Лечение.

Ранняя диагностика и адекватная терапия в значительной степени определяют эффективность лечения и прогноз, осо­бенно при быстропрогрессирующей диффузной системной склеродермии. Лечение всегда назна­чают индивидуально, в зависимости от клинической формы и течения заболе­вания, характера и степени выраженно­сти ишемических и висцеральных пора­жений.

Лечебный комплекс включает следующие компоненты:

- общие рекомендации,

- немедикаментозное лечение,

- медикаментозное лечение.

Цели лечения:

- профилактика и лечение сосудистых осложнений;

- подавление прогрессирования фиброза;

- профилактика и лечение поражений внутренних органов.

Общие рекомендации.

При организации охранительного режима необходимо придерживаться следующего:

- сократить до минимума физические воздействия на организм (вибрации, длительного воздействия холода, интенсивного солнечного облучении);

- избегать психоэмоциональных нагрузок;

- для уменьшения частоты и интенсивности приступов вазоспазма рекомендовать ношение теплой одежды, в том числе сохраняющее тепло нижнее белье, головные уборы, шерстяные носки и варежки вместо перчаток;

- рекомендовать больному прекращение курения, отказ от потребления кофе и содержащих кофеин напитков;

- избегать приема некоторых медикаментов (симпатомиметиков - эфедрин, амфетамин, эрготамин; β-адреноблокаторов).

К общим рекомендациям относится и обучение пациентов. Следует убедить пациента в необходимости длительного лечения, строгого соблюдения рекомендаций, оз­накомить с возможными побочными эффектами лечебных средств. Также обращается внимание паци­ента на необходимость постоянного вра­чебного наблюдения и регулярного обследования с целью раннего выявле­ния признаков прогрессирования болез­ни и возможной коррекции терапии.

Лечение больных системной склеродермией вполне возможно в поликлинических условиях. Стационарное лечение проводится при наличии определенных показаний.

Показания для госпитализации в ревматологическое отделение:

- впервые выявленная системная склеродермия;

- множественные рецидивирующие язвенные поражения кожи и гангрена пальцев кистей и стоп;

- прогрессирующее поражение внутренних органов;

- развитие склеродермического почечного криза (злокачественная гипертензия, повышение креатинина крови);

- выраженная анемия.

Немедикаментозное лечение

На ранних этапах и в хронической стадии болезни необходимо применение ЛФК, трудотерапии и массажа. Особенно важна дыхательная гимнастика. Больные склеродермией лучше себя чувствуют в теплом климате. Специальное курортное лечение с применением сульфидных ванн и грязевых аппликаций следует проводить осторожно, в зависимости от самочувствия больного и динамики заболевания.

Широко применяются физиотерапевтические методы: ультразвук, диатермия, электрофорез, лазеро- и магнитотерапия, фонофорез с лидазой, йодидом калия, аппликации парафина, лечение озокеритом, лечебные грязи, сероводородные и радоновые ванны.

Наружное лечение заключается в применении мазей и кремов с ферментами (трипсином, химотрипсином), с димексидом, вазоактивными веществами, гормональными препаратами.

В связи с недостаточной эффективностью применяемых методов, не прекращаются попытки использования экспериментальных методик. В частности, озонотерапия, лечение стволовыми клетками, гемопунктура.

Озонотерапия. Обоснованием озонотерапии является способность озона активировать как клеточный, так и гуморальный иммунитет. Под воздействием озона усиливается выработка лимфоцитами и моноцитами цитокинов, интерферона, что способствует подавлению воспалительного процесса.

Применяются местная и общая методики озонотерапии. Местное лечение заключается в парентеральном (подкожном) введением под очаги склеродермии газовой озонокислородной смеси, что облегчает высвобождение кислорода в окружающие ткани, улучшает обменные процессы непосредственно в очаге склеродермии и препятствует развитию атрофических процессов. Также местно используются озонированное оливковое масло.

Общая озонотерапия применяется в виде большой аутогемотерапии с озоном, либо в виде внутривенного введения озонированного физраствора.

Лечение стволовыми клетками.

В литературе встречается также описание метода лечения склеродермии стволовыми клетками.

Этот метод лечение основан на способности стволовых клеток укреплять и восстанавливать защитную систему организма - иммунитет, а также образовывать новые сосуды в обход поврежденных, улучшая питание органов. Введенные стволовые клетки восстанавливают соединительный комплекс организма. При этом восстанавливается просвет сосудов, в результате нормализуется кровоснабжение пораженных органов.

При развитии склеродермии по типу синдрома Рейно стволовые клетки способствуют развитию нового капиллярного русла в обход поврежденных сосудов. При этом происходит прорастание новых коллатеральных путей (сосудов) в обход поврежденных, в результате восстанавливается внутренний слой поврежденных сосудов. Все это способствует их лучшей проходимости. Стволовые клетки замещают собой отмершие нервные клетки и стимулируют их к регенерации (восстановлению), что способствует прекращению приступов спазма сосудов.

По опубликованным данным, в результате лечения склеродермии стволовыми клетками у пациентов восстанавливается питание тканей, проходят боли, снимается воспалительный процесс, а в результате исключается возможность отмирания органа; в целом, происходит восстановление пораженной кожи, опорно-двигательного аппарата, внутренних органов (сердца, легких, пищеварительного тракта, почек).

Гемопунктура.

Метод гемопунктуры, использующий аутокровь, разработан профессором, доктором медицинских наук Р.Н. Ходановой. Метод аутогемотерапии, когда венозная кровь вводится внутримышечно, известен уже давно. Ходанова Р.Н. усовершенствовала метод аутогемотерапии, предложив предварительно модифицировать клетки крови, а затем вводить в рефлексогенные зоны подкожно.

При этом исходят из положения, что клетки собственной крови в состоянии гипоосмоса оказывают настоящий иммуномодулирующий эффект - стимулируют борьбу с инфекцией и подавляют аутоиммунную реакцию. Активация клеток крови в состоянии гипоосмоса происходит за счет модификации клеточной мембраны.

По наблюдениям автора, в результате лечения в 3-5 раз увеличивается скорость гемопоэза (созревания лимфоцитов из стволовых клеток костного мозга), повышается фагоцитарная активность макрофагов, моноцитов и нейтрофилов, нормализуется соотношение белков комплемента (белков системы врожденного иммунитета). Это приводит к более эффективному уничтожению циркулирующих иммунных комплексов в крови и предотвращает накапливание иммунных комплексов на соединительной ткани. Кроме того, нормализуется соотношение клеток иммунной системы хелперы/супрессоры.

  При тяжелых формах заболевания метод гемопунктуры используется в комплексе с традиционным лечением системной склеродермии.