управление в биомедицинских системах. – 2006. –т.5, №3. – с.513-519.

31. Парфенов В. А., Батышева Т. Т. Боли в спине: особенности патогенеза, диагностики и лечения, 2003.

32. Позвоночник. Профилактика и лечение заболеваний./ Сост. М.М. Соколов. – М.: Мир книги, 2006. – 320 с.

33. Приказ № 202 МЗ РФ от 27 мая 1999 г. «О совершенствовании медицинской помощи больным ревматическими заболеваниями».

34. Сигидин Я. А. и др. Диффузные болезни соединительной ткани: Руководство для врачей. М.: Медицина, 2004. – 640 с.

35. Соловьев С.К., Иванова М.М., Насонов Е.Л. Интенсивная терапия ревматических заболеваний. Пособие для врачей. – М.: МИК, 2001.

36. Сорока Н.Ф. Клиническое исследование суставов при ревматических заболеваниях: Руководство для врачей. – Мн.: Беларусь, 2006. – 447 с.

37. Султанов В.К., Ивашкин В.Т. Болезни суставов. Пропедевтика,

дифференциальный диагноз, лечение: Руководство для врачей. – М.:

Литтерра, 2005. - 544 с.

38. Шулутко Б.И. Стандарты диагностики и лечения внутренних органов.

– СПб, 2004. – 800 с.

334