Вспомогательные средства.

Прочие методы лечения имеют лишь вспомогательное значение. Сюда относится назначение витаминов С, Р и группы В. Присоединение инфекций и частые висцеральные поражения (сердца, почек и др.) требуют соответствующих модификации диеты и применения специальных средств. При этом необходимо учитывать, что многие лекарственные препараты (в частности, антибиотики) нередко вызывают у больных серьезные реакции непереносимости.

При развитии тромбозов артериального русла показано сочетание малых доз ацетилсалициловой кислоты с прямыми антикоагулянтами. Имеются данные об успешном применении комбинации производных простациклина (вазапростан), низкомолекулярных гепаринов и свежезамороженной плазмы.

Многочисленные исследования показали достоверное снижение минеральной плотности костной ткани у больных СКВ по сравнению с сопоставимым по возрасту контролем. Отмечено значительное возрастание риска остеопоретических переломов позвонков у больных СКВ, большинство из которых встречаются в пременопаузальном возрасте. Наряду с традиционными факторами риска, развитию остеопороза у больных СКВ способствуют системное воспаление, нарушения липидного спектра, гипергомоцистеинемия и лекарственная терапия. Доказано, что длительное использование глюкокортикоидов является значимым предиктором переломов. Негативное влияние на костную массу также оказывает циклофосфамид. С целью профилактики остеопороза рекомендуют прекращение курения, употребление пищи с высоким содержанием кальция и витамина D, физические упражнения, назначение бисфосфонатов (например, алендроновой кислоты).

В период обострения заболевания и на фоне лечения цитотоксическими препаратами необходима эффективная контрацепция. Не следует принимать пероральные контрацептивы с высоким содержанием эстрогенов, поскольку они могут вызывать обострение СКВ.

С целью профилактики атеросклероза рекомендуют диету с низким содержанием жиров и холестерина, контроль массы тела, физические упражнения, прием фолиевой кислоты.

Течение и прогноз.

В настоящее время выживаемость больных существенно возросла. Через 10 лет после установления диагноза она составляет 80%, а через 20 лет- 60%. В начальный период болезни увеличение летальности связано с тяжелым поражением внутренних органов (в первую очередь почек и ЦНС) и интеркуррентными инфекциями, а в поздний - с частым атеросклеротическим поражением сосудов.

Факторы, обусловливающие неблагоприятный прогноз, делят на общие, клинические, лабораторные и морфологические.

Общие неблагоприятные факторы:

- начало заболевания в возрасте до 20 лет,

- мужской пол,

- принадлежность к черной расе,

- низкий социально–экономический уровень жизни.

Клинические неблагоприятные факторы:

- высокая активность болезни, частые обострения;

- быстропрогрессирующий волчаночный нефрит (нефротический синдром, артериальная гипертензия, почечная недостаточность);

- поражение ЦНС (кома, судороги, поперечный миелит);

- молниеносный васкулит;

- пневмонит (геморрагический альвеолит);

- катастрофический антифосфолипидный синдром;

- высокие значения индекса повреждения,

- при­соединение интеркуррентной инфекции,

- осложнения лекарственной терапии.

Лабораторные неблагоприятные факторы:

- гипокомплементемия,

- высокий уровень антител к ДНК,

- криоглобулинемия,

- тромбоцитопения.

Морфологические неблагоприятные факторы:

- диффузно–пролиферативный волчаночный нефрит.