2.18. Взятие желудочного содержимого для исследования секреторной функции желудка (метод Веретенова, Новикова, Мясоедова)

Цель: исследование секреторной функции желудка.

Показания:

• хронический гастрит;

• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.

Противопоказания:

• ожоги слизистой пищевода, желудка;

• желудочные кровотечения;

• сужение пищевода.

Оснащение:

• стерильный желудочный зонд диаметром 0,5-0,8 см;

• стерильный шприц 20 мл;

• стерильные перчатки;

• стерильные ватные шарики;

• лоток;

• 0,1 % раствор гистамина (парентеральный раздражитель);

• пробирки (15);

• штатив;

• зажим;

• полотенце;

• пробный завтрак (мясной бульон или капустный отвар – 200 мл);

• салфетка;

• банка;

• стерильная вода;

• фонендоскоп.

Подготовка пациента:

• накануне исключить жирную, жареную и молочную пищу;

• последний прием пищи в 18.⁰⁰ ч.;

• утром натощак пациента с полотенцем отправить в кабинет зондирования.

Последовательность выполнения:

1. Объяснить пациенту ход процедуры, особенности поведения пациента.

2. Подготовить необходимое оснащение.

3. Вымыть руки, обработать их спиртом, надеть маску, перчатки.

4. Предложить пациенту сесть на стул, прикрыть шею и грудь полотенцем, дать в руки салфетку.

5. Измерить длину вводимой части зонда в желудок (рост пациента минус 100 см), поставить метку.

6. Предложить пациенту широко открыть рот.

7. Взять зонд в правую руку на расстоянии 10 см от слепого конца и смочить его стерильной водой, а левой рукой поддерживать свободный конец.

8. Положить на корень языка, предлагая пациенту делать глубокий носовой вдох и глотательные движения.

9. Зонд вводить медленно до метки, слюну вытирать салфеткой.

10. Убедиться в правильном местонахождении зонда в желудке (ввести шприцем около 20 мл воздуха и выслушивая эпигастральную область фонендоскопом).

11. Присоединить к зонду шприц, извлечь все содержимое желудка в банку «тощаковая порция» (1-я порция), наложить зажим.

12. В течение 1 часа через зонд каждые 15 минут извлекать желудочное содержимое (2, 3, 4, 5-я порции).

13. Ввести через зонд энтеральный раздражитель, подогретый до 38°С (мясной бульон или капустный отвар – 200 мл) или парентеральный раздражитель п/к.

14. Наложить зажим на зонд.

15. Через 10 минут извлечь 20 мл желудочного содержимого (6-я порция).

16. Через 15 минут извлечь весь остаток пробного завтрака (7-я порция).

17. В течение 1 часа извлекать желудочное содержимое через каждые 15 минут (8, 9, 10, 11-я порции), меняя пробирки.

18. Извлечь зонд, обернув его салфеткой, дать пациенту прополоскать рот.

19. Поместить использованные изделия в дезинфицирующий раствор.

20. Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор.

21. Вымыть, осушить руки.

22. Отправить в лабораторию все 11 порций с направлением.

2.19. Дуоденальное зондирование

Цель: исследование желчи.

Показания:

заболевание желчного пузыря и желчных протоков.

Противопоказания:

• острый холецистит:

• обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Оснащение:

• стерильный дуоденальный зонд;

• шприц 20 мл;

• почкообразный лоток;

• 33 % раствор магния сульфата или 40 % раствор глюкозы;

• пробирки 10-15 штук;

• перчатки;

• стерильная вода;

• полотенце:

• салфетка;

• грелка;

• валик;

• штатив для пробирок;

• низкая скамейка:

• емкость с дезинфицирующим раствором.

Подготовка пациента:

• за 2-3 дня до исследования пациенту рекомендуется исключить продукты, вызывающие метеоризм;

• последний прием пищи в 18 часов и состоит из 2-х яичных желтков, сладкого чая, меда;

• зондирование проводится утром, натощак.