ГОУ ВПО «ВОРОНЕЖСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ им. Н.Н. БУРДЕНКО РОСЗДРАВА»

А.В. Никитин, Л.В. Васильева, Е.Ф. Евстратова,

Б.М. Переверзев.

Посвящается

90-летию ВГМА

им.Н.Н.Бурденко

Клиническая ревматология.

Воронеж, 2008

УДК 616 – 002. 77 (071)

Никитин А.В., Васильева Л.В. Евстратова Е.Ф., Переверзев Б.М. Основы практической ревматологии: Монография. – Старый Оскол: Изд-во ИПК «Кириллица», 2008. – 335 с.

ISBN

Монография состоит из нескольких частей. В общей части рассматриваются эпидемиология ревматических заболеваний, особенности обследования ревматологических больных, дифференциальная диагностика суставного синдрома. В специальной части описываются современные представления об этиологии, патогенезе, клинических проявлениях наиболее частых ревматических заболеваний: ревматической лихорадки, заболеваний суставов воспалительного характера, заболеваний суставов дистрофического и метаболического характера, заболеваний внесуставных тканей, диффузных заболеваний соединительной ткани. Приводятся диагностические критерии основных нозологических форм, принципы диагностики, лечения и профилактики. Даются авторские методы лазеротерапии ревматологических болезней.

Монография предназначена для ревматологов, врачей общей практики, физиотерапевтов, интернов и ординаторов.

Таб. 24. Ил. 36.

Рецензент:

Президент Ассоциации ревматологов России

Директор ГУ Институт ревматологии РАМН

Академик РАМН, профессор Насонов Е.А.

© Никитин А.В., Васильева Л.В., Евстратова Е.Ф., Переверзев Б.М.,

2008

ISBN

©Изд-во ИПК «Кириллица», 2008

Оглавление.

Общая часть. 6

Глава 1. Введение в ревматологию. 6

Эпидемиология ревматических болезней. 6

Краткий анатомо-физиологический очерк. 8

Глава 2. Особенности обследования ревматологических больных. 11

Непосредственные методы исследования. 11

Инструментальное исследование суставов. 14

Биохимические исследования в ревматологии. 17

Исследование нарушений иммунного статуса. 17

Глава 3. Дифференциальная диагностика суставного синдрома. 19

Оценка непосредственных методов исследования суставов. 20

Изменения общего состояния. 25

Часть I. Ревматизм (ревматическая лихорадка). 31

Глава 4. Острая ревматическая лихорадка. 32

Суставная форма ревматизма (ревматическая лихорадка без упоминания сердца). 34

Кардиальная форма ревматизма (ревматическая лихорадка с вовлечением сердца). 34

Особенности течения ревматизма в разных возрастных группах. 39

Диагностика ревматизма. 39

Классификация ревматической лихорадки. 41

Лечение ревматизма. 43

Профилактика ревматизма. 46

Глава 5. Хроническое ревматическое поражение сердца. 47

Недостаточность митрального клапана. 48

Митральный стеноз. 52

Недостаточность аортального клапана. 57

Стеноз устья аорты. 63

Недостаточность трехстворчатого клапана. 69

Стеноз трехстворчатого клапана. 72

Сердечная недостаточность. 74

Лечение хронического ревматического поражения сердца. 77

Часть II. Болезни суставов воспалительного характера. 82

Глава 6. Ревматоидный артрит. 82

Этиология и патогенез. 83

Патологическая анатомия. 84

Классификация ревматоидного артрита. 84

Клинические проявления. 88

Диагностика ревматоидного артрита. 93

Течение и прогноз ревматоидного артрита. 95

Лечение ревматоидного артрита. 96

Глава 7. Анкилозирующий спондилоартрит. 116

Этиология и патогенез. 116

Патологическая анатомия. 118

Классификация анкилозирующего спондилоартрита. 118

Клинические проявления. 119

Основные клинические формы. 123

Течение и прогноз. 125

Диагностика анкилозирующего спондилоартрита. 126

Лечение анкилозирующего спондилоартрита. 129

Часть III. Болезни суставов дистрофического и метаболического характера. 135

Глава 8. Остеоартроз (остеоартрит). 135

Этиология и патогенез. 136

Патологическая анатомия. 137

Классификация остеоартроза. 137

Клинические проявления. 138

Основные клинические формы. 140

Течение остеоартроза и прогноз. 140

Диагностика остеоартроза. 141

Лечение остеоартроза. 144

Глава 9. Остеохондроз позвоночника. 163

Причины развития остеохондроза позвоночника. 163

Механизмы развития остеохондроза. 166

Патологическая анатомия. 169

Классификация остеохондроза позвоночника. 169

Клинические проявления. 171

Диагностика остеохондроза. 181

Лечение остеохондроза. 184

Профилактика остеохондроза. 189

Глава 10. Подагра. 189

Этиология и патогенез. 191

Клинические проявления. 195

Течение и осложнения подагры. 197

Диагностика. 200

Лечение и профилактика подагры и гиперурикемии. 202

Часть IV. Заболевания внесуставных тканей. 210

Глава 11. Плечевые болевые синдромы 210

(плечелопаточный периартрит). 210

Анатомия плечевого сустава. 211

Этиология и патогенез. 212

Патологическая анатомия. 213

Классификация плечелопаточного периартрита. 214

Клинические проявления. 214

Диагностика плечелопаточного периартрита. 216

Течение и исходы плечелопаточного периартрита. 218

Лечение болевых синдромов плеча. 219

Глава 12. Остеопороз. 222

Этиология и патогенез остеопороза. 223

Патологическая анатомия. 227

Классификация остеопороза. 227

Клинические проявления. 229

Диагностика. 230

Лечение остеопороза. 231

Профилактика. 236

Глава 13. Фибромиалгия. 237

Эпидемиология фибромиалгии. 238

Этиология и патогенез. 239

Патологическая анатомия. 242

Клиническая характеристика фибромиалгии. 242

Диагностика. 245

Лечение фибромиалгии. 249

Течение и прогноз при фибромиалгии. 255

Часть V. Диффузные заболевания соединительной ткани. 256

Глава 14. Системная красная волчанка. 256

Этиология и патогенез. 256

Патологическая анатомия. 258

Классификация. 259

Клинические проявления. 260

Диагностика. 269

Лечение. 274

Течение и прогноз. 286

Глава 15. Системная склеродермия. 287

Классификация. 289

Клинические проявления. 291

Диагностика. 298

Лечение. 300

Течение и прогноз. 310

Узелковый полиартериит. 311

Этиология и патогенез. 311

Патоморфология узелкового полиартериита. 312

Классификация. 313

Клинические проявления. 313

Диагностика. 316

Лечение. 317

Течение и прогноз. 319

Дерматополимиозит. 320

Этиология и патогенез. 320

Патологическая анатомия. 322

Классификация. 322

Клинические проявления. 323

Диагностика. 327

Лечение. 328

Течение и прогноз. 331

Рекомендуемая литература. 332